林天明+徐美娟

【摘要】 目的 觀察和分析艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者的治療效果， 并對(duì)結(jié)果予以評(píng)價(jià)。方法 82例老年抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各41例。對(duì)照組予以患者艾司西酞普蘭治療， 在此基礎(chǔ)上治療組予以患者艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)。治療2個(gè)月后， 對(duì)比兩組患者在不同治療下的治療效果；對(duì)患者用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行測(cè)評(píng)， 觀察其恢復(fù)情況。

結(jié)果 治療2個(gè)月后， 治療組治療總有效率為95.12%高于對(duì)照組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1447， P<0.05）；治療組HAMD評(píng)分為（5.34±3.23）分低于對(duì)照組的（9.23±3.45）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2704， P<0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)可以有效的治療老年抑郁癥患者， 提高其治療效率， 促進(jìn)其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 艾司西酞普蘭；認(rèn)知行為干預(yù)；老年抑郁癥；漢密爾頓抑郁量表；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.112

近年來(lái)， 老年抑郁癥的發(fā)病率逐漸上升， 其發(fā)病率位居第二， 僅次于老年癡呆癥[1]。老年抑郁癥屬于精神疾病的一種， 如若不給予治療， 會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。本院選取從2016年6月～2017年6月收治的82例老年抑郁癥患者進(jìn)行研究， 探析艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者的影響， 觀察其治療效果及HAMD評(píng)分情況。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院從2016年6月～2017年6月收治的82例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象， 所有患者均被確診為老年抑郁癥。家屬和患者均簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各41例。治療組男20例， 女21例， 年齡60～79歲， 平均年齡（69.5±4.5）歲， 病程2.0～10.0個(gè)月， 平均病程（5.5±3.2）個(gè)月。對(duì)照組男20例， 女21例， 年齡60～79歲，

其平均年齡（69.5±4.5）歲， 病程2.5～11.0個(gè)月， 平均病程（6.5±3.2）個(gè)月。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物治療 根據(jù)患者是否使用抗抑郁的藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行篩查， 如若患者在此之前未使用過(guò)抗抑郁藥， 可以直接入組進(jìn)行研究， 如若患者在此之前使用過(guò)抗抑郁藥物， 應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的洗胃， 觀察1周后， 無(wú)異常情況可以入組進(jìn)行研究。對(duì)照組和治療組均使用艾司西酞普蘭（H.Lundbeck A/S， 西安楊森制藥分裝， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100539）進(jìn)行治療， 初始劑量為5 mg/d， 隨后根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整， 在治療期間， 不給予患者其他精神類藥物， 如若有患者失眠， 可遵醫(yī)囑給予患者苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物， 患者可繼續(xù)使用其他治療軀體的藥物。

1. 2. 2 認(rèn)知行為干預(yù)[3] 對(duì)照組僅使用藥物治療。治療組在使用藥物的同時(shí)， 給予患者認(rèn)知行為干預(yù)， 護(hù)理人員需每周進(jìn)行2～3次認(rèn)知行為干預(yù)， 每次持續(xù)時(shí)間因患者病情而定， 一般時(shí)間為1 h。認(rèn)知行為干預(yù)：①根據(jù)主訴及患者的病例， 了解患者的病史；心理社會(huì)因素；全方面的掌握患者生病的原因及經(jīng)歷， 從而給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。②對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知的重新構(gòu)建， 了解患者的性格特征及對(duì)自我的分析評(píng)價(jià)， 醫(yī)務(wù)人員需對(duì)病情進(jìn)行診斷， 護(hù)理人員需采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 如放松療法；生物反饋治療等.

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 將兩組患者進(jìn)行不同的治療， 治療2個(gè)月后， 觀察患者的治療效果， 如若患者負(fù)面情緒完全消失， 沒有其他癥狀， 即為治療效果顯效；如若患者負(fù)面情緒消失， 其他精神類癥狀好轉(zhuǎn)， 但未完全恢復(fù)， 即為治療效果有效；如若患者的負(fù)面情緒仍未消失， 其他癥狀仍然存在， 且有加重的趨勢(shì)， 即為治療無(wú)效， 應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

利用漢密爾頓抑郁量表HAMD對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分， 主要無(wú)、輕度、中度、重度四個(gè)指標(biāo)， 其中如若患者的評(píng)分>35分為重度；24～35分即為中度；8～24分即為輕度；<8分即為無(wú)抑郁。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療2個(gè)月后， 治療組中患者治療顯效19例（46.34%）、有效20例（48.78%）， 無(wú)效2例（4.88%）， 總有效率為95.12%。對(duì)照組中患者治療顯效10例（24.39%）、有效22例（53.66%）、無(wú)效9例（21.95%）， 總有效率為78.05%。治療組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1447， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的HAMD評(píng)分比較 治療組治療2個(gè)月后的HAMD評(píng)分為（5.34±3.23）分低于治療前的（30.23±5.78）分，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組在治療2個(gè)月后的HAMD評(píng)分為（9.23±3.45）分低于治療前的HAMD評(píng)分為（29.89±

5.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2704， P<0.05）。

3 討論

老年抑郁癥在目前仍是一個(gè)熱點(diǎn)話題， 據(jù)相關(guān)研究表明， 大多數(shù)抑郁癥的患者在生活中經(jīng)常焦慮， 說(shuō)明焦慮是老年抑郁癥的誘發(fā)因素[5-7]。在臨床上， 通常使用藥物治療， 通過(guò)藥物使得患者的精神癥狀得以改善， 從而促進(jìn)其康復(fù)。藥物的選擇十分關(guān)鍵， 許多藥物在治療疾病時(shí)還會(huì)帶來(lái)一些副作用， 因此， 選擇安全的；副作用少的藥物可以使得治療效果提高。有研究表明， 為了使得患者治療效果達(dá)到最佳， 僅僅依靠藥物治療是難以實(shí)現(xiàn)的， 因此， 還需采取認(rèn)知行為干預(yù)配合， 才會(huì)使患者康復(fù)效果更佳[8]。艾司西酞普蘭的安全性較高， 且副作用較少， 可以有效的控制患者的抑郁狀態(tài)， 具有較高的耐受性和依從性， 可以讓老年患者使用。在藥物治療的同時(shí)， 給予患者認(rèn)知行為干預(yù)， 抑郁癥患者之所以如此， 正是因?yàn)榛颊叩恼J(rèn)知出現(xiàn)偏差， 使得患者消極情緒急劇增加， 從而患者產(chǎn)生抑郁。因此， 應(yīng)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知， 對(duì)其心理；思維；情感進(jìn)行干預(yù)， 為其重新構(gòu)建新的認(rèn)知， 從而代替消極的情緒及心理， 幫助患者可以適應(yīng)社會(huì)并且恢復(fù)信心[9， 10]。本次研究治療2個(gè)月后， 治療組治療總有效率為95.12%高于對(duì)照組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1447， P<0.05）；治療組HAMD評(píng)分為（5.34±3.23）分低于對(duì)照組的（9.23±3.45）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2704， P<0.05）。上述結(jié)果表明， 對(duì)患者采用艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)的治療后， 其治療效果顯著， 且HAMD評(píng)分恢復(fù)較好， 患者更容易康復(fù)， 說(shuō)明艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)在治療老年抑郁癥上具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)治療老年抑郁癥患者的治療效果更佳， 患者的生活質(zhì)量大幅度提升， 安全可靠， 可以被廣泛使用。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint