朱兆倩

摘要：目的 探討中藥封包聯(lián)合穴位按摩在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選擇人工流產(chǎn)術(shù)者200例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥封包及穴位按摩。比較兩組鎮(zhèn)痛效果、患者滿意度情況。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛效果、患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 在人工流產(chǎn)術(shù)后實(shí)施中藥封包及穴位按摩能緩解人工流產(chǎn)手術(shù)后患者的疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥封包；穴位按摩；人工流產(chǎn)術(shù)后；疼痛；滿意度

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠，是避孕失敗的常用補(bǔ)救方法。隨著近年來無痛人流術(shù)的開展，患者可以減輕手術(shù)的疼痛，但術(shù)后患者仍有不同程度的小腹痛，使患者的舒適度降低。為了減輕患者術(shù)后疼痛，提升護(hù)理質(zhì)量，我院采用中藥封包及穴位按摩用于人工流產(chǎn)術(shù)后，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年6月在我院門診自愿實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦100例作為觀察組，均為初產(chǎn)婦，年齡在19～33歲，無人工流產(chǎn)禁忌癥，妊娠6～10w，同時(shí)隨機(jī)抽取100例作為對(duì)照組。兩組在年齡、體重、孕周、孕次等方面有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：按人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中藥封包及穴位按摩。中藥封包方法：將吳茱萸、粗鹽各250g。兩者充分混合，裝入自制小布袋內(nèi)，扎緊袋口，置于微波爐中，用微波爐加熱2～3min，待溫度降至患者局部無灼痛感為度，置于下腹部20min。同時(shí)按摩雙側(cè)足三里、三陰交穴位，20min/次，要求取穴正確，手法由輕到重，以患者有酸、麻、脹、痛感為度。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：采用視覺模擬評(píng)級(jí)法（Visual Analogue Scale，VAS）測(cè)定疼痛程度，向患者說明，0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示無法忍受的疼痛。輕度及中度疼痛為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料所得數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)中疼痛情況比較

由1表可見觀察組的鎮(zhèn)痛效果與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明中藥封包及穴位按摩用于人工流產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯。

2.2兩組患者滿意度情況

由2表可見觀察組的患者滿意度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明中藥封包及穴位按摩用于人工流產(chǎn)術(shù)后患者滿意度明顯提高。

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)后由于子宮收縮致宮腔壓力增加，且存持續(xù)狀態(tài)，以及子宮體因收縮缺血和交感神經(jīng)張力亢進(jìn)導(dǎo)致痙攣，所以人工流產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生的疼痛程度與宮腔壓力相關(guān)、部位不能定位、波及鄰近器官（大、小便感）并且伴有煩躁不安等情緒反應(yīng)。同時(shí)由于手術(shù)時(shí)疼痛、擔(dān)心手術(shù)后遺癥、擔(dān)心影響將來生育等復(fù)雜心理活動(dòng)，容易出現(xiàn)恐懼焦慮，，恐懼、緊張導(dǎo)致患者對(duì)痛的閾值降低，使術(shù)后腹痛增加。中醫(yī)認(rèn)為，人工流產(chǎn)所致疼痛，屬氣血逆亂、經(jīng)脈閉阻而致。因此治療應(yīng)以調(diào)暢氣血為主。

吳茱萸始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》味辛、苦，性大熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，本品散寒止痛，防逆止嘔，助陽止瀉。用于厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，經(jīng)行腹痛，胃脘脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉[2]。黃景華[3]研究發(fā)現(xiàn)吳茱萸用鹽制后可增加其溶出，從而加強(qiáng)其療效，達(dá)到破結(jié)滯、行汽水、通燥便的功效。吳茱萸氣味俱厚，不論是皮膚吸收還是對(duì)穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激都很明顯，借助吳茱萸熱藥物滲透及溫?zé)岽碳さ碾p重效應(yīng)，作用于下腹部天樞、關(guān)元等穴，一方面可以激蕩經(jīng)氣、疏導(dǎo)沖任經(jīng)脈，氣血得以運(yùn)行，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，從而溫經(jīng)散寒、化淤止痛。另一方面溫?zé)徇€能夠安定情緒，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能，提高痛闞，降低腹痛的發(fā)生率。

足三里是足陽明胃經(jīng)之經(jīng)穴，與脾經(jīng)相表里，為多氣多血之經(jīng)，四總穴歌云"肚腹三里留"，又"血為氣之母，氣為血之帥"，因此刺激足三里穴，能激勵(lì)足陽明胃經(jīng)經(jīng)氣，發(fā)揮其行氣活血之功，亦能起調(diào)經(jīng)止痛的作用[4]；三陰交穴是三陰經(jīng)之會(huì)穴，有益腎調(diào)經(jīng)，活血化瘀，理氣止痛之功，乃治血分病之要穴。穴位按摩可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，行氣導(dǎo)滯，減輕和消除疼痛[5]。同時(shí)利用按摩時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)人工流產(chǎn)方面的健康宣教，以緩解患者憂慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和滿意度，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛效果、患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。說明在人工流產(chǎn)術(shù)后實(shí)施中藥封包及穴位按摩能緩解人工流產(chǎn)手術(shù)后患者的腹痛情況，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，中藥封包聯(lián)合穴位按摩，具有費(fèi)用低、操作方法簡(jiǎn)單、安全可靠，療效確切等優(yōu)點(diǎn)，易于患者接受。適于臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[l]沈萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕人流術(shù)后疼痛的效果觀察 [J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012，6：78.

[2]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：160.

[3]黃景華.吳茱萸的炮制機(jī)理及其現(xiàn)代研究探討[J].海峽藥學(xué)，2007，19（2）：67-68.

[4]吳志強(qiáng)，羅苑媚，陶加平.穴位注射加溫灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（11）：45.

[5]韓葉芬，賴麗娟，李礪，等.穴位按摩聯(lián)合艾灸緩解婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：43.

編輯/哈濤