宋海娟　茅永翠

【摘 要】目的：探討奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效。方法：90例研究資料均為本院收治的上消化道出血患者，均為肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起，隨機(jī)分組各45例，對(duì)照組和觀察組分別行常規(guī)治療和增加奧曲肽注射液治療，分析療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.33%顯著高于對(duì)照組71.11%，P<0.05；觀察組恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者采用奧曲肽住注射液治療可加快康復(fù)速度，獲得滿意的療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽注射液；肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂；上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

肝硬化在臨床上比較常見，表現(xiàn)為彌漫性肝損害，若不及時(shí)治療會(huì)引起食管胃底靜脈曲張破裂，導(dǎo)致上消化道出血，進(jìn)一步危害患者健康，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。為了有效控制病情發(fā)展，當(dāng)前以補(bǔ)血、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療為主，但效果有限。奧曲肽注射液作為人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，其應(yīng)用在該疾病治療中可進(jìn)一步控制出血情況，利于病情恢復(fù)[2]。本次研究對(duì)奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇本院收治的肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者90例作為資料，時(shí)間為2015年3月至2017年3月期間，隨機(jī)分組，各45例，均經(jīng)CT、胃鏡等檢查確診。對(duì)照組男患者25例，女患者20例，年齡在40歲至74歲，平均年齡為（52.68±4.15）歲，包含酒精性肝硬化18例，膽源性肝硬化17例，肝炎后肝硬化10例；觀察組男患者27例，女患者18例，年齡在40歲至75歲，平均年齡為（52.13±4.02）歲，包含酒精性肝硬化17例，膽源性肝硬化17例，肝炎后肝硬化11例；兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征變化，依據(jù)癥狀對(duì)癥治療，如出血嚴(yán)重給予補(bǔ)血治療，并注重維持水電解質(zhì)平衡和酸堿度平衡。

1.2.2 觀察組 在上述治療的基礎(chǔ)上給予奧曲肽注射液（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040407）治療，選擇0.1mg與葡萄糖溶液20ml混合靜脈注射治療，再選擇0.5mg與500ml生理鹽水混合靜脈滴注治療，每天1次，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為嘔血癥狀消失，生命體征監(jiān)測(cè)平穩(wěn)，紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)正常；有效為嘔血癥狀改善，生命體征監(jiān)測(cè)平穩(wěn)，紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等明顯改善，未出現(xiàn)活動(dòng)性出血癥狀；無(wú)效為治療后仍嘔血，紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等降低，出現(xiàn)活動(dòng)性出血癥狀。治療有效率=顯效率+有效率。記錄止血時(shí)間、住院時(shí)間等，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析 觀察組治療顯效28例，有效14例，無(wú)效3例，分別占比62.22%、31.11%、6.67%，治療有效率為93.33%；對(duì)照組治療顯效15例，有效17例，無(wú)效13例，分別占比33.33%、37.78%、28.89%，治療有效率為71.11%；組間比較差異顯著，=7.60，P<0.05。

2.2 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)分析 觀察組止血時(shí)間為（13.22±2.15）h，住院時(shí)間為（5.28±1.03）d；對(duì)照組止血時(shí)間為（22.93±4.13）h，住院時(shí)間為（11.07±1.85）d；組間比較差異顯著，t=13.98，t=18.34，P<0.05。

3 討論

食管胃底靜脈曲張破裂屬于肝硬化發(fā)展中常見的癥狀表現(xiàn)，會(huì)引起上消化道出血，若出血控制不佳，會(huì)導(dǎo)致患者休克，繼而威脅生命。目前臨床針對(duì)該類上消化道出血首先需注重對(duì)癥處理，如補(bǔ)血，預(yù)防休克，并給予維持水電解質(zhì)平衡、酸堿度平衡等處理[3]。為進(jìn)一步加快止血效果，需選擇合理的藥物進(jìn)行控制，如奧曲肽注射液，其在用藥30min內(nèi)便血漿濃度達(dá)峰值，盡快實(shí)現(xiàn)止血，以挽救患者生命[4]。奧曲肽藥理作用與生長(zhǎng)抑素相似，同時(shí)具有作用時(shí)間更長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，將其用藥在上消化道出血治療中，可減少胃部活動(dòng)，并對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，有效控制病情發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為93.33%顯著高于對(duì)照組71.11%，P<0.05；觀察組恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明奧曲肽注射液應(yīng)用在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血治療可進(jìn)一步提高療效，緩解患者癥狀，并促使生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，同時(shí)可加快止血效率，縮短出院時(shí)間，保證生命安全和療效。

綜上所述，在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血治療中選擇常規(guī)治療聯(lián)合奧曲肽注射液方案可有效控制出血情況，并穩(wěn)定生命體征和改善相關(guān)指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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周筱燕.醋酸去氨加壓素聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（7）：1084-1087.

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