韓瑤　吳金桁

【摘 要】本文論述問題式學(xué)習(xí)方法在中職護(hù)理禮儀課程中的應(yīng)用，提出通過創(chuàng)設(shè)情境、提出問題、分析問題、解決問題和總結(jié)評(píng)價(jià)五個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用問題式學(xué)習(xí)方法進(jìn)行教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】問題式學(xué)習(xí)方法 護(hù)理禮儀課程 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）11B-0110-02

所謂問題式學(xué)習(xí)方法，就是在教學(xué)活動(dòng)中，由老師提出或引導(dǎo)學(xué)生提出問題，讓學(xué)生在課堂上或者課后去尋找問題的答案，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。護(hù)理禮儀是中職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在教學(xué)實(shí)踐過程中運(yùn)用問題式學(xué)習(xí)方法，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

一、問題式學(xué)習(xí)方法的理論基礎(chǔ)

問題式學(xué)習(xí)方法的理論基礎(chǔ)包括杜威的教育學(xué)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。

第一，杜威的教育學(xué)理論。杜威是 20 世紀(jì)初美國(guó)著名的哲學(xué)家、教育家和心理學(xué)家。他認(rèn)為，人只有在社會(huì)實(shí)踐中才能獲得知識(shí)。因此，老師應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)社會(huì)環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境中，應(yīng)該以學(xué)生為重點(diǎn)，讓他們通過社會(huì)實(shí)踐成長(zhǎng)，從而不斷增加見識(shí)、增長(zhǎng)見聞，以獲得知識(shí)。有時(shí)候，這些知識(shí)可能與原有的經(jīng)驗(yàn)相沖突，因此學(xué)生可以在不斷增長(zhǎng)知識(shí)和見聞中改造原有的經(jīng)驗(yàn)，更加完善自己的知識(shí)體系。這與問題式學(xué)習(xí)方法中讓學(xué)生利用現(xiàn)有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去分析、解決問題不謀而合。

第二，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者在原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在一定的社會(huì)文化環(huán)境中，主動(dòng)對(duì)新信息進(jìn)行加工，建構(gòu)知識(shí)的意義的過程。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，老師應(yīng)該以學(xué)生為中心，創(chuàng)建一個(gè)實(shí)際情景；在整個(gè)學(xué)校過程中，為學(xué)生提供充分的信息資源；老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間在互相交流、協(xié)作的基礎(chǔ)上搜集信息，并對(duì)信息進(jìn)行加工處理，對(duì)現(xiàn)有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)并鞏固，同時(shí)獲得新的知識(shí)。

二、問題式學(xué)習(xí)方法在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

在護(hù)理禮儀課程中，主要有以下三個(gè)知識(shí)點(diǎn)：護(hù)士的儀容儀表禮儀、行為禮儀和言談禮儀。要求學(xué)生掌握這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容并運(yùn)用到實(shí)踐中。所需學(xué)時(shí)為 6 學(xué)時(shí)。

選取兩個(gè)各方面相近的班級(jí)，2016 級(jí)護(hù)理 1 班和 2016 級(jí)護(hù)理 2 班為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，2016 級(jí)護(hù)理 1 班運(yùn)用問題式學(xué)習(xí)方法教學(xué)，2016 級(jí)護(hù)理 2 班使用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法教學(xué)。在傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法中，主要由任課老師講授這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容，并指出重點(diǎn)部分讓學(xué)生記憶。而問題式學(xué)習(xí)方法的教學(xué)過程如下：

（一）創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，為學(xué)生創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境：讓學(xué)生把學(xué)校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)以醫(yī)院，依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)建不同的場(chǎng)景，并為學(xué)生提供相應(yīng)的道具。

（二）提出問題。第一、二個(gè)課時(shí)，向?qū)W生提出問題并進(jìn)行討論。問題如下：作為門診部的護(hù)士，你該如何幫助病人完成一次門診就診？要求學(xué)生運(yùn)用護(hù)理禮儀知識(shí)在虛擬的工作環(huán)境中解決實(shí)際問題。

（三）分析問題。提出問題后，要求學(xué)生根據(jù)創(chuàng)設(shè)情景進(jìn)行模擬演習(xí)，通過自己的探索分析，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中應(yīng)該掌握的禮儀。學(xué)生可自行分配角色，并通過到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，掌握護(hù)士在工作中所需的禮儀及各方面的知識(shí)。

