秦麗娜　張建龍　趙蔚　黃丹媛

摘要：以“能力教育”取代“知識主體”的教學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高等教育的必然發(fā)展趨勢。本研究針對醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科的教學(xué)模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)現(xiàn)狀，總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗，提出從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)手段及教學(xué)方法等方面入手，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)形態(tài)；存在的問題；探索與實踐

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）50-0113-02

一、前言

形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)前言課程，如細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等。它主要講述機(jī)體的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)，屬于醫(yī)學(xué)的入門課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式為教師對理論知識的講授及學(xué)生在實驗教學(xué)中對大體標(biāo)本及切片的觀察，理論抽象，教師難講[1]；這門課程涉及的知識面較廣，學(xué)生學(xué)起來比較困難，學(xué)生可能因此對本課程失去興趣，這不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，因此，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程尤其是形態(tài)學(xué)科急需教學(xué)改革，以提高教學(xué)質(zhì)量。

二、目前醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.教師問題。①教學(xué)方法和手段簡單重復(fù)，形態(tài)學(xué)教學(xué)長期以來一直是以灌輸式的教學(xué)方法為主，教學(xué)手段單一，忽視知識應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容常安排在短短的幾周至十幾周時間，教師要在有限時間內(nèi)完成教材中所有內(nèi)容的講授，雖然教學(xué)過程中也使用案例教學(xué)、課堂討論、模擬演示等教學(xué)方法應(yīng)用，但只有只使用其中部分內(nèi)容，學(xué)生仍然處于被動接受狀態(tài)，其積極主動性得不到發(fā)揮，很難激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。學(xué)生也反映形態(tài)學(xué)課程內(nèi)容枯燥、抽象，重點和難點全靠識記，教學(xué)方式單一，難以領(lǐng)會和掌握知識點，所以出現(xiàn)了教師累、學(xué)生煩的現(xiàn)象，嚴(yán)重地挫傷了部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。②重理論性教學(xué)，輕實踐技能的培養(yǎng)。目前，許多醫(yī)學(xué)院校的形態(tài)學(xué)課程設(shè)置是在本科教育的基礎(chǔ)上，參照七年制、八年制和研究生教材，專業(yè)基礎(chǔ)知識偏多偏深，而實踐教學(xué)的廣度深度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。形態(tài)學(xué)教材中的內(nèi)容更新較少，大部分教師在教學(xué)過程中循規(guī)蹈矩，不注重搜集、整理與課程相關(guān)的最新研究新進(jìn)展方面的資料，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生課堂理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相脫離。所以，缺乏實踐性的教學(xué)就不能培養(yǎng)學(xué)生自己分析問題、解決問題的能力，使教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)都變成了紙上談兵，降低了學(xué)習(xí)的效率和效果。

2.學(xué)生問題。①缺乏自主能動性。②缺乏靈活性。③缺乏拓展性。

三、構(gòu)建“以能力為本位”的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)模式

1.確定教學(xué)目標(biāo)。針對不同專業(yè)、不同層次學(xué)生制定不同的教學(xué)目標(biāo)和計劃，做到有的放矢，因材施教。①專業(yè)基本能力。醫(yī)學(xué)生必須具備基本的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，并且能夠應(yīng)用這些知識解決醫(yī)療實際問題。對現(xiàn)有的知識、技術(shù)和信息進(jìn)行批判性的評價，是解決問題所必須具備的能力，因為醫(yī)生如果要保持行醫(yī)的資格，就必須不斷地獲取新的科學(xué)知識和新的技能，進(jìn)行良好的醫(yī)療實踐，必須具有科學(xué)思維能力和科學(xué)的方法，能夠提出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q措施、對策，為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)。②綜合應(yīng)用能力。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的有機(jī)組成部分，是面向衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的終身教育，旨在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平[2]。畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，也是每一個醫(yī)務(wù)人員提高自身競爭實力、跟上時代發(fā)展步伐的需要。所以，醫(yī)學(xué)生要樹立繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的理念，通過不斷獲得新知識，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和職業(yè)提升需求。繼續(xù)學(xué)習(xí)能力是現(xiàn)代社會高素質(zhì)人才不可缺少的基本素質(zhì)[3]。

