王耀+白園園

摘要目的：探討高尿酸血癥出現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：選擇石油工人1012例，測(cè)定血尿酸，比較高尿酸血癥組與非高尿酸組的臨床指標(biāo)。結(jié)果：高尿酸組年齡、體重指數(shù)、腰圍、血壓均高于非高尿酸組。高尿酸血癥的患病率12.0%，男性13.1%，女性8.6%。高尿酸血癥的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。結(jié)論：隨年齡增大，血尿酸水平在逐漸增高。平均體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比也明顯增高。

關(guān)鍵詞石油工人；高尿酸血癥；危險(xiǎn)因素

高尿酸血癥（HUA）是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的細(xì)胞外液尿酸鹽超飽和狀態(tài)，是一種極具隱匿性的嚴(yán)重代謝性疾病。近年來(lái)高尿酸的發(fā)生率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升，中國(guó)一般人群高尿酸血癥患病率為5%～7%，而且還呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。本文收集整理了2015年1012例石油職工體檢血尿酸的結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇石油工人1012例，男757例，女255例，年齡22～60歲。

方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)：①方法：采用酶法用日立全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)日立-7180）測(cè)定血尿酸。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日2次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>3570μmol/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

男性體檢者757例，高尿酸血癥99例，患病率13.1%（99/757）；女性255例，高尿酸血癥22例（22/255），患病率8.6%?？偦疾÷?2.0%（121/1012），見(jiàn)表1。

不同組別人群相關(guān)危險(xiǎn)因素資料比較，見(jiàn)表2。

不同組別的相關(guān)臨床指標(biāo)比較，見(jiàn)表3。

討論

高尿酸血癥是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝出現(xiàn)障礙而引起的一種代謝性疾病。絕大部分由腎臟排泄，其余由消化道清除。血尿酸升高不僅僅是痛風(fēng)的特征，在高血壓、高血脂、冠心病、代謝綜合征肥胖、胰島素抵抗等疾病時(shí)均可繼發(fā)高尿酸血癥，而高尿酸血癥又可促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生。

從1012例體檢者血尿酸結(jié)果分析中可以看出，男性血尿酸升高高于女性，不同性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同年齡段中以50歲以上陽(yáng)性率最高，與年齡有一定的相關(guān)性。同年齡組男性高尿酸血癥檢出率明顯高于女性可能與男性吸煙、過(guò)量飲酒、食用高嘌呤食物的生活習(xí)慣有關(guān)。近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)，尿酸不僅僅通過(guò)形成尿酸鹽晶體在腎臟沉積造成腎損傷。血清尿酸基線水平每升高1 mg/dL，患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加7%。2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）發(fā)表的指南建議患者將戒煙、鍛煉、控制體重、均衡營(yíng)養(yǎng)等非藥物治療作為基礎(chǔ)治療的方法。還建議食用無(wú)脂或低脂乳制品、蔬菜；限制或避免攝入富含嘌呤的食品，如蔗糖、食鹽、酒精飲料等；多飲水，保證每日尿量在1500mL以上，維持尿pH值在6.5～6.8范圍內(nèi)等。目前高尿酸血癥的藥物療法較多，如抑制尿酸的生成有非布司他、別嘌醇等，有增加尿酸排泄的藥物：丙磺舒、苯溴馬隆。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外眾多研究證實(shí)高尿酸血癥與痛風(fēng)、心血管疾病、代謝綜合征、高血壓及腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥開(kāi)始時(shí)無(wú)明顯的臨床癥狀，容易被忽視，而目前又呈高發(fā)病狀態(tài)，容易累及腎臟，導(dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生，引起嚴(yán)重的后果。所以要高度重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。endprint