曾國貴

【摘要】 目的 探討鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床療效。方法 回顧分析48例鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者的臨床資料， 觀察臨床治療效果。結(jié)果 48例患者均通過鼻竇CT掃描證實(shí)鼻竇腔中存在病灶， 在為其開展手術(shù)治療后， 能夠在其病變組織當(dāng)中看到霉菌菌絲或孢子。所有患者均證實(shí)為非侵襲性真菌性鼻竇炎分型。在后期的術(shù)后隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)治療痊愈率為89.58%（43/48）， 顯效率為8.33%（4/48）， 無效率為2.08%（1/48）。結(jié)論 目前鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療真菌性鼻竇炎的首選方法， 也是最為先進(jìn)的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)；真菌性鼻竇炎；臨床分析；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.042

真菌性鼻竇炎是一種由鼻竇黏膜組織對(duì)真菌產(chǎn)生的反應(yīng)性炎性疾病， 隨著CT影像技術(shù)及其他相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與更新， 鼻內(nèi)鏡應(yīng)用越來越廣泛， 臨床關(guān)于真菌性鼻竇炎的研究也越來越多[1-3]。為讓更多患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)與得到更好的治療， 從本院2016年1～12月收治的鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者中隨機(jī)選擇48例作為該研究的研究對(duì)象。探究鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)在真菌性鼻竇炎中的臨床治療效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的48例鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)[1]治療患者， 男20例， 女28例， 年齡>20歲， 平均病程3個(gè)月。此項(xiàng)研究均獲得患者同意以及有關(guān)部門批準(zhǔn)?；颊呔M(jìn)行鼻竇冠狀CT掃描， 在患者當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)高密度軟組織塊影， 并且可以看到密度點(diǎn)不均勻的斑狀鈣化影[3]。

1. 2 方法 患者均采用局部麻醉后進(jìn)行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)[2]。手術(shù)后要定期進(jìn)行鼻竇內(nèi)窺鏡檢查， 出院后要在1周內(nèi)定期檢查1～2次， 后期可1次/月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后對(duì)于治療的效果進(jìn)行評(píng)估， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4， 5]：無效：各種癥狀都沒有明顯的改善；顯效：臨床當(dāng)中的各種癥狀得到初步的改善， 鼻竇口開放的情況為良好， 竇口內(nèi)黏膜以及肥厚和肉芽的形成較少， 并且伴隨有少量的異樣分泌物；痊愈：臨床當(dāng)中的各種癥狀完全消失， 鼻竇口開放的情況為好， 無分泌物。觀察患者復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

48例患者均通過鼻竇CT掃描證實(shí)鼻竇腔中存在病灶， 在為其開展手術(shù)治療后， 能夠在其病變組織中看到霉菌菌絲或孢子。所有患者均證實(shí)為非侵襲性真菌性鼻竇炎分型。在后期術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)， 無效率為2.08%（1/48）， 顯效率為8.33%（4/48）， 痊愈率為89.58%（43/48）。其中有1例患者病情復(fù)發(fā)， 通過對(duì)其開展臨床隨訪發(fā)現(xiàn)， 其是手術(shù)結(jié)束后沒有按照醫(yī)護(hù)人員的要求及時(shí)到醫(yī)院開展復(fù)查， 并沒有及時(shí)進(jìn)行鼻腔的清理與養(yǎng)護(hù)， 經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的處理， 成功控制住病情。

3 討論

近年來， 臨床上真菌性鼻竇炎的發(fā)病率具有逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)， 這也使得醫(yī)學(xué)界對(duì)于其關(guān)注度不斷提升， 最為常見的為非侵襲性鼻炎與侵襲性鼻炎兩種類型， 其中侵襲性真菌性鼻竇炎指通過病理切片檢查證實(shí)為鼻竇黏膜中存在真菌侵犯， 發(fā)現(xiàn)患者局部的黏膜組織血管炎癥導(dǎo)致黏膜當(dāng)中形成肉芽腫；非侵襲性真菌性鼻竇炎指鼻竇分泌物中存在真菌或僅存在真菌球[6-8]。該項(xiàng)研究所選取的48例患者都屬于非侵襲性真菌性鼻炎。

真菌性鼻炎在臨床醫(yī)學(xué)中具體的病癥表現(xiàn)為頭痛、鼻腔堵塞以及面部疼痛感， 或鼻腔內(nèi)有異味、回吸性鼻涕中帶有血塊或血絲[9]。該病癥和惡性鼻竇腫瘤癥狀具有相似之處， 但是在病理學(xué)中無法排出患有這種病癥的可能性， 因此， 在這種情況下應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際情況予以全面的考量， 判定其是否存在真菌性鼻竇炎， 目前臨床上主要是通過鼻竇CT掃描確診患者是否存在真菌性鼻竇炎， 通過開展該項(xiàng)檢查還能夠明確獲得鼻竇病變的具體位置及范圍， 具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值[10]。

本次研究中， 從本院收治的鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療中隨機(jī)選擇48例患者作為試驗(yàn)對(duì)象， 通過回顧分析其臨床資料， 探究鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)在真菌性鼻竇炎中的臨床治療效果。研究結(jié)果表明， 48例患者均通過鼻竇CT掃描證實(shí)鼻竇腔中存在病灶， 在為其開展手術(shù)治療后， 能夠在患者病變組織中看到霉菌菌絲或者是孢子。所有患者均證實(shí)為非侵襲性真菌性鼻竇炎分型。在后期的術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)治療痊愈率為89.58%。

綜上所述， 目前鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療真菌性鼻竇炎的首選方法， 也是最為先進(jìn)的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-08-24]endprint