朱秀容

【摘要】 目的 探究穴位按摩對產(chǎn)后乳脹和純母乳喂養(yǎng)的影響。方法 86例產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各43例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)， 觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎上進行乳房穴位按摩。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d的乳房脹痛程度、開始泌乳時間和產(chǎn)后3 d泌乳量、純母乳喂養(yǎng)情況進行對比觀察。結果 觀察組開始泌乳時間（12.35±6.26）h短于對照組的（24.25±4.25）h， 產(chǎn)后3 d泌乳量（260.20±3.45）ml多于對照組的（215.30±2.35）ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的乳房脹痛嚴重發(fā)生率34.88%低于對照組的62.79%， 純母乳喂養(yǎng)率81.40%高于對照組的46.51%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后乳房穴位按摩護理， 可有效緩解產(chǎn)婦的乳脹程度， 可加快產(chǎn)婦的泌乳開始時間， 促進乳汁分泌量增多， 提高純母乳喂養(yǎng)率， 建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 乳房脹痛；穴位按摩；母乳喂養(yǎng)；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.114

母乳中含有豐富的乳鐵蛋白、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質、牛磺酸等營養(yǎng)物質， 不但可補充嬰兒的營養(yǎng)成分， 還可提高嬰兒的免疫力和抵抗力。因此， 對嬰兒來說， 母乳是最天然最有營養(yǎng)的食品， 而母乳喂養(yǎng)是嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式[1]。但由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱、疲倦， 傷口疼痛感較為明顯， 乳房存在脹痛感， 且喂乳技巧不成熟， 因而對母乳喂養(yǎng)形成一定的困難。如果喂養(yǎng)方法不當， 不但產(chǎn)婦會感覺痛苦， 同時也對嬰兒的喂養(yǎng)和健康成長造成很大的影響[2]。本研究旨在探索穴位按摩對產(chǎn)婦乳房脹痛和純母乳喂養(yǎng)的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年10月在本院分娩的86例產(chǎn)婦為觀察對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組43例。對照組年齡21～38歲， 平均年齡（29.34±4.26）歲；孕周38～42周， 平均孕周（39.20±1.05）周；自然分娩35例， 剖宮產(chǎn)8例。觀察組年齡22～37歲， 平均年齡（29.25±4.12）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.85±1.30）周；自然分娩33例， 剖宮產(chǎn)10例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 護理方法 給予對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導。以母乳喂養(yǎng)指導為基礎， 對觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h進行乳房穴位按摩護理， 詳細護理方法：產(chǎn)婦在按摩床取仰臥位或坐位， 護理員用熱毛巾敷產(chǎn)婦雙側乳房， 毛巾溫度以40～45℃為宜， 敷3 min。取中庭、中府、乳根、少澤、神封等穴位， 涂抹適量的按摩油， 運用按、柔、推、拿的手法進行按摩。首先按中府穴， 然后按膻中穴， 再揉乳根， 隨后采用抹法從乳腺管向乳暈進行全乳按摩， 用食指、中指和拇指拿捏乳中；每個穴位按摩時間為0.5～1.0 min， 反復按摩5次， 20 min/次， 注意把控按摩力度， 以產(chǎn)婦的酸脹和麻痛感為準。

