門利香

【摘要】 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施在減少抗菌藥物不良反應(yīng)中的價值。方法 330例使用抗菌藥物的患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組165例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)， 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施在減少抗菌藥物不良反應(yīng)中發(fā)揮積極作用， 可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；婦產(chǎn)科護(hù)理；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.115

醫(yī)院重要的科室之一是婦產(chǎn)科， 患者所患疾病大多屬于器官類的病種。抗菌藥物一般應(yīng)用在婦科炎癥治療和手術(shù)中， 對于一些感染性的疾病和預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的最好藥物是抗菌藥物。但是抗菌藥物在發(fā)揮治療作用的同時還會帶來一些不良反應(yīng)， 例如靜脈炎和過敏， 嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者死亡。而護(hù)理干預(yù)措施是近年來應(yīng)用于減少抗菌藥物不良反應(yīng)中最好的方式。本文研究分析婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施在減少抗菌藥物不良反應(yīng)中的價值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015～2016年某醫(yī)院婦產(chǎn)科使用抗菌藥物的330例患者作為研究對象， 患者使用抗菌藥物主要為：頭孢菌素類、林可霉素類、克林霉素類等。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組165例。觀察組患者年齡21～70 歲， 平均年齡（43.6±16.7） 歲， 其中子宮切除手術(shù)患者45 例， 急性盆腔炎患者30例， 剖宮產(chǎn)術(shù)患者78例， 其他患者12例。對照組患者年齡21～70 歲， 平均年齡（43.6± 16.7）歲， 其中子宮切除手術(shù)患者45 例， 急性盆腔炎患者30例， 剖宮產(chǎn)術(shù)患者78例， 其他患者12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)， 主要為：①醫(yī)護(hù)人員要充分了解并熟悉各種藥物配伍的禁忌 ， 并在一定的理論知識基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的操作。②醫(yī)護(hù)人員要全程關(guān)注患者在用藥后的各種反應(yīng)， 主要包含患者生命體征實(shí)時的變化情況， 以及患者在用藥后出現(xiàn)的惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化癥狀， 醫(yī)護(hù)人員還要對患者的嘔吐物、排泄物的變化做相應(yīng)記錄。部分患者因?yàn)轶w質(zhì)還可能產(chǎn)生蕁麻疹不良反應(yīng)， 需要醫(yī)護(hù)人員及時的監(jiān)測和報(bào)告分析。③醫(yī)院要經(jīng)常組織護(hù)理人員參加相關(guān)的技能培訓(xùn)， 不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對抗菌藥物知識的熟悉和了解。經(jīng)過不斷的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀進(jìn)行處理。④在現(xiàn)實(shí)的工作中， 很多醫(yī)護(hù)人員為了方便和節(jié)省時間， 會提前配好患者的抗菌藥物液體。由于抗菌藥物長時間擱置， 容易產(chǎn)生污染， 使藥物發(fā)生變質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的控制抗菌藥物配制后的用藥時間。⑤婦產(chǎn)科患者所患疾病大多數(shù)是生殖器官疾病， 由于傳統(tǒng)觀念影響， 患者在接受會陰護(hù)理、灌腸等護(hù)理時會有緊張和羞澀的情緒出現(xiàn)， 會影響醫(yī)護(hù)人員對于患者病情的檢查[1]。所以醫(yī)護(hù)人員要及時與患者進(jìn)行溝通和交流， 避免患者產(chǎn)生緊張和抗拒的行為， 同時醫(yī)護(hù)人員也要對患者進(jìn)行鼓勵。⑥醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時向患者介紹醫(yī)院的地理環(huán)境， 為患者建立舒適的住院環(huán)境， 以消除患者的陌生感。

⑦醫(yī)護(hù)人員通過對患者的采訪切實(shí)的了解需求和病因， 從而更好的進(jìn)行治療。⑧醫(yī)院可以開展婦產(chǎn)科相關(guān)疾病講座， 讓患者可以增強(qiáng)對疾病的認(rèn)知， 從而積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[2-5]。

1. 2. 2 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理模式。在輸液用藥前醫(yī)護(hù)人員要詢問患者的抗菌藥物過敏史， 對于青霉素、頭孢菌素的使用， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行過敏測試， 皮試顯示陰性后才可以進(jìn)一步用藥進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的遵守醫(yī)院“三查七對”的基本準(zhǔn)則要求， 要告知患者不要自行改變輸液速度的快慢， 同時還要根據(jù)患者年齡的不同以及患病原因和自身生命體征的變化嚴(yán)格校對輸液的分類和劑量， 對于可能產(chǎn)生過敏的藥物進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)監(jiān)督， 從而避免不良反應(yīng)發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)主要包括：猝死、靜脈炎、毒性反應(yīng)、戒酒硫樣反應(yīng)及過敏反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組猝死患者0 例， 靜脈炎患者6例， 毒性反應(yīng)患者3例， 戒酒硫樣反應(yīng)患者0 例， 過敏反應(yīng)患者6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%。對照組猝死患者0 例， 靜脈炎患者6例， 毒性反應(yīng)患者6例， 戒酒硫樣反應(yīng)患者15例， 過敏反應(yīng)患者15例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床使用抗菌藥物是治療婦科炎癥最有效的手法， 通過護(hù)理干預(yù)可以有效的減少患者對于抗菌藥物的不良反應(yīng)。而傳統(tǒng)護(hù)理主要是救治患者， 忽視了對于患者心理的關(guān)注。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)觀念人性化的提升， 護(hù)理干預(yù)對患者的救治得到了一致好評[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明醫(yī)護(hù)人員通過仔細(xì)的檢測患者用藥后反應(yīng)、及時的掌握每例患者的用藥劑量、控制患者所有藥物的配藥和給藥時間、嚴(yán)格遵守“三查七對”的準(zhǔn)則、人性化護(hù)理干預(yù)模式等措施大大減少了患者抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述， 婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施在減少抗菌藥物不良反應(yīng)中發(fā)揮積極作用， 可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑華. 婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施在減少抗菌藥物不良反應(yīng)中的價值評估. 北方藥學(xué)， 2015（8）：185.

[2] 陳忠華. 在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施的效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（5）：216-218.

[3] 常玉敏. 針對婦產(chǎn)科用藥不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（11）：184-185.

[4] 馬菊. 婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施在減少抗菌藥物不良反應(yīng)中的價值評估. 大家健康（旬刊）， 2017， 11（9）：456.

[5] 徐萌， 梁立峰， 楊卉， 等. 綜合性的干預(yù)措施對降低嬰幼兒藥物不良反應(yīng)的作用分析. 中國婦幼保健， 2014， 29（25）：4104-4106.

[6] 石明娥. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防和護(hù)理干預(yù). 養(yǎng)生保健指南（旬刊）， 2012（3）：28-29.

[7] 陳婉珍. 抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生與護(hù)理對策研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（19）：238-239.

[8] 阮菊意. 婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 21（22）：4721-4722.

[9] 楊萍， 李曉華， 江瀟菊， 等. 淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理. 中國美容醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 21（18）：764-765.

[10] 張玉敏. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防措施及護(hù)理體會. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（15）：211-212.

[收稿日期：2017-10-25]