李大坤+張風(fēng)華

摘要目的：探討康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥的效果及服藥依從性影響。方法：收治精神分裂癥患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組PANSS量表評(píng)分和服藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療能顯著改善精神分裂癥患者的預(yù)后，提高服藥依從性。

關(guān)鍵詞精神分裂癥；康復(fù)治療；服藥依從性；治療效果

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病之一，發(fā)病率占所有精神疾病的一半左右。精神分裂癥患者常會(huì)在知覺(jué)、思維和行為等方面出現(xiàn)異常，導(dǎo)致社會(huì)功能下降，隨著病情反復(fù)和惡化，患者會(huì)出現(xiàn)精神衰退，對(duì)健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在本次研究中，對(duì)精神分裂癥患者采用了康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月1日-2017年2月28日收治精神分裂癥患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡20～59歲，平均（36.7±5.21歲。觀察組男23例，女15例；年齡21～58歲，平均（36.6±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、病史確診；患者病程均在2年之內(nèi)；患者家屬均對(duì)本次研究目的、意義知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者；心、肝、腎等重要臟器存在功能障礙者；合并顱內(nèi)病變患者；存在語(yǔ)言功能障礙或聽(tīng)力障礙；合并繼發(fā)性癡呆。兩組患者基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)治療。觀察組聯(lián)合康復(fù)治療，具體如下：①建立認(rèn)知模式：通過(guò)實(shí)踐、心理互動(dòng)等方式指導(dǎo)患者建立現(xiàn)實(shí)的、正確的認(rèn)知模式，提高患者的適應(yīng)能力。及時(shí)識(shí)別患者話語(yǔ)和行為中對(duì)自卑、自責(zé)的認(rèn)知，了解患者是否存在負(fù)性思維模式，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者停止消極思維。定期組織用藥知識(shí)、疾病知識(shí)講座，使患者的認(rèn)知得到鞏固和強(qiáng)化，及時(shí)了解其服藥情況，改善其不依從性。②思維訓(xùn)練：精神分裂癥患者大多思維貧乏，應(yīng)給予信息和語(yǔ)言刺激，并多與患者聊天，組織他們看電視新聞、讀書(shū)、看報(bào)等，鼓勵(lì)患者思維和講話。指導(dǎo)患者寫(xiě)板報(bào)、治療日記和講故事，幫助他們提高語(yǔ)言組織和表達(dá)能力。③行為訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的生活能力，包括換洗衣物、修剪指甲、收拾碗筷等。給予執(zhí)行命令練習(xí)，包括折紙、解繩結(jié)等，1次/d，30min/次。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：將PANSS量表評(píng)分以及服藥依從性作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。PANSS量表是精神分裂癥陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表，能夠評(píng)定不同類型精神分裂癥患者的嚴(yán)重程度，由精神病理評(píng)定量表和精神病量表合并改編而成，其中包含了7項(xiàng)陽(yáng)性量表、7項(xiàng)陰性量表以及16項(xiàng)一般精神病理量表，以及3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目，對(duì)患者的攻擊危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)定。每個(gè)項(xiàng)目都有各自的7級(jí)操作性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且評(píng)分按照精神病理水平逐漸遞增，其中1表示無(wú)，7表示極重度。分?jǐn)?shù)越高，表示患者的病情越嚴(yán)重。服藥依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：患者能夠按時(shí)按量服藥，未曾停藥；②良：患者基本能夠按時(shí)按量服藥，在感覺(jué)自覺(jué)癥狀有所改善時(shí)，曾停藥；③差：患者無(wú)法接受治療方案，不配合服藥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的PANSS量表評(píng)分更低；在服藥依從性方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1和表2。

討論

精神分裂癥通常起病隱匿，且呈慢性病程，患者的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，不但嚴(yán)重降低了患者及其家庭的生活質(zhì)量，而且還會(huì)為其帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。值得注意的是，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)認(rèn)知損害，并引發(fā)精神殘疾。由于該疾病目前還缺乏特異性的治療方式，因此患者對(duì)于治療服藥的配合度較低。

相關(guān)的研究認(rèn)為，對(duì)精神分裂癥患者的服藥依從性造成影響的主要因素在于其對(duì)于服藥重要性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)缺乏維持治療的意識(shí)，對(duì)于藥物引發(fā)的不良反應(yīng)也存在錯(cuò)誤認(rèn)知。所以在康復(fù)治療過(guò)程中，重點(diǎn)對(duì)精神分裂癥用藥知識(shí)進(jìn)行了細(xì)致講解，及時(shí)糾正了患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其明確長(zhǎng)期堅(jiān)持按時(shí)按量服藥的重要性，改善其服藥依從性。另一方面，在康復(fù)治療過(guò)程中通過(guò)思維訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等使患者的異常行為得到了顯著改善，有效地糾正了患者的社會(huì)功能缺陷，有助于提高他們的社會(huì)交往能力，使其對(duì)治療充滿信心，進(jìn)而也能夠提高他們對(duì)服藥的依從性，確保治療的效果。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中，康復(fù)治療能夠顯著改善患者預(yù)后，并提高其對(duì)服藥的依從性，有助于保證治療效果，值得推廣應(yīng)用。endprint