朱可可 崔香淑

【摘 要】隨著時代的進步，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足用人單位及社會對護理人員的要求，各大院校護理專業(yè)的教學(xué)方式也不斷發(fā)生改變，情景模擬教學(xué)法作為一種效果較好的教學(xué)方法被廣泛應(yīng)用。情景模擬教學(xué)法通過創(chuàng)建案例、教學(xué)實施及評價反饋三個環(huán)節(jié)的實施，不僅可以提高學(xué)生的理論知識和操作能力，對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床應(yīng)變能力和評判性思維能力的提升也有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】情景模擬；護理教育；教學(xué)法

中圖分類號： R47-4；G712 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）24-0137-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.065

【Abstract】With the progress of the times，the traditional teaching methods cannot satisfied the requirements of employers and society for nursing staff.The universities teaching methods of nursing are also constantly changing. Situation-simulated teaching method，as a effective teaching method，is widely used.Situation-simulated teaching method can not only improve students' theoretical knowledge and operational ability through creation of case，teaching implementation and evaluation feedback，it is also helpful for students to improve their self-learning ability，clinical strain ability and critical thinking ability.

【Key words】Situation simulation；Nursing education；Teaching method

臨床實踐是護理教學(xué)必不可少的環(huán)節(jié)，是護生將理論知識與臨床實際相結(jié)合的重要步驟。在臨床實踐中，帶教老師多為臨床一線護士，工作繁雜，強度大，且須在完成大量工作的基礎(chǔ)上再進行帶教，時間和精力都不充足[1]，這就需要護生在進入臨床實習(xí)前熟悉各類臨床事件的基本應(yīng)變方法，使其進入臨床環(huán)境中不至于手足無措。為提高護生的這一能力，護理教育者不斷改進教學(xué)方法，如今應(yīng)用較多的情景模擬教學(xué)法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到了樂趣，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并幫助其將各項理論知識和操作技能結(jié)合起來并牢牢的進行掌握及應(yīng)用。

1 情景模擬教學(xué)法概述

情景模擬教學(xué)法主要是受到語言學(xué)上的結(jié)構(gòu)主義和心理學(xué)上的行為主義的影響而產(chǎn)生，以充分考慮社會文化因素對學(xué)習(xí)的意義的情景認知理論為[2]基礎(chǔ)的教學(xué)方法，由英國著名的語言教育學(xué)家Palmer和Hornby提出，20世紀30-60年代盛行于英國[3]，90年代我國學(xué)者李吉林將其引入到兒童語言發(fā)展中[4]。從護理專業(yè)來看，情景模擬教學(xué)法是指護理專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)大綱和目標設(shè)計臨床病例的情景，由學(xué)生對其模擬，進行生動的、直觀的演繹，學(xué)生仿佛置身臨床實際中，從而達到對所學(xué)知識靈活運用的一種教學(xué)手段。

2 情景模擬教學(xué)的教學(xué)方式

臨床患者病情復(fù)雜，變化快，需要護士具備扎實的理論知識和操作技能以應(yīng)對患者瞬息萬變的病情，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法強調(diào)教師的主導(dǎo)地位，學(xué)生靠死記硬背來掌握知識，不利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的長久記憶和靈活運用。情景模擬教學(xué)法剛好彌補這一缺陷，通過編寫案例，課堂演練，課后評價等過程的教學(xué)，能夠讓學(xué)生在課堂中扮演不同的角色，使學(xué)生更加真實的體驗臨床工作環(huán)境，提升學(xué)生應(yīng)對問題的能力和工作效率[5]。情景模擬教學(xué)法一般包含準備、實施和評價三個階段。

2.1 準備階段

情景模擬教學(xué)法的核心是案例的創(chuàng)建[5]。案例的編寫要根據(jù)教學(xué)目標，緊靠臨床實際情況，適當(dāng)加入之前所學(xué)過的知識，并且考慮患者可能的病情變化，充分體現(xiàn)教學(xué)的真實性、綜合性和靈活性，使學(xué)生能通過案例將所學(xué)的知識融會貫通。教師應(yīng)做好充足的課前準備工作，詳細了解和分析所選擇的案例，對學(xué)生可能提出的問題進行預(yù)設(shè)，有計劃的制定案例講解內(nèi)容。在教學(xué)環(huán)境上，應(yīng)盡量還原臨床實際環(huán)境，以便學(xué)生有身臨其境之感，促進教學(xué)的順利進行。