首先讓學(xué)生在課堂上分組討論并記錄結(jié)果，兩個(gè)課時(shí)的討論結(jié)果肯定不會(huì)太完善，所以學(xué)生可以在未來一周內(nèi)完善相應(yīng)知識(shí)并準(zhǔn)備模擬演習(xí)。雖然很多學(xué)生都去過醫(yī)院看過門診，但真正自己去模擬門診的過程，還是有很多細(xì)節(jié)性的問題需要解決。因此，討論的過程就是讓大家回憶自己對(duì)醫(yī)院和護(hù)士工作的印象，然后根據(jù)這些印象再重新組合成連貫的、完整的情景，設(shè)計(jì)出情景中的禮儀要求。當(dāng)然，如果學(xué)生有不懂的地方，可以利用周末的時(shí)間再親自去醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)真正的護(hù)士在工作中做得好的部分，同時(shí)看到存在的問題，并就這些問題進(jìn)行改正，有助于學(xué)生更好更快地掌握禮儀的要求。

在討論中，學(xué)生首先考慮到的是護(hù)士的形象問題：護(hù)士應(yīng)該穿護(hù)士服和護(hù)士鞋、戴護(hù)士帽，把頭發(fā)盤起來、劉海夾起來，還需要時(shí)刻保持微笑。接著，學(xué)生又提出另外一些問題：護(hù)士在工作時(shí)是否需要化妝？護(hù)士服里面該穿什么衣服？天氣比較熱的時(shí)候是否可以穿短裙短褲？護(hù)士在工作中能否佩戴首飾？等等。討論之后，大家得出結(jié)論：護(hù)士工作時(shí)應(yīng)該化淡妝；就算穿在護(hù)士服里面，也應(yīng)該穿著得體的服飾；如果穿短裙或短褲，應(yīng)該穿上肉色的絲襪，以保持和白色護(hù)士服的和諧；護(hù)士在工作中不能佩戴首飾。

接下來要討論的是在門診的接待工作。學(xué)生認(rèn)為，護(hù)士應(yīng)該在病人面前展示輕盈優(yōu)雅的形象。所以站立、坐著時(shí)應(yīng)該挺胸收腹；面對(duì)病人時(shí)應(yīng)面帶微笑；走路時(shí)要輕盈敏捷，特別是在巡查病房時(shí)，否則會(huì)影響病人的休息。

而和病人交流的時(shí)候，態(tài)度應(yīng)溫和，語言要有禮。同時(shí)又提出問題：如果病人或者病人家屬語言不太友善時(shí)，護(hù)士該怎么做？討論后，學(xué)生認(rèn)為作為護(hù)士不該和病人或病人家屬發(fā)生沖突，盡量用友善的語言為他們解決問題。因此，在設(shè)計(jì)對(duì)話時(shí)，學(xué)生都能遵循語言的文明禮貌原則。

（四）解決問題。第三、四個(gè)課時(shí)是成果展示。要展示學(xué)習(xí)成果，除了要知道在這些場(chǎng)景中涉及的禮儀知識(shí)外，還需要準(zhǔn)備相應(yīng)的道具，如護(hù)士服、護(hù)士帽、護(hù)士鞋和發(fā)圈、發(fā)夾等。另外，在醫(yī)院還有其他的護(hù)士，她們或者端著治療盤，或者推著治療車，或者攙扶著病人，這些都是可以展示護(hù)士各種禮儀的行為。所以大家在討論過程中都認(rèn)為應(yīng)該把這些場(chǎng)景加入其中。

在這個(gè)情境中，學(xué)生設(shè)置了幾個(gè)主要角色：?jiǎn)栐\臺(tái)護(hù)士、掛號(hào)收費(fèi)處工作人員、藥房藥師、門診醫(yī)生，還有游走在醫(yī)院里的其他護(hù)士。首先，各個(gè)角色的儀容儀表都基本符合要求。扮演護(hù)士的學(xué)生能正確地穿戴護(hù)士服和護(hù)士帽，盤起頭發(fā)；在接待病人過程中為展示護(hù)士的良好精神面貌，能正確地運(yùn)用站姿、坐姿、行姿和各種指引姿勢(shì)；與病人的對(duì)話也盡可能地體現(xiàn)文明禮貌。每組學(xué)生都展示了患者從進(jìn)入醫(yī)院時(shí)導(dǎo)醫(yī)的詢問，到掛號(hào)、看診、付款、取藥、送別等整個(gè)過程。當(dāng)然，有些細(xì)節(jié)部分做得不太標(biāo)準(zhǔn)，例如展示當(dāng)天天氣比較冷，學(xué)生在護(hù)士服里面穿著厚厚的棉衣，露出了棉衣的帽子和衣領(lǐng)；穿著牛仔褲；有一兩個(gè)同學(xué)的劉海遮住了眉眼；有的同學(xué)還配帶了耳環(huán)、手表等首飾。在她們展示結(jié)束后，任課老師可針對(duì)存在的問題提出意見，讓其整改。endprint

