皇甫麗 歐海寧

【摘要】 目的 研究分析醫(yī)療糾紛對(duì)臨床醫(yī)生心理壓力的影響及對(duì)策。方法 68例醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率較高的臨床醫(yī)生， 按照是否發(fā)生糾紛事件分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。對(duì)照組臨床醫(yī)生未發(fā)生糾紛事件， 觀察組臨床醫(yī)生發(fā)生糾紛事件， 給予兩組臨床醫(yī)生有效的干預(yù)對(duì)策。比較兩組臨床醫(yī)生干預(yù)前的抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分， 并比較兩組醫(yī)生干預(yù)前后抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分變化情況。

結(jié)果 干預(yù)前， 觀察組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.8678、14.3524、10.7279， P<0.05）。干預(yù)后， 兩組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分均顯著低于本組干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分改善更顯著。結(jié)論 醫(yī)療糾紛事件很容易增加臨床醫(yī)生的焦慮、抑郁情緒及工作壓力， 給其心理造成較大的影響。因此采取有效的對(duì)策， 可以降低臨床醫(yī)生的心理壓力， 同時(shí)可以將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低， 值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛；心理壓力；影響因素；對(duì)策；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.125

醫(yī)療糾紛是一種基于醫(yī)療行為， 在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認(rèn)知而導(dǎo)致的糾紛[1]。而隨著人們的生活水平和健康意識(shí)醫(yī)保的不斷的提高， 醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)， 因此本院通過對(duì)醫(yī)療糾紛中醫(yī)生心理壓力的影響因素及對(duì)策進(jìn)行研究分析， 希望能有效的解決此類事件， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月本院醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率較高的臨床醫(yī)生68例作為研究對(duì)象， 其中男38例， 女30例；年齡20～50歲， 平均年齡（33.5±5.5）歲。按照是否發(fā)生糾紛事件分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。對(duì)照組臨床醫(yī)生未發(fā)生糾紛事件， 觀察組臨床醫(yī)生發(fā)生糾紛事件。對(duì)照組中男20例， 女14例；觀察組中男18例， 女16例。兩組臨床醫(yī)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組臨床醫(yī)生的的心理壓力的影響因素進(jìn)行分析， 采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、工作壓力自評(píng)表、心理狀況評(píng)分（SCL-90癥狀自評(píng)表）進(jìn)行測(cè)試。并給予兩組醫(yī)生有效的干預(yù)對(duì)策。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 加強(qiáng)臨床醫(yī)生的健康教育。由醫(yī)院開展醫(yī)療糾紛健康教育講座， 講解醫(yī)療糾紛的典型實(shí)例， 可以有效的幫助醫(yī)生更好的處理醫(yī)療糾紛事件， 對(duì)于發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)生， 醫(yī)院可以安排專業(yè)的心理導(dǎo)師進(jìn)行疏導(dǎo)， 將醫(yī)生的心理壓力降低到最低[2]。

1. 2. 2 若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件， 可以安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行處理， 采取正當(dāng)?shù)氖侄位蛘咄ㄟ^法律途徑來解決， 并建議性的提出合理的解決方案， 對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)， 將醫(yī)患關(guān)系的不良影響降到最低。

1. 2. 3 引進(jìn)更多的醫(yī)療人才， 并對(duì)醫(yī)生的工作情況進(jìn)行合理的安排， 許多醫(yī)生的工作比較繁忙， 如果遇到醫(yī)療糾紛事件， 沒有更多的時(shí)間和精力去處理這種事件， 這可能會(huì)導(dǎo)致事件朝著不好的狀態(tài)發(fā)展， 因此， 引進(jìn)更多的醫(yī)療人才， 可以在很大程度上減少醫(yī)生的工作力度， 而且還可以給醫(yī)院增添先進(jìn)的技術(shù)和活力， 同時(shí)可以為患者提供更好的服務(wù)環(huán)境， 也會(huì)更利于患者病情的恢復(fù)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床醫(yī)生干預(yù)前的抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分， 并比較兩組臨床醫(yī)生干預(yù)前后抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分變化情況。抑郁、焦慮評(píng)分：重度抑郁、焦慮：>80分；中度抑郁、焦慮：60～80分；輕度抑郁、焦慮：50～60分；不抑郁、焦慮：<50分， 分?jǐn)?shù)越高說明抑郁、焦慮程度越高。工作壓力評(píng)分：十分制， 分?jǐn)?shù)越高， 說明工作壓力越大。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前兩組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分比較 干

預(yù)前， 觀察組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.8678、14.3524、10.7279， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床醫(yī)生干預(yù)前后抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分比較 干預(yù)后， 兩組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分均顯著低于本組干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。觀察組臨床醫(yī)生抑郁、焦慮和工作壓力評(píng)分改善更顯著。

3 討論

醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)和醫(yī)療過失引起的。而醫(yī)療過錯(cuò)是由于醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)所導(dǎo)致的；醫(yī)療過失是由于醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中存在的失誤導(dǎo)致的。所以這些過錯(cuò)和過失往往會(huì)使得患者出現(xiàn)不滿意的狀態(tài)或者對(duì)患者造成一定的傷害， 這樣就形成了醫(yī)療糾

紛[4]。當(dāng)然也有患者單方面的不滿意也會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。

因此當(dāng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時(shí)， 不但會(huì)給臨床醫(yī)生造成心理壓力， 還會(huì)使醫(yī)院的名聲受到一定的損壞， 更會(huì)對(duì)患者進(jìn)一步治療造成很大的影響。而在醫(yī)療糾紛發(fā)生前， 臨床醫(yī)生和患者及其家屬為互相信任的關(guān)系， 但是當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后， 部分家屬會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的辱罵和爭(zhēng)吵事件， 這樣就會(huì)嚴(yán)重影響臨床醫(yī)生的身心健康， 造成了一定的心理壓力， 如此會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)生對(duì)患者的服務(wù)[5-8]。而本院通過加強(qiáng)臨床醫(yī)生的健康教育， 引進(jìn)更多的醫(yī)療人才等措施， 并對(duì)醫(yī)生的工作情況進(jìn)行合理的安排， 能夠有效的減少臨床醫(yī)生的心理影響， 也利于患者更好的治療。

綜上所述， 醫(yī)療糾紛事件很容易增加臨床醫(yī)生的焦慮、抑郁情緒及工作壓力， 給其心理造成較大的影響。因此采取有效的對(duì)策， 可以降低臨床醫(yī)生的心理壓力， 同時(shí)可以將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低， 值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2017-09-05]