2.2 實施階段

情景模擬教學(xué)法的關(guān)鍵就是實施階段對情景的再現(xiàn)，教師進行任務(wù)的發(fā)布后，給予學(xué)生一定的時間充分熟悉案例，以小組為單位進行合理的分工，積極討論本案例的各項護理問題，制定護理計劃和措施。在此過程中，學(xué)生運用所學(xué)的知識表達自己所扮演的角色，學(xué)生只有融入情景中，扮演情景中的具體角色才能夠充分了解實際的患者需求，更好地了解護理工作的內(nèi)容[6]。

2.3 評價階段

教學(xué)評價包括學(xué)生自評、互評和教師評價三個方面。學(xué)生通過自我評價和組內(nèi)同學(xué)的互相評價認識自身在知識掌握、應(yīng)變能力、人際溝通中的優(yōu)勢和不足，通過組外同學(xué)的評價發(fā)現(xiàn)模擬中存在的問題。最后教師對此次模擬教學(xué)進行總結(jié)、點評，幫助學(xué)生更好的理解和掌握本次學(xué)習(xí)內(nèi)容。潘洪平等[7]還將情景模擬運用到護理技能比賽中，更有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新性。

3 情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 應(yīng)用范圍

通過對文獻的整理發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外許多護理院校都在學(xué)生的培養(yǎng)中運用情景模擬教學(xué)法，但多在?？粕捅究粕虚_展，對于如何在中專護生教學(xué)中運用情景模擬教學(xué)的研究較少，可能與中專生的學(xué)習(xí)能力及理解能力較差，難以配合教師的要求有關(guān)[8]。在教學(xué)課程中不僅涵蓋內(nèi)外科護理學(xué)[9-11]、基礎(chǔ)護理學(xué)[12]、婦、兒科護理學(xué)[13-14]、急救護理學(xué)[15]、社區(qū)護理學(xué)[16]等護理專業(yè)實踐性較強的課程，還包括護理學(xué)導(dǎo)論[17]、護理英語[18]等理論性的課程，應(yīng)用較廣泛，幾乎涵蓋護理專業(yè)所有課程。近年來隨著護理專業(yè)的發(fā)展，各大醫(yī)院對臨床護士的要求也不斷提高，為了培養(yǎng)綜合實力強、素質(zhì)高的護理工作者，情景模擬教學(xué)法也越來越多的應(yīng)用到臨床的護理教育中，包括人才招聘、對臨床護生的帶教、新入職護士的綜合培訓(xùn)、護理教學(xué)查房、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練等多個方面[19]。

3.2 應(yīng)用效果

情景模擬教學(xué)可以提供逼真的臨床環(huán)境，給予學(xué)生接近真實的感官體驗；教師可以根據(jù)學(xué)生的進度和需求靈活調(diào)整教學(xué)進度；而且學(xué)生的護理對象并非真實的病患，因此可以將一項護理技能反復(fù)進行操作且沒有任何的的風(fēng)險，所以教學(xué)效果非常顯著[20]。常金蘭等[9]認為情景模擬教學(xué)法能讓學(xué)生感受到臨床的氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對于學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高有很大的幫助。袁曉麗等[17]讓學(xué)生互換角色進行體驗，使學(xué)生進行護士和患者兩方面的體驗，使其對護理工作中人際溝通的重要性有一個充分的理解。王桂敏[12]認為情景模擬教學(xué)法對于護生的自主學(xué)習(xí)能力也有一定的提升作用。情景模擬教學(xué)法可以幫助學(xué)生快速適應(yīng)臨床環(huán)境，增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對于學(xué)生的理論及實踐能力、護理工作中應(yīng)該具備的綜合能力及護生對學(xué)習(xí)效果的滿意度均有較強的積極作用。

4 小結(jié)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法重視教師的講授過程，對于學(xué)生對知識的理解和掌握程度、學(xué)生將理論和實踐結(jié)合起來的能力不夠重視，情景模擬教學(xué)法通過模擬情景的練習(xí)使學(xué)生能將理論和實踐結(jié)合起來，而且可以將前后所學(xué)的知識連貫起來，在提高護理教育的質(zhì)量和水準的同時，不僅提高學(xué)生的實際操作能力，而且可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性。但是情景模擬教學(xué)的情景不能完全模擬真實的場景，在此情況下如何使其更好的與臨床實際相結(jié)合將是未來護理教育的研究重點[21]。

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