1. 3 觀察指標和判定標準 觀察和記錄兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間、產(chǎn)后3 d的乳房脹痛情況和泌乳量， 并對比兩組的純母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦的乳房脹痛情況參照世界衛(wèi)生組織組織疼痛分級標準[3]分為4個等級：0級：無脹痛感；Ⅰ級：輕微疼痛， 產(chǎn)婦可安靜休息；Ⅱ級：中度疼痛， 對產(chǎn)婦有一定影響， 但仍可忍受；Ⅲ級：重度疼痛， 痛感強烈， 產(chǎn)婦無法安睡。脹痛嚴重率=中度脹痛率+重度脹痛率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間和產(chǎn)后3 d泌乳量比較 觀察組開始泌乳時間（12.35±6.26）h短于對照組的（24.25±4.25）h， 差異有統(tǒng)計學意義（t=10.3132， P<0.05）。觀察組產(chǎn)后3 d泌乳量（260.20±3.45）ml多于對照組的（215.30±2.35）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（t=70.5333， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛情況比較 觀察組的乳房脹痛嚴重發(fā)生率34.88%（15/43）低于對照組的62.79%（27/43）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組純母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組純母乳喂養(yǎng)35例、母乳加奶粉喂養(yǎng)例5、奶粉喂養(yǎng)3例， 純母乳喂養(yǎng)率為81.40%；對照組純母乳喂養(yǎng)20例、， 奶粉加母乳喂養(yǎng)17例、奶粉喂養(yǎng)6例， 純母乳喂養(yǎng)率為46.51%；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.3490， P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)婦的常見癥狀， 乳絡不通、氣血運行不暢， 乳汁淤積成塊， 從而導致乳房脹痛。產(chǎn)婦乳房脹痛情況嚴重時可以發(fā)生乳汁淤積性乳腺炎， 不但對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生嚴重影響、帶給產(chǎn)婦巨大的痛苦， 還會對母乳喂養(yǎng)和嬰兒營養(yǎng)成分吸收產(chǎn)生很大的影響[4-6]。常規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導對產(chǎn)婦的乳脹癥狀改善程度不大。乳房穴位按摩是一種產(chǎn)后護理技術， 操作手法較為簡單， 主要用于產(chǎn)婦乳房疏通乳絡、消除奶塊， 緩解產(chǎn)婦乳房疼痛并促進乳汁分泌[7]。

在產(chǎn)后早期對產(chǎn)婦進行乳房穴位按摩， 可使乳絡得以疏通， 對乳房血液的循環(huán)起到促進作用；可減少乳房脹痛感， 并刺激乳汁分泌， 提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 從而增強產(chǎn)婦的喂養(yǎng)自信心[8， 9]。本研究的結果顯示， 觀察組開始泌乳時間（12.35±6.26）h短于對照組的（24.25±4.25）h， 產(chǎn)后3 d泌乳量（260.20±3.45）ml多于對照組的（215.30±2.35）ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的乳房脹痛嚴重發(fā)生率34.88%低于對照組的62.79%， 純母乳喂養(yǎng)率81.40%高于對照組的46.51%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 對乳房進行穴位按摩， 可改善乳房血液循環(huán)， 促進乳汁分泌， 較少乳脹程度， 臨床效果較好。

綜上所述， 穴位按摩應用于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護理， 可以減少產(chǎn)婦的乳脹發(fā)生情況， 對產(chǎn)婦乳汁分泌起到促進作用， 并且可以增加乳汁的分泌量， 提高純母乳的喂養(yǎng)率， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 譚美霞. 手法催乳、穴位按摩配合催乳湯促進產(chǎn)后乳汁分泌臨床效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（14）：125-126.

[2] 何璐， 朱秀梅， 孫國敏， 等. 乳房穴位按摩對乳腺疏通的臨床研究. 遼寧中醫(yī)雜志， 2015， 42（10）：1895-1897.

[3] 梁莉. 穴位按摩對產(chǎn)后乳房脹痛療效觀察及護理體會. 東方食療與保健， 2015（5）：157.

[4] 周小衛(wèi)， 唐述文， 王曉軍， 等. 穴位按摩技術對產(chǎn)后乳脹的效果評價. 醫(yī)學信息， 2015， 28（7）：85.

[5] 李芳芳. 手法催乳、穴位按摩配合催乳湯促進產(chǎn)后乳汁分泌臨床效果分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（2）：129-131.

[6] 王志宜. 產(chǎn)后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛及刺激泌乳的臨床效果觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（6）：1031-1032.

[7] 徐小英. 乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的效果. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2016， 2（8）：113-115.

[8] 許敏， 鄒容， 楊志超， 等. 催乳方聯(lián)合穴位、乳房按摩對初產(chǎn)婦乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響. 現(xiàn)代醫(yī)學， 2017（10）：1471-1474.

[9] 申曉晨. 手法催乳配合穴位按摩促進產(chǎn)后乳汁分泌. 健康導報：醫(yī)學版， 2015（11）：205.

[收稿日期：2017-11-10]