羅銀弟 李婉霞 溫嘉玲
【摘要】 目的 探討分析針對人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者抑郁情緒實施護理干預對免疫功能的影響。方法 388例HIV感染者, 隨機分為觀察組與對照組, 各194例。對照組感染者接受常規(guī)健康指導與生活護理指導, 觀察組感染者在對照組基礎上實施針對性護理干預。比較兩組的效果。結果 干預
前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表 (HAMD)評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.474, P>0.05);干預3、6個月后, 觀察組患者HAMD評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=15.566、27.183, P<0.05)。干預前, 兩組患者CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.481, P>0.05);干預3、6個月后, 觀察組患者CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.869、9.583, P<0.05)。結論 針對HIV感染者抑郁情緒實施護理干預可以顯著改善心理狀態(tài)與免疫功能, 具有更高的應用價值。
【關鍵詞】 人類免疫缺陷病毒;抑郁情緒;護理干預;免疫功能
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.122
HIV即艾滋?。ˋIDS)病毒, 可以造成人類免疫系統(tǒng)缺陷, 進而引起一系列機會性感染的發(fā)生, 最終導致全身多系統(tǒng)發(fā)生衰竭[1]。該病主要是通過血液、性、母嬰途徑進行傳播, 在人際交往與社會關系上容易受到歧視, 在工作生活中也會遭遇諸多的困難, 產(chǎn)生焦慮、抑郁等許多心理問題[2]。這些負面情緒反過來可以影響CD4細胞的數(shù)量與病毒載量, 對感染者的病情產(chǎn)生不利影響, 實施針對性的護理干預顯得尤為重要[3-9]。本文探討分析針對HIV感染者抑郁情緒實施護理干預對免疫功能的影響, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年5~12月門診確診的388例
HIV感染者作為研究對象, 所有感染者均確診符合中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組制定的《艾滋病診療指南(第三版)》[10]。年齡18~65歲。將其隨機分為觀察組與對照組, 各194例。
1. 2 調查工具 一般資料調查表由研究者自行設計, 主要包括社會人口學資料(年齡、性別、學歷、家庭收入、婚否等)和疾病資料(感染途徑、確診時間、CD4細胞結果等)。
1. 3 方法 兩組患者均予以高效聯(lián)合抗反轉錄病毒治療(HAART)。對照組感染者接受常規(guī)健康指導與生活護理指導。觀察組感染者在對照組基礎上實施針對性護理干預。具體措施包括:①成立由主治醫(yī)師、主管護師與護師共同組成的針對性護理干預小組, 所有成員均能熟練的掌握艾滋病領域的相關知識, 共同制定多層次、多形式的護理干預方案, 各司其責的負責護理干預措施實施。②與感染者進行良好溝通, 耐心傾聽感染者相關的心理困擾問題, 了解其相關的習慣、愛好等, 全面評估其抑郁情況與程度, 盡量明確導致其抑郁的相關因素。③根據(jù)掌握的相關信息, 結合感染者的興趣愛好與生活習慣, 制定選擇針對性的護理干預措施。④首先對感染者及家屬或者朋友進行HIV相關知識的健康教育, 使其消除對于HIV的相關錯誤認知, 降低疾病的恐懼感, 樹立與病情斗爭的信心。⑤結合感染者的興趣愛好, 采取精神轉移的方法, 使其將注意力轉移至通俗性的相聲、小品等電視節(jié)目或者象棋、橋牌等娛樂性游戲, 達到緩解抑郁情緒、保持輕松愉悅狀態(tài)的效果。⑥培養(yǎng)感染者的藝術情操, 如通過學習聆聽音樂、欣賞繪畫、練習書法等, 調節(jié)感化感染者的性情, 重新振奮生活信心。⑦適當?shù)拈_展一些體育鍛煉, 如散步、騎自行車、打太極拳等運動, 活動30~60 min/d, 形成健康的生活方式。⑧每月組織1次感染者開展互幫互助的集體活動, 提供一個良好交流平臺, 通過在溫馨舒適的環(huán)境, 相互交流對抗疾病過程中的心得體會, 提高感染者的幸福感。
1. 4 觀察指標及評價標準 比較兩組感染者干預前、干預3個月、6個月的HAMD評分、CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)。漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)由Hamilton于1960年編制, 是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應用最為普遍的量表。本研究使用17項版本對患者進行測量, 用于評定心理狀況。HAMD評分中第8、9項及第11項依據(jù)對患者的觀察進行評定;其余各項則根據(jù)患者主觀感受評分;其中第1項需兩者兼顧, 第16項根據(jù)體重記錄。由研究人員負責指導完成問卷調查。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 兩組HAMD評分比較 干預前, 兩組患者HAMD評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預3、6個月后, 觀察組患者HAMD評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)比較 干預前, 兩組患者CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預3、6個月后, 觀察組患者CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見
表2。
3 討論
艾滋病是一種長期慢性疾病, 具有不可治愈與傳播方式的特殊性, 使得HIV感染者在承受疾病的持續(xù)折磨與藥物副作用的痛苦外, 還需要面臨社會、家庭和朋友不同程度的偏見、歧視, 這些都會給感染者造成嚴重的身心困擾, 大多會因此產(chǎn)生抑郁情緒。長時間的抑郁情緒可使人體產(chǎn)生相應的應激反應, 一系列的應激綜合征會給機體的免疫系統(tǒng)造成不良影響, 可進一步加重病情進展。CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)是臨床上評價機體免疫狀態(tài)和HIV感染者用藥指導的重要依據(jù), 也是預防機會性感染的重要指標, 計數(shù)水平越低表示機體的免疫功能損傷越嚴重, 機會性感染的發(fā)生風險也越大, 預后也會越差。
本研究結果顯示, 干預前, 兩組患者HAMD評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預3、6個月后, 觀察組患者HAMD評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。作者認為, 針對HIV感染者抑郁情緒實施護理干預可以顯著改善心理狀態(tài), 降低和消除抑郁情緒。同時, 干預前, 兩組患者CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預3、6個月后, 觀察組患者CD4+ T淋巴細胞絕對計數(shù)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示實施針對性的護理干預還可以有效提高HIV感染者的CD4+ T淋巴細胞水平, 改善機體的免疫功能, 充分體現(xiàn)了“生物-心理-社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式的臨床優(yōu)勢, 具有更高的應用價值, 值得推廣。
總之, 針對HIV感染者抑郁情緒實施護理干預可以顯著改善心理狀態(tài)與免疫功能, 具有更高的應用價值。
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[收稿日期:2017-11-13]