邱澤紅

【摘 要】目的：研究并分析治療老年肺炎患者時(shí)使用加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索的效果。方法：收集老年肺炎患者共132例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），對(duì)照組治療藥物為加替沙星，觀察組聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索治療，將兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率為95.45%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.21%，=13.964，P=0.001；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，顯著低于對(duì)照組的22.73%，=7.439，P=0.006。結(jié)論：在老年肺炎患者的治療過程中，加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索能夠使患者癥狀得到顯著改善，療效更加優(yōu)化，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；加替沙星；霧化吸入；鹽酸氨溴索；聯(lián)合治療；治療效果

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

老年肺炎主要由細(xì)菌感染而致病，該疾病的死亡率僅次于惡性腫瘤以及心腦血管疾病，因此必須得到足夠重視[1]。值得注意的是，近幾年抗菌藥物濫用等問題日益嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥耐藥菌不斷增多，對(duì)抗菌效果造成影響，致使肺炎患者的預(yù)后不良[2]。在本次研究中，給予老年肺炎患者加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年10月，我院老年肺炎患者共132例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），其中，對(duì)照組男39例，女27例；年齡在60歲-86歲之間，平均年齡為（71.7±4.4）歲。觀察組男38例，女28例；年齡在60歲-85歲之間，平均年齡為（71.9±4.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)X線片、肺部CT診斷確診；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重糖尿病者；意識(shí)不清者；合并血液性疾病者；合并肺栓塞疾病者；合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療藥物為加替沙星（生產(chǎn)廠家：紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20150202），治療前先對(duì)患者的并發(fā)癥及合并癥進(jìn)行處理，糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡紊亂，給予鎮(zhèn)痛、解熱等治療，并要求患者高維生素、高熱量、高蛋白飲食。加替沙星劑量為400mg，與500mL濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合后對(duì)患者行靜脈滴注，每日1次。觀察組聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20113062）治療，劑量為15mg，與60mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合后對(duì)患者行霧化吸入治療，每次2次，治療間隔時(shí)間為6小時(shí)。治療時(shí)間為1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者痰液培養(yǎng)呈陰性，經(jīng)肺CT診斷可見肺部病灶完全消除；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者痰液培養(yǎng)呈陰性，經(jīng)肺CT診斷可見其肺部病灶大部分消除；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者痰液培養(yǎng)結(jié)果提示超過1種致病菌消失，經(jīng)肺CT診斷可見其肺部病灶小部分消失；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀持續(xù)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

老年肺炎患者的癥狀通常不具有典型性，而且發(fā)病迅速、進(jìn)展快，容易出現(xiàn)漏診。相關(guān)的研究認(rèn)為老年肺炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱，極少人出現(xiàn)高熱癥狀；咳嗽咳痰為主要癥狀，基本無咯血癥狀；患者會(huì)出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，包括納差乏力、精神萎靡等。傳統(tǒng)的治療方式是在給予患者血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、利尿劑的基礎(chǔ)上使用左氧氟沙星，但療效不理想。

在本次研究中，給予觀察組加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組總有效率為95.45%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.21%，=13.964，P=0.001；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，顯著低于對(duì)照組的22.73%，=7.439，P=0.006。加替沙星作為第4代抗菌藥，能夠有效抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制、修復(fù)以及轉(zhuǎn)錄，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有顯著的抵抗效果，即使與其他藥物聯(lián)用也不會(huì)對(duì)患者機(jī)體的正常代謝造成影響。而鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，能夠稀釋痰液，促使纖毛擺動(dòng)，加快患者肺部表面合成活性物質(zhì)的速度，從而使痰液能夠盡快排出。通過霧化吸入治療，能夠使藥物迅速在病變部位處聚集，保持較高的、理想的血藥濃度，所以起效更快，藥物的使用劑量也更小，治療安全性更高。

綜上所述，在老年肺炎患者的治療過程中，加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索能夠使患者癥狀得到顯著改善，療效更加優(yōu)化，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

邊雙雙，王銀兒，馮月娟，等.加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2980-2982.

許云.用霧化吸入鹽酸氨溴索對(duì)老年急性肺炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，35（22）：282-283.endprint