劉云

【摘要】 目的：研究乳腺腫瘤患者術(shù)中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月診治的200例實(shí)施手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，對(duì)照組100例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組100例患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)后SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心率變化及患者滿意度。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者比較，實(shí)施護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理操作后，觀察組患者的SAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入院時(shí)心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)前及術(shù)中實(shí)施麻醉前，觀察組患者心率明顯比對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為100%，對(duì)照組為80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺腫瘤患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效改善患者的焦慮情緒，穩(wěn)定患者的生理指標(biāo)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理； 乳腺腫瘤； 術(shù)后護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0116-02

乳腺腫瘤是常見的一種女性疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)研究指出，我國(guó)女性癌癥的各種類型中，乳腺腫瘤發(fā)病率處于第一位，而且發(fā)病率在逐年升高，同時(shí)越來(lái)越向年輕化發(fā)展[1]。在對(duì)乳腺腫瘤治療時(shí)首選的方法即為手術(shù)治療，但是因手術(shù)具有應(yīng)激性，術(shù)后患者存在明顯的疼痛感，而且因手術(shù)給患者帶來(lái)很大創(chuàng)傷，很容易對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成影響。因而，應(yīng)制定一種有效科學(xué)的護(hù)理模式，為乳腺腫瘤患者術(shù)后提供有效的保障[2]。筆者所在醫(yī)院選擇2015年10月-2016年10月診治的200例實(shí)施手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月診治的200例實(shí)施手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者，所選的患者均為女性；將所選的患者均分為兩組，對(duì)照組100例，年齡24～57歲，平均（42.6±2.3）歲；已婚62例，未婚38例；單發(fā)腫瘤59例，多發(fā)腫瘤41例；腫塊直徑0.6～3.3 cm，平均（1.4±0.2）cm。觀察組100例，年齡23～59歲，平均（41.9±2.3）歲；已婚60例，未婚40例；單發(fā)腫瘤61例，多發(fā)腫瘤39例；腫塊直徑0.53～3.4 cm，平均 （1.5±0.3）cm。兩組患者年齡、婚姻狀況及腫瘤情況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，如飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教等。觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，具體為：（1）建立個(gè)性化護(hù)理小組。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理過(guò)程中，需要建立一個(gè)具有個(gè)性化的護(hù)理小組，由每個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)成員組成，另外其他的醫(yī)護(hù)人員作為小組的組員，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施[3]。還需要細(xì)化護(hù)理工作，如對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，實(shí)施床位分組，這樣不但能夠改變醫(yī)護(hù)人員的托班情況，同時(shí)還能提升患者的滿意度[4]。（2）個(gè)性化的心理干預(yù)。術(shù)前，護(hù)理人員要依據(jù)患者的性格特點(diǎn)、年齡、職業(yè)背景及文化程度等實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)及宣教，告訴患者治療相應(yīng)的注意事項(xiàng)及必要性，另外，護(hù)理人員還要及時(shí)翻看過(guò)去的病例，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，在交流過(guò)程中盡量應(yīng)用乳腺腫瘤這一詞語(yǔ)，而避免應(yīng)用乳腺癌，緩解患者對(duì)癌癥的恐懼性，同時(shí)拉近護(hù)患之間的距離，提升患者治療的依從性。（3）個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)。護(hù)理人員要依據(jù)乳腺腫瘤患者術(shù)后對(duì)病房的要求制定一份睡眠休息及活動(dòng)時(shí)間表，叮囑患者按照時(shí)間表進(jìn)行操作，例如定時(shí)睡覺、按時(shí)活動(dòng)等，而且還應(yīng)有護(hù)理人員進(jìn)行夜間巡視，多與患者溝通和交流，約定晨起的時(shí)間，主要目的是保證患者的睡眠質(zhì)量[5-6]。（4）依據(jù)患者的表現(xiàn)形式不同對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。第一，焦慮型。對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告訴患者乳腺腫瘤治療的必要性，有些信息可以不用透露給患者，以免引起其恐慌和混淆，向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明手術(shù)的步驟，叮囑患者假如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)理人員。第二，恐懼型。當(dāng)患者沒(méi)有明確認(rèn)識(shí)到自身的疾病及已經(jīng)確定疾病時(shí)，多存在失眠、高度緊張及茶飯不思的情況，這時(shí)需與患者溝通和交流，了解患者出現(xiàn)恐懼的原因，幫助患者穩(wěn)定情緒，使其克服恐懼心理[7]。第三，悲觀失望型。存在這個(gè)心態(tài)的患者多在得到檢驗(yàn)結(jié)果之前懷疑自己患有惡性腫瘤，或者已經(jīng)確定惡性腫瘤，其情緒低落，害怕手術(shù)會(huì)造成體型變化，對(duì)生活失去信心，甚至不愿意接受手術(shù)。術(shù)前應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，多向其講解手術(shù)的好處，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。第四，依賴型。這類患者多對(duì)親人產(chǎn)生依賴型，希望得到無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，而且會(huì)變得無(wú)主見，在沒(méi)有親人時(shí)會(huì)感到自憐和孤獨(dú)，醫(yī)護(hù)人員多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，使其積極面對(duì)疾病[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，73分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者實(shí)施護(hù)理前SAS評(píng)分為（53.5±3.8）分，對(duì)照組為（52.8±3.5）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理措施后觀察組SAS評(píng)分為（46.2±2.8）分，對(duì)照組為（49.1±3.6）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入院時(shí)心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前及術(shù)中實(shí)施麻醉前，觀察組患者的心率明顯比對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為100%，對(duì)照組為80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

乳腺腫瘤是常見的一種女性腫瘤，大部分為良性，但也有一部分為惡性。現(xiàn)今主要采取手術(shù)方法治療乳腺腫瘤，這會(huì)程度不等地在乳房表面留有瘢痕，甚至需要切除整個(gè)乳腺，這必然會(huì)給患者的精神上帶來(lái)強(qiáng)烈的刺激。大部分患者術(shù)前不了解有關(guān)乳腺腫瘤的知識(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)失望、悲觀、焦慮及恐懼等不良情緒，甚至對(duì)患者及其家屬的身心健康造成嚴(yán)重威脅，不利于手術(shù)的恢復(fù)[9]。隨著現(xiàn)今護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，個(gè)性化護(hù)理模式已經(jīng)在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，護(hù)理人員也逐步地在患者住院過(guò)程中承擔(dān)更加重要的角色。個(gè)性化護(hù)理模式是現(xiàn)今護(hù)理模式的一種體現(xiàn)，這種護(hù)理模式是說(shuō)以患者為中心，充分評(píng)估患者的心理、生理及社會(huì)方面的因素后實(shí)施個(gè)性化、有針對(duì)性的護(hù)理措施[10]。本文對(duì)乳腺腫瘤患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，通過(guò)其類型不同實(shí)施相應(yīng)得的護(hù)理措施。

本文通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，實(shí)施護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理操作后，觀察組的SAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組入院時(shí)心率未見明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)前及術(shù)中實(shí)施麻醉前，觀察組患者的心率明顯比對(duì)照組低，兩組心率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為100%，對(duì)照組為80%，兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺腫瘤患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效改善患者的焦慮情緒，穩(wěn)定患者的生理指標(biāo)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-30）endprint