王永慶

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果。方法 100例老年難治性高血壓患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方式進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率94%高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后SBP、DBP分別為（130.69±10.67）、（89.12±9.16）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（157.28±12.94）、（100.48±11.43）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年難治性高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)， 采用中西醫(yī)結(jié)合方式能夠達(dá)到更好的治療效果， 值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年難治性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.045

Clinical effect of combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of senile refractory hypertension WANG Yong-qing. Department of Internal Medicine-Cardiovascular， General Hospital of Anshan Iron and Steel Company， Anshan 114000， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of senile refractory hypertension. Methods A total of 100 senile patients with refractory hypertension as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received western medicine therapy， and the observation group received traditional Chinese medicine therapy on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP） and clinical treatment effect after treatment between two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 94% than 80% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had SBP and DBP after treatment respectively as （130.69±10.67） and

（89.12±9.16） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， which were all better than （157.28±12.94） and （100.48±

11.43） mm Hg in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of senile patients with refractory hypertension， the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine can achieve better treatment effect， and is worthy of wide promotion and application in clinic.

【Key words】 Senile refractory hypertension； Combination of traditional Chinese and western medicine； Clinical treatment

高血壓是臨床上較為常見的一種多發(fā)性疾病， 高血壓患者容易受血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等因素的影響， 出現(xiàn)并發(fā)高血脂等其他心血管疾病。高血壓多發(fā)生于老年人群之中， 老年人由于身體功能衰退， 一旦出現(xiàn)高血壓， 不能及時(shí)進(jìn)行控制， 很容易引發(fā)心肌梗死、腦卒中等疾病， 嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來重大威脅。目前， 大多數(shù)醫(yī)院所收治的高血壓患者中大約有5%的高血壓患者屬于老年難治性高血壓疾病。一直以來， 在治療老年難治性高血壓疾病時(shí)都是采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療， 但是取得的療效不盡如人意。近年來， 隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展， 中醫(yī)在治療老年難治性高血壓方面的效果也越來越理想。大量實(shí)踐表明， 中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓能夠達(dá)到更好的治療效果[1-4]。為了研究老年難治性高血壓的臨床治療方式， 選取2014年5月～2015年endprint

7月于本院接受治療的100例老年難治性高血壓患者作為研究對(duì)象， 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年7月于本院接受治療的老年難治性高血壓患者100例， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組中男28例， 女22例， 年齡53～79歲， 平均年齡（64.8±4.7）歲， 病程5～18年， 平均病程（9.6±2.8）年。對(duì)照組中男27例， 女23例， 年齡55～80歲，

平均年齡（65.3±4.9）歲， 病程6～19年， 平均病程（10.1±

3.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腦卒中、惡性腫瘤、嚴(yán)重心血管或者肝腎病變的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療， 口服硝苯地平緩釋片（天津太平洋制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133022），

40 mg/次， 2次/d。持續(xù)用藥1個(gè)月。密切觀察患者血壓狀況， 根據(jù)患者具體情況隨時(shí)調(diào)整藥物使用劑量。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥方式進(jìn)行治療， 使用桔梗、積殼、桃仁、丹參、紅花、川芍、赤芍、當(dāng)歸、黃蔑等藥物兌水煎服， 每天早晚各服用1次。持續(xù)用藥1個(gè)月。密切觀察患者血壓狀況， 根據(jù)患者具體情況隨時(shí)調(diào)整藥物使用劑量。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療1個(gè)月后， 比較兩組患者的SBP、DBP水平及治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效， 具體判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[5]， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率94%高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較 觀察組治療后SBP、DBP分別為（130.69±10.67）、（89.12±9.16）mm Hg， 均優(yōu)于對(duì)照組的（157.28±12.94）、（100.48±11.43）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年難治性高血壓指的是在患者生活方式進(jìn)行了一定改善的基礎(chǔ)上， 對(duì)患者使用劑量合適且合理的降壓藥物治療之后， 患者的血壓指數(shù)仍然得不到明顯的改善， 或者需要對(duì)患者使用4種藥物治療才能夠把患者的血壓穩(wěn)定在合理的范圍之內(nèi)， 這種高血壓稱之為難治性高血壓[6， 7]。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的到來和人們平均壽命的顯著提高， 老年難治性高血壓在我國(guó)居民中的發(fā)病率越來越高， 呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。老年難治性高血壓的發(fā)病率高、治療難度大、病程時(shí)間長(zhǎng)， 對(duì)患者家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 成為困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大難題。老年難治性高血壓的出現(xiàn)存在著多種病因， 所以在對(duì)老年難治性高血壓的治療方面也沒有一種特別具有針對(duì)性的藥物[8， 9]。從中醫(yī)上來看， 老年難治性高血壓與“頭風(fēng)”、“肝風(fēng)”、“肝陽”等有一定的相似性， 隨著老年難治性高血壓的進(jìn)一步發(fā)展， 又可以把它歸類為“中風(fēng)”、“水腫”、“心悸”以及“胸痹”等， 中醫(yī)證候診斷往往存在著一定的主觀性和模糊性， 所以缺乏對(duì)老年難治性高血壓的分型與分期標(biāo)準(zhǔn)， 無法對(duì)老年難治性高血壓做出一個(gè)明確的判斷。很多患者在接受治療的過程中因治療效果不理想， 又因病程過長(zhǎng)而采用降脂、控制體重、限鹽等方式進(jìn)行治療， 短期內(nèi)也無法取得明顯的效果， 這導(dǎo)致患者對(duì)于疾病的治療失去信心[10]。

老年難治性高血壓在治療的過程中， 一定要堅(jiān)持用藥不能中斷， 一旦患者中斷用藥很容易誘發(fā)腦卒中、冠心病等心腦血管疾病， 對(duì)患者的身體健康與生命安全帶來重大威脅。中藥藥方具有潤(rùn)腸通便、清熱涼血等功效， 中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓具有很大的優(yōu)勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率94%高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后SBP、DBP分別為（130.69±10.67）、（89.12±9.16）mm Hg，

均優(yōu)于對(duì)照組的（157.28±12.94）、（100.48±11.43）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)老年難治性高血壓進(jìn)行治療， 能夠有效改善患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)， 提升老年難治性高血壓的臨床治療效果， 值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與

應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-17]endprint