俞艷燕

【摘 要】目的：研究分析在出血型煙霧病患者治療中采用血管重建手術(shù)與保守治療的治療效果。方法：研究樣本選自本院2016年1月-2017年1月收治的80例出血型煙霧病患者，采用隨機選取法將其分為對照組與觀察組，對照組患者為保守治療方案患者，觀察組患者為血管重建手術(shù)治療方案患者，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：①治療后觀察組患者與對照組患者治療結(jié)果（重度功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙）組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）；②治療后觀察組患者與對照組患者再出血率、死亡率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：在出血型煙霧病患者治療中采用血管重建手術(shù)，可有效提高治療效果，改善患者預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】出血型煙霧??；氯吡格雷；阿司匹林聯(lián)；治療效果

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-00-01

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，煙霧病屬于腦血管疾病的范疇，臨床表現(xiàn)為患者原發(fā)性雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端以及大腦前中動脈近端閉塞導(dǎo)致造影煙霧狀代償血管的出現(xiàn)。該病發(fā)病急、預(yù)后差，治療后再出血率達18%左右，臨床治療中常用血管重建手術(shù)與保守治療兩種治療方式，本次研究對本院80例采用不同治療方法的出血型煙霧病患者進行分析，探究血管重建手術(shù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院80例出血型煙霧病患者。研究時間：2016年1月-2017年1月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)本院臨床病理診斷并參照《心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。分組方式：采用隨機選取法將其分為對照組與觀察組，每組各40例?；举Y料：對照組患者年齡為21-72歲，年齡均值為（51.1±2.3）歲；觀察組患者年齡為22-71歲，年齡均值為（58.2±2.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意本次研究患者、②年齡在18周歲以上患者、③進《心腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能疾病患者、②意識模糊患者、③認(rèn)知功能障礙患者。兩組患者從一般資料方面分析，差異不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者為保守治療方案患者，主要給予患者營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、改善微循環(huán)。

觀察組患者為血管重建手術(shù)治療方案患者，采用改良翼點入路，分離顳淺動脈主干。在患者顳淺筋膜淺層與深層進行分離皮瓣操作，沿著患者顳上線1cm形成顳骨瓣，看清腦膜中動脈主干及分支走行。沿著患者兩側(cè)將硬腦膜剪開，找到直徑0.8mm以上的缺血區(qū)，將顳淺動脈前支游離后穿過顳肌阻斷手提血管。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①治療結(jié)果（重度功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙）②再出血率③死亡率

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以檢驗。當(dāng)P<0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療后觀察組患者與對照組患者治療結(jié)果（重度功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙）組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）.

2.2 再出血率、死亡率

治療后觀察組患者與對照組患者再出血率、死亡率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）.

3 討論

煙霧病患者臨床癥狀表現(xiàn)視患者年齡、疾病程度而定[2]。成人煙霧病出現(xiàn)腦出血癥狀患者占據(jù)50%左右[3]，而腦出血易發(fā)人群為30歲-50歲之間的煙霧病患者[4]?；颊邿熿F狀血管的擴張或者增大與患者伴血流相關(guān)性動脈瘤破裂是煙霧病的主要發(fā)生原因[5]。煙霧病患者腦出血發(fā)生較多部位受責(zé)任血管解剖部位影響。煙霧病患者囊性動脈瘤較為多見，在臨床治療中對于煙霧病患者采用血管重建術(shù)可以通過短時間將患者腦部血供進行改善[6]，最大化對頸外動脈血供進行利用。對患者腦部血流量不足的區(qū)域進行手術(shù)治療，促使患者血管再生。并且進行間接手術(shù)方式為患者直接手術(shù)做保全措施[7]。

在本次研究中，治療后觀察組患者與對照組患者治療結(jié)果（重度功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙）組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）；②治療后觀察組患者與對照組患者再出血率、死亡率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

在宋楊等[2]研究中對100例患者采用不同治療方法，對比組患者為保守治療方案患者，研究組患者為血管重建手術(shù)治療方案患者，治療后研究組患者治療結(jié)果顯著優(yōu)異于對比組，與本次研究結(jié)果一致（P<0.05）。

綜上，在出血型煙霧病患者治療中采用血管重建手術(shù)，可有效提高治療效果，改善患者腦部血供功能。

參考文獻

陳軍，李愛民，陳震，等.血管重建手術(shù)與保守治療出血型煙霧病的療效分析﹡[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，（12）：1084-1087.

劉鵬，李德生，楊偉中，等.腦硬腦膜顳淺動脈血管融通術(shù)治療出血型煙霧病的療效及其影響因素分析[J].中國腦血管病雜志，2013，10（4）：169-173.

宗睿，暴向陽，楊琳，等.缺血型煙霧病腦硬膜動脈血管融通術(shù)后血管重建效果及影響因素[J].中國卒中雜志，2011，06（11）：852-857.

萬明，韓聰，咸鵬，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血型煙霧病的臨床特征和手術(shù)療效分析[J].中國腦血管病雜志，2015，（3）：125-129.

靳騰龍.顱內(nèi)外血管重建術(shù)治療缺血型煙霧病的臨床療效分析[D].鄭州大學(xué)，2016，（5）：122-123.

張戈.出血型煙霧病的臨床特點及其腦脊液中bFGF及VEGF的變化[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2009，（6）：111-112.

萬明.蛛網(wǎng)膜下腔出血型煙霧病的臨床和影像學(xué)特征及手術(shù)療效分析[D].中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2015，（3）：131-132.

宋楊.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在煙霧?。∕oyamoya Disease）中的應(yīng)用價值及缺血型煙霧病梗死類型與機制的研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2010，（3）：134-135.endprint