（五）總結(jié)評(píng)價(jià)。展示結(jié)束后，在第五、六個(gè)課時(shí)，是學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和任課老師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。首先由學(xué)生總結(jié)本組和其他組同學(xué)的演示情況。既要看到自己做得好的方面，又要看到不足的地方。其次，再由任課老師指出每個(gè)小組在展示過程中出現(xiàn)的問題。最后，要求代表講述從接到題目到準(zhǔn)備，再到展示的整個(gè)過程的感受。學(xué)生表示，剛開始接到任務(wù)的時(shí)候，覺得很有趣，但是由于本身相關(guān)知識(shí)的不完善，所以感覺自己沒有辦法完成，通過學(xué)生之間的互相討論、查閱資料及親身到現(xiàn)場(chǎng)觀摩，很多問題就迎刃而解了。相對(duì)于老師直接講授，這種通過提出問題，讓學(xué)生在討論和思考中解決問題并掌握知識(shí)的方法，比老師在課堂上照本宣科更容易記住，并運(yùn)用到實(shí)處。

在這個(gè)任務(wù)中，最難的就是現(xiàn)場(chǎng)展示的部分，因?yàn)橛械膶W(xué)生膽子不夠大，不敢在眾人面前展示；有的同學(xué)聲音比較小，在展示的時(shí)候其他同學(xué)聽不清楚；還有的同學(xué)會(huì)笑場(chǎng)。為此，大家都做了調(diào)整，真正展示了作為一名護(hù)士應(yīng)有的各種禮儀。

三、教學(xué)效果和反思

總的來說，兩種教學(xué)方法都取得了一定的效果。因?yàn)楹芏嗤瑢W(xué)對(duì)禮儀感興趣，通過講授，她們基本上能記住這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)的大部分內(nèi)容，達(dá)成了較好的教學(xué)目標(biāo)。但是，相對(duì)于傳統(tǒng)講授教學(xué)方法，問題式學(xué)習(xí)方法能讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶更持久。在期末考試中，運(yùn)用了問題式學(xué)習(xí)方法的班級(jí)的答題正確率普遍比運(yùn)用傳統(tǒng)講授式學(xué)習(xí)方法的班級(jí)高。

在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，大部分學(xué)生能主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，回答老師的提問，但有小部分上課時(shí)有開小差、睡覺等行為。而在應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)方法的教學(xué)過程中，每個(gè)小組都展開了積極的討論，甚至還利用課余的時(shí)間去搜集資料，都是為了更好地完成展示。而在她們解決問題的過程中，又不斷地提出新的問題并解決新問題。在展示的過程中，學(xué)生有了積極的情感體驗(yàn)，能分別站在醫(yī)護(hù)人員和病人的角度去思考問題，不但獲得了知識(shí)，也發(fā)展了自身解決問題的能力。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然利用了多樣化的教學(xué)手段，如課件、視頻等提高了教學(xué)效果，但學(xué)生缺少了情感體驗(yàn)，對(duì)于知識(shí)只是停留在簡(jiǎn)單的記憶上。而問題式學(xué)習(xí)方法是學(xué)生在自己分析、解決問題的過程中學(xué)到知識(shí)，并在實(shí)踐中把知識(shí)變成自己的能力和習(xí)慣，所以對(duì)于知識(shí)有了更深層次的理解，比單純的記憶更牢固。

在護(hù)理禮儀的課堂上，學(xué)生掌握了問題式學(xué)習(xí)方法，擴(kuò)展到其他科目也是可行的。通過問題式學(xué)習(xí)方法，學(xué)生學(xué)會(huì)了如何提出問題、分析問題和解決問題。畢竟，老師的講授時(shí)間和內(nèi)容是有限的，而學(xué)習(xí)中和工作中出現(xiàn)的問題是無限的，只有學(xué)生學(xué)會(huì)自己處理問題，才會(huì)在遇到問題的時(shí)候勇敢面對(duì)。

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【作者簡(jiǎn)介】韓 瑤（1984— ），女，廣西梧州人，桂東衛(wèi)生學(xué)校助理講師。

（責(zé)編 劉 影）endprint