劉娟

【摘要】 目的 觀察鹽酸齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥的護(hù)理效果。方法 87例精神分裂癥患者， 所有患者均采用鹽酸齊拉西酮膠囊治療， 同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 比較護(hù)理前后的陰性癥狀量表（SANS）、精神護(hù)理觀察量表（NOSIE）及康復(fù)療效評(píng)定量表（IRPOS）評(píng)分， 觀察治療期間患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 護(hù)理后NOSIE評(píng)分、IRPOS評(píng)分及SANS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 出現(xiàn)便秘21例， 唾液增多16例， 失眠9例， 情感抑郁7例， 體重增加、食欲減退6例， 皮膚癥狀、心電圖（ECG）異常、心動(dòng)過速及活動(dòng)減退各4例， 活動(dòng)增加、興奮激惹、肝功能異常、鼻塞、惡心嘔吐各2例， 所有患者癥狀均為輕度， 部分自行緩解， 部分經(jīng)對(duì)癥處理后消失。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥患者采用鹽酸齊拉西酮膠囊治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 可顯著改善患者精神狀態(tài)， 且用藥安全可靠， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；鹽酸齊拉西酮；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.115

對(duì)于精神分裂癥患者的病情控制需長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物， 此類藥物通常伴有明顯的并發(fā)癥及不良反應(yīng)， 如果患者病情嚴(yán)重， 則需住院治療[1]。鹽酸齊拉西酮膠囊是精神分裂癥治療中常用藥物， 為了降低用藥不良反應(yīng)， 治療期間需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。本組研究針對(duì)本院收治的87例精神分裂癥患者進(jìn)行研究， 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的87例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 其中男33例， 女54例， 年齡最小17歲， 最大63歲， 平均年齡（41.6±8.3）歲；病程最短3個(gè)月， 最長(zhǎng)10年， 平均病程（4.5±1.9）年。

1. 2 治療方法 所有患者均采用鹽酸齊拉西酮膠囊治療， 初始劑量20 mg/d， 根據(jù)治療效果逐漸對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整， 用藥4周后， 劑量可增加到120～160 mg/d， 連續(xù)治療6～8周。

1. 3 護(hù)理方法 治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 3. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后， 護(hù)理人員對(duì)患者的年齡、性別、病情及用藥史等基本資料進(jìn)行了解， 對(duì)患者癥狀變化、軀體反應(yīng)、不良反應(yīng)情況密切觀察， 對(duì)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素及時(shí)給予處理， 最大限度降低患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件， 緩解患者痛苦。

1. 3. 2 心理干預(yù) 護(hù)理人員給予患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)， 對(duì)患者及家屬進(jìn)行引導(dǎo)， 使患者能夠積極配合治療與護(hù)理工作， 同時(shí)掌握自我管理、自我觀察的方法， 促使患者自知力的恢復(fù)， 向患者及家屬詳細(xì)講解精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法、危險(xiǎn)因素、不良反應(yīng)及預(yù)后情況等， 讓患者對(duì)自身疾病明確認(rèn)識(shí)， 引導(dǎo)患者、家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合、加強(qiáng)溝通， 針對(duì)患者的進(jìn)步要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)[2， 3]。多為患者著想， 體諒與關(guān)心患者。

1. 3. 3 康復(fù)護(hù)理 為了能夠讓患者治療效果得到提升， 可鼓勵(lì)患者多參加相關(guān)討論交流活動(dòng)、康復(fù)講座等， 也可參與角色扮演類游戲， 讓患者融入到集體環(huán)境中， 逐漸消除內(nèi)心障礙及自我束縛， 在與他人交流溝通過程中， 讓患者學(xué)會(huì)感恩世界、關(guān)愛他人， 解除孤立心理， 引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)與朋友、家人交流時(shí)的情感表達(dá)， 同時(shí)要求親友多幫助患者， 使患者的認(rèn)知力逐漸恢復(fù)。

1. 3. 4 用藥護(hù)理及出院指導(dǎo) 用藥期間， 對(duì)患者病情發(fā)展變化、不良反應(yīng)情況密切進(jìn)行觀察， 如果發(fā)現(xiàn)異常， 要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理， 避免病情惡化或不良反應(yīng)加劇。患者出院時(shí)， 護(hù)理人員要叮囑患者及家屬出院后按時(shí)服藥， 對(duì)出院后病情變化規(guī)范記錄， 出現(xiàn)任何異常情況要及時(shí)入院治療[4]。

1. 4 觀察指標(biāo) 患者治療護(hù)理前， 對(duì)其進(jìn)行SANS、NOSIE及IRPOS評(píng)分[5]， 治療與護(hù)理結(jié)束后再次進(jìn)行評(píng)分， 對(duì)治療與護(hù)理前后各量表評(píng)分改善情況進(jìn)行對(duì)比；觀察治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者護(hù)理前后NOSIE評(píng)分、IRPOS評(píng)分及SANS評(píng)分比較 護(hù)理后NOSIE評(píng)分、IRPOS評(píng)分及SANS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 所有患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 出現(xiàn)便秘21例， 唾液增多16例， 失眠9例， 情感抑郁7例， 體重增加、食欲減退6例， 皮膚癥狀、心電圖（ECG）異常、心動(dòng)過速及活動(dòng)減退各4例， 活動(dòng)增加、興奮激惹、肝功能異常、鼻塞、惡心嘔吐各2例， 所有患者癥狀均為輕度， 部分自行緩解， 部分經(jīng)對(duì)癥處理后消失。

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神疾病之一， 患者通常表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)， 該病在青壯年群體中比較多發(fā)， 并且隨著近年來(lái)生活壓力的增大， 該病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[6]。本組研究中， 針對(duì)精神分裂癥患者給予鹽酸齊拉西酮進(jìn)行治療， 并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 提高患者自我護(hù)理能力， 通過交流、活動(dòng)及講座等形式， 消除患者負(fù)性心理情緒， 改善心理狀態(tài)， 從而使疾病得到康復(fù)[7， 8]。本組研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后NOSIE評(píng)分、IRPOS評(píng)分及SANS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 出現(xiàn)便秘21例， 唾液增多16例， 失眠9例， 情感抑郁

7例， 體重增加、食欲減退6例， 皮膚癥狀、心電圖（ECG）異常、心動(dòng)過速及活動(dòng)減退各4例， 活動(dòng)增加、興奮激惹、肝功能異常、鼻塞、惡心嘔吐各2例， 所有患者癥狀均為輕度， 部分自行緩解， 部分經(jīng)對(duì)癥處理后消失。

綜上所述， 對(duì)精神分裂癥患者采用鹽酸齊拉西酮膠囊進(jìn)行治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效緩解患者不良情緒， 減少不良反應(yīng)情況發(fā)生， 在臨床中值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-24]