周媛

[摘要] 目的 探討并且分析醫(yī)院門診糖尿病治療藥物的應用情況及合理性。方法 選擇該院門診藥房 2017年 5月—2018 年5月份診斷結果中“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，然后統(tǒng)計這些處方里用藥頻度 DDs、聯合用藥、處方比例、藥物利用指數等數據來實施分析，探討門診糖尿病治療藥物的使用狀況以及合理性的分析。結果 雙胍類藥物使用最多；而磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑的DDDs較高；大部分降糖藥物的藥物利用指數時小于1的，只有促胰島素分泌劑的藥物利用指數呈現出大于1的結果。結論 該醫(yī)院關于糖尿病的各種藥品的應用包括聯合用藥的狀況和指南推薦用藥原則是一致的，該醫(yī)院門診降糖藥物的應用情況的總體用藥的種類以及品種是合理的，并且臨床用藥的劑量均符合藥典規(guī)定的用藥劑量。

[關鍵詞] 門診；糖尿病；藥物應用；合理性分析

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0022-02

目前糖尿病的治療主要是對患者實施藥物治療，臨床上常用的藥物主要包括雙胍類藥物、磺胺類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等[1-2]，在對患者使用降糖藥物時，必須要以具體病患的疾病發(fā)展情況為依據來選擇相應的降糖藥物，所以安全并科學合理的用藥是十分重要的。為了臨床上更合理的應用藥物，該實驗選擇某醫(yī)院門診藥房 2017年 5月—2018 年5月份診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，對其進行統(tǒng)計和分析，探討門診糖尿病治療藥物的應用情況及合理性的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用該醫(yī)院的計算機網絡管理系統(tǒng)，選擇該院門診藥房診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，研究這些處方中應用的各種降血糖藥物的處方比例、所用劑量、花費金額以及聯合用藥等情況。其中男性有2 568 例，女性2 706例，年齡在28～75歲之間，平均年齡為51歲。

1.2 方法

利用該醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)，從中檢索出診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張。統(tǒng)計該院診治糖尿病的用藥情況，主要統(tǒng)計內容包含： 藥品名稱、處方總量、性別比例、金額、聯合用藥情況等。以世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物統(tǒng)計中心制定的標準和藥品說明書為參照，限定每種藥品的限定日劑量，即DDD值，然后以此為依據來計算藥品的用藥頻度，即DDDs，DDDs = 藥品總消耗量（即總劑量） /DDD 值，DDDs值可以用來比較客觀的反映藥物的使用頻率。對于分析處方用藥及聯合用藥的情況作用顯著。

2 結果

2.1 各類藥物使用情況

所有治療糖尿病的藥物中雙胍類應用最多，且α-糖苷酶抑制劑的DDDs排第一。見表1。

2.2 藥物聯用情況

經調查發(fā)現，降糖類藥物的聯用情況較多，其中磺胺類藥物與雙胍類藥物的聯用較多，見表2。

3 討論

中國的糖尿病患者已經超過了9 200萬[3-4]，已經成為了一種嚴重危害人們生活質量的疾病，糖尿病需要注意以下幾點[5]：①糖尿病的藥物治療要按照及早治療、必要情況下聯合用藥、強化治療、保護胰島素的功能等基本指南。 ②根據不同的糖尿病類型來選擇合適的藥物，針對I型糖尿病患者要給患者實施胰島素治療，2型糖尿病患者則需要注意控制飲食，合理運動配合服用降血糖的藥物。③根據不同的高血糖發(fā)作的類型來選擇合適的藥物，若患者只是在在餐后發(fā)生血糖升高，則選用糖苷酶抑制劑類的藥物，如果患者主要以餐后發(fā)生血糖升高，同時伴隨著餐前血糖輕微上升，則應選擇苯甲酸衍生物類藥物。同一個糖尿病病患對于不同種類的降糖藥物會呈現出較強的差異。針對不同類型以及不同劑量的藥物來說，有些藥物使用一般劑量表現為對疾病無效，而有些藥物使用一般劑量則表現出毒副作用，而有些藥物則表現出個體藥效作用不一的特性[6-8]。怎么選擇合理的藥物來對糖尿病患者進行治療，有效的避免疾病給患者帶來的損傷是非常重要的。首先，醫(yī)師必須制定一個科學的給藥方案。糖尿病屬于內分泌系統(tǒng)的一種慢性疾病，患者需要長期性的進行藥物治療。為了提高患者對藥物治療的依從性，醫(yī)師選擇藥物對患者進行治療時應有意識地、盡量控制患者服藥的種類以及服藥次數?；颊弑仨殗乐數陌凑蔗t(yī)囑來用藥，使用正確的給藥方法，不能因為各種原因私自停止用藥或者改變服藥劑量。其次，患者自己應有意識的預防和減少藥源性低血糖癥的發(fā)生。假若患者在藥物治療期間，采用了不合適的用藥方式，就容易發(fā)生低血糖癥。一般狀況下，在患者的糖尿病發(fā)生早期，采用聯合用藥的治療方式能夠緩解胰島素抵抗的癥狀，并且可以促進胰島素分泌，發(fā)揮保護胰島素的功能，因此能夠對患者進行多方位的綜合治療。如果遇到糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥時，就可能需要實施多種藥物治療，而這些藥物的聯合使用就又可能改變降糖藥物的效果，所以給出現并發(fā)癥的患者選擇合適的藥物時，必須要考慮到藥物聯合使用會產生的不良反應。比如噻嗪類利尿劑、糖皮質激素等可以使降糖藥物的作用減弱，而磺胺類藥、水楊酸鹽、則可以使降糖藥物的效果增強。為了臨床上更合理的應用藥物，該實驗選擇該院門診藥房 2017年 5月—2018 年5月份診斷結果中顯示“糖尿病”的處方共5 274張作為研究的對象，對這些處方進行統(tǒng)計和分析，探討門診糖尿病治療藥物的應用情況及合理性的分析，經過詳細的調查以及統(tǒng)計，發(fā)現該院門診糖尿病用藥的中雙胍類藥物使用最多；而磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑的DDDs較高；大部分降糖藥物的藥物利用指數時小于1的，只有促胰島素分泌劑的藥物利用指數呈現出大于1的結果。該研究說明了該醫(yī)院門診降糖藥物的應用情況的總體用藥的種類以及品種是合理的，符合藥典的相關規(guī)定，并且臨床用藥的劑量均符合藥典規(guī)定的用藥劑量。

[參考文獻]

[1] 黃秀霞.門診糖尿病患者用藥現狀的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：143-144.

[2] 張霞.大連地區(qū)門診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率及口服降糖藥物治療現狀的3年調查分析[J].中國糖尿病雜志，2015，23（1）：19-23.

[3] 劉麗芳.門診糖尿病治療藥物應用的調查及合理性管理[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：84-85.

[4] 李娟.門診糖尿病患者治療管理現狀的調查與分析[J].長江大學學報：自科版，2016，13（36）：64-66.

[5] 王玉琢.中國大城市2型糖尿病門診患者口服藥物治療模式調查分析[J].中華疾病控制雜志，2018，22（3）：222-225.

[6] 夏宇飛.糖尿病教育門診在初發(fā)2型糖尿病患者治療中的應用及效果評價[J].天津護理，2017，25（3）：204-207.

[7] 姚毅.對該院門診降糖藥物處方的分析[J].藥學與臨床研究，2010（4）：102.

[8] 曲彩紅.2000年～2003年廣東地區(qū)44家醫(yī)院降糖藥利用分析[J].中國藥房，2005（1）：151.

（收稿日期：2018-09-07）