曾昭珍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理干預對妊娠合并糖尿病妊娠結局的影響。 方法 選擇該院2011年6月—2017年2月收治的78例妊娠糖尿病患者作為該次分析對象，隨機均分為分析組（39例）、對照組（39例），對照組實施基礎護理，分析組實施優(yōu)質護理干預，對比分析兩組患者的自然分娩、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒和窒息等妊娠結局、血糖水平以及護理滿意度評分。 結果 分析組患者妊娠結局明顯優(yōu)于對照組，分析組患者的血糖水平顯著低于對照組，分析組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在妊娠合并糖尿病患者的護理中采取優(yōu)質護理干預能夠改善患者的妊娠結局，控制患者的血糖水平效果顯著，臨床意義良好，可加大在臨床護理中的應用程度。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿??；優(yōu)質護理；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0107-02

妊娠合并糖尿病有兩種類型，一種是妊娠前已被確診為糖尿病婦女合并妊娠或妊娠前糖耐量異常，妊娠后發(fā)展為糖尿病，分娩后仍為糖尿病的患者的糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的病人的妊娠期糖尿病 [1]。近年來由于人們生活水平的提高、飲食結構的改善，使得妊娠糖尿病患者比例逐年攀升，需要引起人們足夠的重視和關注[2]。在妊娠糖尿病患者的療愈過程中，護理工作必不可少，傳統(tǒng)的基礎護理其效果不明顯，難以滿足臨床需要，優(yōu)質的護理干預被越來越多的應用到臨床上，有利于妊娠糖尿病患者的康復[3]。該文2011年6月—2017年2月通過對78例妊娠糖尿病患者進行分組研究，對比不同的護理措施所帶來的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受的78例妊娠糖尿病患者作為該次分析對象，納入標準：均被確診為妊娠糖尿病，均無糖尿病前科，精神正常、溝通無障礙，均愿配合該次實驗。排除標準：有糖尿病前科，有其他種類惡性疾病，精神病、溝通障礙，不愿配合該次實驗。所有患者均實施相同的治療方案，根據(jù)患者的護理方式將患者均分為分析組（39例）和對照組（39例），對照組中男性21例，女性18例，患者年齡最小27歲，最大44歲，平均年齡（31.5±4.5）歲；分析組組中男性20例，女性19例，患者年齡最小28歲，最大45歲，平均年齡（33.6±5.0）歲，所有分析對象知情同意。兩組患者年齡比例、病史、性別等基線特征差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎護理，具體方法為：對妊娠糖尿病患者的各項生命體征進行每日定時的監(jiān)測，特別是患者的血糖情況，保持孕婦的病房環(huán)境潔凈干燥，室內通風， 床單被罩干凈，定時更換，給予患者每日的基礎飲食，按時提供藥物等護理方法。

分析組提供優(yōu)質護理干預，具體措施為：①心理干預：大多數(shù)患者在面對妊娠糖尿病時易出現(xiàn)焦慮、不安、憂心的不良心態(tài)，孕婦通常會擔憂腹中胎兒的健康，護理人員需要針對患者實際的心理狀態(tài)進行相關的心理疏導與安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，指導患者積極主動的配合醫(yī)生，多向患者介紹成功治愈案例對患者進行精神鼓勵，邀請患者家屬參與到患者的護理工作中，給予患者有效的家庭支持，指導患者家屬對患者多進行溝通和交流，多關心，多鼓勵，緩解患者的心理壓力，提高患者的配合度。②健康宣講：先大致了解患者對疾病的了解程度，再根據(jù)患者實際的掌握情況、文化程度等情況對患者進行健康知識宣教，為患者詳細講解妊娠期需要注意的事項、妊娠糖尿病的發(fā)病原因、治療手段、后果影響等知識，使患者對自身疾病有一個全面的了解，能夠提高患者的治療依從性。③運動護理：妊娠期孕婦適當?shù)倪\動有助于增強孕婦體魄，利于胎兒健康，利于控制血糖水平。指導患者多進行適當?shù)膽敉膺\動，可進行深呼吸、散步以及保健操等運動項目，每次時間不宜過長，約30 min即可，運動時動作不宜過急，緩慢運動，在運動后，需要對孕婦的血壓、胎心率以及是否出現(xiàn)宮縮等情況進行詳細監(jiān)測記錄，如有異常，及時上報處理。④飲食護理：處于妊娠期的婦女需要格外注意自身的飲食，護理人員需要為患者制定健康、合理的飲食方案，做到既要保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)所需，又要使孕婦的血糖含量處于正常水平，規(guī)避患者酮癥酸中毒，避免患者過度肥胖。⑤患者自測護理：指導患者進行自我監(jiān)測，指導患者正確使用血糖儀等監(jiān)測儀器，使患者能夠自行對血糖水平、胎心、胎動等情況進行實時監(jiān)測，便于醫(yī)生能夠隨時掌握病情變化。⑥分娩期護理：對處于分娩期的孕婦的緊張恐懼情緒進行疏導，以免由于患者的不良情緒導致宮縮乏力，生產(chǎn)時間延長等情況，并定時對患者的血糖、尿糖進行監(jiān)測，間隔時間大約為2 h，留意患者的生產(chǎn)進度以及胎兒的胎心等情況，使分娩能夠順利進行。⑦合理用藥護理：正確選擇所用藥物，不宜服用如磺脲類、雙胍類降糖藥物，避免其對胎兒產(chǎn)生毒性反應，胰島素可作為其主要的治療藥物。

