王晶晶

摘要：目的 觀察白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布特點(diǎn)及影響因素。方法 觀察組選擇我院2010年1月～2015年1月白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染患者15例，對(duì)照組選擇我院通期白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后非感染患者15例，對(duì)觀察組患者的眼結(jié)膜分泌物進(jìn)行病原菌培養(yǎng)。結(jié)果 ①一共有15例患者，所有患者的病原體檢查均為陽(yáng)性。②與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者平均年齡明顯更高，高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當(dāng)?shù)牟±龜?shù)明顯更多，住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)，P<0.05。③高齡（>65）、手術(shù)時(shí)間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 高危因素主要包括高齡（>65）、手術(shù)時(shí)間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出，必須對(duì)高危因素采取有效的措施對(duì)術(shù)后感染進(jìn)行防控，從而提高白內(nèi)障手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障手術(shù)；術(shù)后感染；病原菌分布；影響因素；臨床分析

白內(nèi)障屬于臨床常見的致盲性眼科疾病，多發(fā)于老年患者，由于多方面因素的影響，眼球晶狀體的正常代謝功能受到影響，致使晶狀體清晰度下降。白內(nèi)障手術(shù)作為徹底治療白內(nèi)障的有效方法，給患者帶來一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。本文觀察了白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布特點(diǎn)及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組：選擇我院2010年1月～2015年1月白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染患者作為研究對(duì)象，一共15例，其中男性患者有7例，女性患者有8例，年齡61～75歲，平均年齡為（68.9±16.8）歲。對(duì)照組：選擇我院白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后非感染患者作為研究對(duì)象，一共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡55～65歲，平均年齡為（60.8±5.5）歲。兩組患者性別比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1病原菌檢查的方法 對(duì)觀察組患者的眼結(jié)膜分泌物進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，術(shù)中使用25gauge針頭采集患者的前房水標(biāo)本、玻璃體標(biāo)本、膿液標(biāo)本，采集標(biāo)本完成以后，把標(biāo)本放進(jìn)培養(yǎng)瓶，送檢，接種相應(yīng)的培養(yǎng)基，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2影響因素分析 收集兩組白內(nèi)障手術(shù)患者的病例資料。建立相關(guān)因素檔案，記錄病史資料完整數(shù)據(jù)?；仡櫺苑治龌颊邍中g(shù)期有關(guān)的因素：年齡、高血壓病史、糖尿病史、玻璃體溢出情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度等指標(biāo)。比較兩組患者各個(gè)影響因素之間的病例數(shù)，做單因素分析；并且進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，n表示病例數(shù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組病原菌檢查結(jié)果。

15例患者病原體檢查均為陽(yáng)性。

2.2單因素分析。

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者平均年齡明顯更高，高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當(dāng)?shù)牟±龜?shù)更多，住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3多因素回歸分析。

高齡（>65）、手術(shù)時(shí)間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 結(jié)論

3.1白內(nèi)障術(shù)后感染病原菌分布特點(diǎn) 白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染屬于白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥之一，隨著白內(nèi)障發(fā)病率的不斷升高，術(shù)后感染率也在增加。據(jù)本文研究結(jié)果，其中平滑假絲酵母菌占比為20%，肺炎鏈球菌占比為20%，金黃色葡萄球菌占比為46%，表皮葡萄球菌占比為7%，銅綠假單胞菌占比為7%。由此可見，本文研究和相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果無顯著差異。

3.2白內(nèi)障術(shù)后感染影響因素分析 根據(jù)本文研究結(jié)果可見，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者平均年齡明顯更高，高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當(dāng)?shù)牟±龜?shù)明顯更多，住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)，P<0.05。因此，觀察組患者術(shù)后感染的影響因素包括高齡、高血壓、糖尿病、玻璃體溢出、抗生素使用不當(dāng)、過長(zhǎng)的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間。同時(shí)根據(jù)表3的分析可見，其中高齡（>65）、手術(shù)時(shí)間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。究其原因，①高齡患者由于年齡的增大，機(jī)體免疫能力下降，因此容易受到病菌的感染，具有更高的感染率。②過長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間導(dǎo)致手術(shù)切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，大大增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，因此存在更大的感染風(fēng)險(xiǎn)。③合并高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者比無基礎(chǔ)疾病的患者身體免疫力更差，基礎(chǔ)疾病給患者的臟器造成不同程度的損傷，進(jìn)而影響手術(shù)切口的愈合，因此增加細(xì)菌感染的可能。

由此可見，為了減少白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染率，必須針對(duì)高危因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施。術(shù)前采取正確有效的措施治療原發(fā)疾病，確保眼部及其周圍的清潔衛(wèi)生，合理使用降壓藥控制血壓水平，正確使用降糖藥物，從而有效地控制基礎(chǔ)疾病的惡化；同時(shí)，醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)盡量提高手術(shù)技巧，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，嚴(yán)格按照無菌規(guī)則進(jìn)行手術(shù)操作。

綜上，白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布具有自身的特點(diǎn)，術(shù)后感染和多方面因素具有相關(guān)性，針對(duì)高危因素采取有效的措施對(duì)術(shù)后感染進(jìn)行防控，有利于提高白內(nèi)障手術(shù)療效。

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編輯/翟辰萬