2.專業(yè)設(shè)置和課程模塊化設(shè)計。①制定個體專業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)高等教育的招收專業(yè)和層次不同，所選的形態(tài)學(xué)課程及所學(xué)課程內(nèi)容不同，相應(yīng)的對學(xué)生的能力要求也有所不同，因此在教學(xué)過程中要進(jìn)行課程設(shè)計，對不同專業(yè)，不同層次課程要制定相應(yīng)的能力標(biāo)準(zhǔn)。以形態(tài)學(xué)中的組織胚胎學(xué)為例，這一部分具有很強(qiáng)的實踐性，因此在設(shè)計課程、能力培養(yǎng)方面，必須結(jié)合各專業(yè)的具體情況設(shè)置課程、制定相應(yīng)的能力標(biāo)準(zhǔn)，凸顯醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用。②優(yōu)化課程模塊化設(shè)計，教學(xué)過程中要結(jié)合學(xué)生專業(yè)和層次的需求，進(jìn)行課程設(shè)計，這是教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)。課程設(shè)計中要注意理論聯(lián)系實際，將醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐充分結(jié)合，并不斷更新新知識，新研究進(jìn)展，保證課程的時效性。課程設(shè)計完成后要根據(jù)有豐富教學(xué)經(jīng)驗教師和同行專家對課程進(jìn)行評估，進(jìn)一步修改完善，使課程設(shè)計具有合理性。③課程模塊化設(shè)計。所謂模塊式教學(xué)就是指根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，以實踐訓(xùn)練為核心，確定該項目標(biāo)所涵蓋的知識內(nèi)容（包括專業(yè)基本知識和綜合應(yīng)用能力），按照實踐的特點和分類，建立的教學(xué)模塊，將理論教學(xué)和實踐訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合在一起，完成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方式。醫(yī)學(xué)院校的課程優(yōu)化設(shè)置，需在一定程度上淡化醫(yī)學(xué)課程體系的所謂完整性，形成適應(yīng)并服務(wù)于醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程設(shè)置模式。

3.采取多樣化教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校的教師在專業(yè)教學(xué)過程中要根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特征、專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和性質(zhì)及不同培養(yǎng)層次，按照培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求，充分發(fā)揮教師的創(chuàng)造性。在教學(xué)中，要始終貫徹“以能力為本位，以學(xué)生活動為中心”的教學(xué)思想，采用靈活的教學(xué)方法[4]。專業(yè)教學(xué)方法具有實踐多樣性和繼承發(fā)展性等特點，是聯(lián)系教師“教學(xué)過程”和學(xué)生“學(xué)習(xí)過程”的重要紐帶，是提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要保證，也是影響師生關(guān)系和學(xué)生心聲發(fā)展的重要因素。（1）課堂講授。（2）閱讀。（3）討論交流。討論交流過程是互教、互學(xué)、彼此交流知識的過程，是新的教學(xué)理念的一種體現(xiàn)，可使學(xué)生學(xué)會交流、借鑒、總結(jié)，學(xué)會互相幫助，最終達(dá)到共同進(jìn)步的目的。討論交流需要做到的幾個方面：①前期準(zhǔn)備。教師和學(xué)生都要做好討論交流前的準(zhǔn)備工作，這是討論交流能否達(dá)到預(yù)期效果的前提。②討論交流過程。每個人都需要積極參與討論過程，這是討論交流取得最佳效果的關(guān)鍵。（4）實踐教學(xué)。實踐教學(xué)是鞏固理論知識的有效途徑，是聯(lián)系理論與臨床實踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新精神?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，扎實地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)高年級課程及走上臨床崗位都起著無可替代的作用。在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程中，要加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，從課前、課中、課后創(chuàng)新課堂教學(xué)，注重課外的實踐活動，并從考核等方面保障教學(xué)效果。endprint

5.打造高素質(zhì)的教師隊伍。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論隨著科技的進(jìn)步不斷變化，形態(tài)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也在不斷更新。目前，醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教材內(nèi)容存在不同程度的滯后性，教材內(nèi)容很容易老化和過時，這就需要教師不斷更新知識，并將其應(yīng)用到課堂教學(xué)中。教師可以通過以下途徑進(jìn)行知識更新：（1）利用各種途徑了解醫(yī)學(xué)研究前沿動態(tài)和本學(xué)科的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)需要更新的內(nèi)容和知識點；（2）重視教師繼續(xù)教育，有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)；（1）加強(qiáng)溝通和交流，通過舉辦教學(xué)研討班、研討會，通過“送出去，請進(jìn)來”方式組織教師到國內(nèi)外知名高校進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，達(dá)到互相學(xué)習(xí)的目的，加快知識更新速度，在終身動態(tài)的學(xué)習(xí)過程中不斷優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。

綜上所述，通過“以能力為本位”優(yōu)化教學(xué)活動，教師在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中實現(xiàn)教學(xué)方法多樣化，在保證專業(yè)教學(xué)形式的完整性、系統(tǒng)性的同時注重教學(xué)效果，兼顧內(nèi)容的有效性和實用性，把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力和綜合應(yīng)用能力作為教學(xué)重點，改變以往重理論輕實踐的教學(xué)模式，使形態(tài)學(xué)理論教學(xué)與臨床實踐緊密結(jié)合。根據(jù)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程的特點以及教學(xué)和學(xué)生能力培養(yǎng)的需求開發(fā)的教學(xué)資源，做到動畫、圖片生動形象，文字精練，并且能滿足不同專業(yè)和層次學(xué)生的個性化要求，注重臨床實踐和學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，開發(fā)醫(yī)學(xué)生拓展性思維。同時，學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)過程中還學(xué)會了如何與人溝通、如何與人合作，學(xué)生綜合能力明顯增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

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Abstract：Taking "capability education" instead of "knowledge subject" teaching mode embodies the inevitable development trend of medical higher education. This study for medical morphology teaching mode，the current situation of the teaching of medical colleges and universities，summed up many years teaching experience，put forward from the optimization of teaching content，innovation of teaching means and teaching methods，etc，to further improve the teaching quality of medical morphological subjects.

Key words：medical form；the existing problems；exploration and practiceendprint