尹忠英

【摘 要】目的：對(duì)比分析臨床治療中對(duì)瘢痕妊娠患者經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)聯(lián)合子宮血管縫扎術(shù)所具有的治療效果。方法：隨機(jī)選取2016年7月～2018年3月期間于本院接受治療的本院收治的64例瘢痕妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病例號(hào)尾數(shù)奇偶性進(jìn)行分組，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各32例，常規(guī)組患者僅接受經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)聯(lián)合子宮血管縫扎術(shù)治療法，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)、治療前后人絨毛膜促性腺激素水平。結(jié)果：經(jīng)治療前兩組患者人絨毛膜促性腺激素水平對(duì)比無顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者24小時(shí)內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平所具有的改善情況明顯較好，P<0.05；且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：采用經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)、子宮血管縫扎術(shù)聯(lián)合療法對(duì)瘢痕妊娠患者具有較好的治療效果，且患者術(shù)中損傷小，有利于術(shù)后快速回復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瘢痕妊娠；經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)；子宮血管縫扎術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

瘢痕妊娠是一類具有較高治療難度的異位妊娠，且由于患者孕早期無明顯癥狀存在較高的漏診率，患者易由于治療不及時(shí)，或產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。臨床中對(duì)于瘢痕妊娠的治療主推采用手術(shù)方法終止妊娠，確保患者生命安全，但常規(guī)治療方法術(shù)中產(chǎn)生的損害較大，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果，需要在采用其他類型的治療方法輔助治療，提升患者術(shù)后恢復(fù)水平[1]。因此，為對(duì)比分析臨床治療中對(duì)瘢痕妊娠患者經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)聯(lián)合子宮血管縫扎術(shù)所具有的治療效果，特開展本次研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年7月～2018年3月期間于本院接受治療的本院收治的64例瘢痕妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病例號(hào)尾數(shù)奇偶性進(jìn)行分組，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各32例。所有患者年齡28～35歲，平均年齡（31.48±2.26）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者議案資料對(duì)比無差異，P<0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩色超聲診斷后確診為瘢痕妊娠；經(jīng)了解各組治療方式后均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)治療禁忌癥狀者；存在一定精神、意識(shí)障礙，治療配合度較差者；凝血功能異常者。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)聯(lián)合子宮血管縫扎術(shù)治療法：（1）子宮血管縫扎術(shù)：對(duì)患者實(shí)施全麻后，取膀胱截石位，將患者陰道取橫截面切開后，逐層分離子宮周邊腹膜，進(jìn)入盆腔，其后于子宮內(nèi)側(cè)外緣3毫米處采用規(guī)格為1-0的可吸收線予以穿刺，直至穿透子宮，并對(duì)子宮主動(dòng)脈與靜脈結(jié)扎。（2）經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)：其后采用電刀切開患者子宮瘢痕位置，清除妊娠囊、清宮后，切除瘢痕組織。最后用電刀止血，采用規(guī)格為2-0的可吸收線逐層縫合子宮及腹膜切口。常規(guī)組患者僅接受經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除治療，治療方法同上[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)、治療前后人絨毛膜促性腺激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)比，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果差異明顯P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療前兩組患者人絨毛膜促性腺激素水平對(duì)比無顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者24小時(shí)內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平所具有的改善情況明顯較好，P<0.05；且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1、表2。

2.2 兩組治療前β-HCG水平及治療后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（）

3 討論

近年來隨著各類經(jīng)陰道手術(shù)治療方法在產(chǎn)科及婦科疾病治療中的推廣應(yīng)用，在短時(shí)間由于該類治療方法所具有的操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小及治療風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)，在臨床中受到了較高的關(guān)注度和應(yīng)用度，特別是近年來隨著經(jīng)陰道手術(shù)對(duì)瘢痕妊娠治療的有效性得到廣泛認(rèn)可的當(dāng)下，使得其在此類疾病的臨床治療中獲得了較高的應(yīng)用率。

本次針對(duì)經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)、子宮血管縫扎術(shù)聯(lián)合療法對(duì)瘢痕妊娠的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者24小時(shí)內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平所具有的改善情況明顯較好，P<0.05；且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。分析原因：相較于傳統(tǒng)的開腹瘢痕妊娠治療，經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較小且治療時(shí)間短，但采用該方法對(duì)患者進(jìn)行單一性治療時(shí)，或由于手術(shù)操作問題對(duì)患者子宮周邊器官及組織造成損傷，影響治療預(yù)后。而子宮血管縫扎術(shù)的應(yīng)用可通過治療前對(duì)患者子宮主動(dòng)脈、靜脈血管的結(jié)扎，有效規(guī)避上述治療風(fēng)險(xiǎn)，在確保治療效果的同時(shí)，降低損害，進(jìn)一步提升患者術(shù)后恢復(fù)水平[3]。

綜上所述，采用經(jīng)陰道瘢痕妊娠物清除術(shù)、子宮血管縫扎術(shù)聯(lián)合療法對(duì)瘢痕妊娠患者具有較好的治療效果，且患者術(shù)中損傷小，有利于術(shù)后快速回復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

唐文清.經(jīng)陰道子宮切口瘢痕妊娠病灶清除術(shù)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：76-77.

鄧子宋.經(jīng)陰道行剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠病灶清除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（07）：1263-1264.

胡月香.子宮血管縫扎術(shù)在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（09）：114-115.