1.3 結果判定標準

對患者的病情進行跟蹤記錄，統(tǒng)計患者的自然分娩、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒和窒息等妊娠結局和血糖水平，并對患者的護理滿意度進行問卷調查評分。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析實驗數(shù)據(jù)，用χ2檢驗比較兩組計數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗比較兩組計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠結局對比分析

經(jīng)護理后，分析組患者的妊娠結局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血糖水平對比

經(jīng)護理后，分析組的空腹血糖含量、餐前血糖含量以及餐后2 h血糖含量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度評分對比

經(jīng)護理后，分析組的護理滿意度評分（91.2±1.9）分明顯高于對照組（73.8±2.5）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、飲食習慣的改變，以及某些孕婦對妊娠糖尿病和妊娠期的注意事項有著錯誤的認知，導致妊娠糖尿病的發(fā)病率越來越高[4]。妊娠糖尿病會使妊娠風險增加，甚至還會引起胎兒窘迫、妊娠高血壓、感染、羊水過多等不良后果，嚴重者會產(chǎn)生畸形兒、巨大兒、流產(chǎn)等，對孕婦和胎兒的健康有著惡劣的影響，需要給予高度重視。在妊娠糖尿病的治愈過程中，給予合理、專業(yè)的優(yōu)質護理干預至關重要，優(yōu)質護理干預通過心理干預、飲食干預、健康宣教、運動干預、分娩期干預等方法對患者進行護理，促進妊娠糖尿病患者的康復，減少糖尿病對胎兒的不良影響[5-6]。

該文通過對78例妊娠糖尿病患者進行分組研究，對比不同的護理措施對妊娠結局的影響，得出，實施優(yōu)質護理干預的患者其妊娠結局明顯優(yōu)于基礎護理的患者，其不良結局如羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒、窒息等情況的發(fā)生率均明顯低于基礎護理的患者，優(yōu)質護理干預的患者其血糖水平也明顯低于基礎護理患者，并且優(yōu)質護理干預的患者對護理的滿意度也較基礎護理患者更高。

綜上所述，優(yōu)質護理干預能夠改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局，有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，護理效果顯著優(yōu)良，值得在妊娠糖尿病患者的護理中大力應用推廣。

[參考文獻]

[1] 王品娟.優(yōu)質護理干預對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結局的影響探究[J].智慧健康，2018，4（21）：101-102.

[2] 白曉明.優(yōu)質護理對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（3）：221-222.

[3] 劉彩霞.護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（8）：1147-1148.

[4] 許會允.早期優(yōu)質護理干預對妊娠糖尿病產(chǎn)婦及妊娠結局的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（45）：217-218.

[5] 劉淼.綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結局的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（13）：113-114.

[6] 黃小云，黃惠斌，張桂蓮，等.護理干預對妊娠合并糖尿病妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（7）：88-90.

（收稿日期：2018-09-15）