伍延

摘要：目的：探討案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的推廣意義。方法：選取2014年3月～2015年3月來(lái)我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科生86人，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43人，對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法，觀察組在常規(guī)教學(xué)法基礎(chǔ)上結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行授課，實(shí)習(xí)期滿后，以問(wèn)卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生對(duì)兩種方法的滿意度，并分析比較兩組學(xué)生的期末筆試成績(jī)和臨床實(shí)踐技能考核成績(jī)。結(jié)果：案例教學(xué)法獲得觀察組學(xué)生的大量好評(píng)，常規(guī)教學(xué)法獲得滿意度一般，且觀察組期末筆試和臨床實(shí)踐技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中可以充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，顯著的提高了學(xué)生的期末考核成績(jī)，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；腫瘤內(nèi)科；臨床教學(xué)；意義

案例教學(xué)法是一種以常規(guī)教學(xué)法為基礎(chǔ)，以臨床典型案例為輔助進(jìn)行教學(xué)的方式，旨在通過(guò)典型案例與臨床理論相結(jié)合來(lái)加深學(xué)生對(duì)理論的理解和對(duì)實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。腫瘤內(nèi)科在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，它的研究對(duì)象包括人類腫瘤的方方面面，由于腫瘤疾病的特殊性質(zhì)，腫瘤內(nèi)科常常需要大量的實(shí)驗(yàn)研究，這就需要醫(yī)生具有過(guò)硬的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)。然而常規(guī)教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生主要是通過(guò)單一的老師講授，不能充分發(fā)揮出學(xué)生的自我思考探索能力，案例教學(xué)法則從對(duì)典型案例的分析，與臨床理論的結(jié)合，向臨床實(shí)踐的拓展三個(gè)方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的整體素養(yǎng)，在學(xué)生與腫瘤知識(shí)的傳承之間架起了一座橋梁，并在學(xué)生成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者的過(guò)程中起到了引導(dǎo)作用。本研究以兩組分別接受常規(guī)教學(xué)法和案例教學(xué)法的腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，探討案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的意義。詳見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

以2014年3月～2015年3月來(lái)我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科生86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各43人，對(duì)照組學(xué)生年齡在（22～25）歲之間，觀察組學(xué)生年齡（23～25）歲，兩組一般資料對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)方法：（1）由醫(yī)院帶教老師依據(jù)腫瘤內(nèi)科教材面向?qū)W生授課，以老師講授為主；（2）給學(xué)生布置課后作業(yè)，由學(xué)生獨(dú)立完成后，老師集中講述；（3）安排學(xué)生臨床實(shí)習(xí)；

觀察組學(xué)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用案例教學(xué)法，學(xué)生的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有以下三點(diǎn)：

（1）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，除了由帶教老師講授腫瘤內(nèi)科理論之外，另安排腫瘤內(nèi)科案例教學(xué)管理老師系統(tǒng)講授各種腫瘤疾病的案例教學(xué)內(nèi)容，并系統(tǒng)介紹案例教學(xué)法的背景，發(fā)展，意義及應(yīng)用前景等，令學(xué)生加深對(duì)案例教學(xué)法的理解認(rèn)識(shí)。

（2）在常規(guī)理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合案例教學(xué)內(nèi)容分析幾種典型腫瘤的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)和治療方式，同學(xué)與老師之間可展開(kāi)討論，使學(xué)生能對(duì)腫瘤疾病有更系統(tǒng)、全面、深刻的學(xué)習(xí)。

（3）以競(jìng)賽形式令學(xué)生結(jié)合案例教學(xué)法內(nèi)容分組討論有代表意義的臨床典型腫瘤疾病，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并由老師帶領(lǐng)各小組切身參加案例教學(xué)法的各個(gè)過(guò)程和具體實(shí)施細(xì)則，收集學(xué)生的反饋信息。

1.3觀察指標(biāo)

以問(wèn)卷調(diào)查方式收集學(xué)生關(guān)于兩種方法滿意度的反饋信息，并分別比較兩組的期末筆試成績(jī)和臨床技能考核成績(jī)。觀察組問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)熱情，接受度和對(duì)案例教學(xué)法教學(xué)的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)分為滿意，較滿意，不滿意三等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)比較，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從兩表中看出，觀察組對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組綜合成績(jī)觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

隨著近些年社會(huì)的發(fā)展，各種因素所導(dǎo)致的腫瘤疾病發(fā)生率也明顯提高，腫瘤疾病變得越來(lái)越多樣化，這相應(yīng)的給腫瘤內(nèi)科增加了一定困難，同時(shí)也要求腫瘤內(nèi)科醫(yī)生必須具備更廣博的理論知識(shí)和更專業(yè)的臨床技能。然而一直在臨床上使用的常規(guī)教學(xué)方法并不能滿足這些需要，為了更好的傳承和發(fā)展腫瘤內(nèi)科相關(guān)疾病的治療方法和研究成果，案例教學(xué)法應(yīng)運(yùn)而生，并大量應(yīng)用在臨床教學(xué)中，案例教學(xué)法具有的一大優(yōu)勢(shì)是其可以將理論和實(shí)踐更深刻的結(jié)合起來(lái)，并以學(xué)生為主體，把被動(dòng)灌輸變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)出學(xué)生的興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生積極探索。

在本研究中，以某些典型腫瘤為例，如肝癌，老師系統(tǒng)講授肝癌的相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合大量臨床案例令學(xué)生對(duì)該病有系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，以分組競(jìng)賽的方式深入討論，并提供給學(xué)生在病理學(xué)和生物化學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)條件，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。從本研究結(jié)果來(lái)看，案例教學(xué)法有效的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中有積極意義，可作為一種培養(yǎng)優(yōu)秀人才的教學(xué)方式應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈麗達(dá)，謝琳，龍庭鳳，李科，鄭明佳，案例教學(xué)法在臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等教育，2014，14（9）：102-103.

[2]韓嘯，張競(jìng)競(jìng)，韓正全.案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（35）：4435-4438.endprint