鐘海文+杜世員+鄭紅斌+楊曉東+楊生亮

摘要目的：探討一次性硅膠負(fù)壓吸引器在手術(shù)后切口感染中的應(yīng)用。方法：收治手術(shù)后切口感染患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組采用一次性硅膠負(fù)壓吸引器處理傷口，對(duì)照組采用傳統(tǒng)換藥處理傷口，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、抗生素應(yīng)用時(shí)間及滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：一次性硅膠負(fù)壓吸引器在手術(shù)后切口感染中應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞負(fù)壓吸引器；切口感染；應(yīng)用效果

資料與方法

收治不同手術(shù)后切口感染病例48例，男26例，女22例，年齡13～83歲，60歲以上16例，平均年齡48歲。闌尾周?chē)撃[術(shù)后6例，外傷后腸破裂修補(bǔ)術(shù)5例，胃大部切除術(shù)后7例，膽道術(shù)后5例，直腸癌術(shù)后8例，腸切除術(shù)后4例，結(jié)腸癌術(shù)后7例，胃十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)后3例，膽腸內(nèi)引流術(shù)3例。手術(shù)切口長(zhǎng)度3～18 cm，平均10.5 cm。

治療方法：①治療組：觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)切口紅腫、疼痛明顯，患者發(fā)熱，血象高，擠壓有膿性分泌物流出者，從切口最低處拆除縫線，撐開(kāi)切口，膿性分泌物流出后用雙氧水、碘伏清洗，將一次性負(fù)壓引引流管的體內(nèi)引流管，根據(jù)切口長(zhǎng)度修剪多個(gè)直徑0.5cm側(cè)孔，引流管放入傷口內(nèi)，頭端放入傷口的最深處，另一端與體內(nèi)引流管連接后接負(fù)壓球，壓縮引流球后可產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓，間斷縫合傷口一針，防止漏氣。每日觀察傷口紅腫情況、引流管通暢情況、引流量、顏色、有無(wú)血凝塊，防止引流管堵塞。膿性分泌物較多時(shí)，每日用少許雙氧水、鹽水沖洗。待引流量明顯減少拔除引流管，需5～7 d，殘余瘺管2～3 d后自行愈合。每天紅外線照射傷口30 min，2次/d。②對(duì)照組：發(fā)現(xiàn)切口感染后，拆除切口縫線，撐開(kāi)切口，膿性分泌物流出后用雙氧水、碘伏清洗，傷口防止高滲鹽水紗布，覆蓋無(wú)菌紗布，無(wú)菌紗布滲濕后再次換藥，滲出減少后換藥次數(shù)減少，每天紅外線照射傷口30 min，2次/d，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，全身應(yīng)用抗生素3～4 d，待肉芽組織新鮮后，根據(jù)傷口長(zhǎng)度，擇期清創(chuàng)縫合傷口。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察兩組患者傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、抗生素應(yīng)用時(shí)間及調(diào)查患者滿(mǎn)意度，見(jiàn)表1。

討論

手術(shù)后切口感染是普外科最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，占第1位，感染原因主要與患者年齡、體質(zhì)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、腹腔內(nèi)的滲液、腹腔污染嚴(yán)重程度、合并癥等有關(guān)。通常切口感染，主要通過(guò)換藥、引流而達(dá)到治療目的，通過(guò)換藥引流，將創(chuàng)口內(nèi)或腔隙中的分泌物、血液、滲出物、異物等排出體外，可減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥，可防止感染或感染擴(kuò)散，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一般經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、換藥多能愈合。但往往愈合慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，愈合后瘢痕形成大，影響美觀。負(fù)壓吸引器能使創(chuàng)面滲出物隨時(shí)被引出，減少了創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，消除了細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，阻止感染的擴(kuò)散和毒素的吸收；能夠顯著加快腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，對(duì)于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔；有效減少抗生素的應(yīng)用，防止交叉感染，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。減少換藥次數(shù)，免除換藥之痛苦，很大程度上緩解了患者的心理壓力；操作簡(jiǎn)便易行，對(duì)手術(shù)條件要求不高，在床旁即可施行，經(jīng)處理的創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)旺盛，避免二次手術(shù)。該技術(shù)療效顯著、可靠、安全、應(yīng)用簡(jiǎn)便，是治療各種手術(shù)后切口簡(jiǎn)單而有效的治療方法，療效遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療。另外，也使醫(yī)療費(fèi)用降低，明顯減輕了患者的痛苦，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。endprint