劉丹　于忠輝

【摘要】 目的 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀與成效進(jìn)行研究。方法 對(duì)120例患者及48名醫(yī)護(hù)人員， 發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析， 研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀與成效。結(jié)果 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施十分認(rèn)可的有39名， 占81.25%；使社區(qū)內(nèi)的人民群眾既得到了日常用藥的滿意， 又能夠減輕用藥的經(jīng)濟(jì)壓力；并且多數(shù)患者相對(duì)比較認(rèn)可進(jìn)行實(shí)施基本藥物制度之后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療效果。結(jié)論 基本藥物制度在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)施較為有效， 基本能夠得到醫(yī)患雙方的認(rèn)同與支持， 但是在部分方面依舊有待提高。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；基本藥物制度；實(shí)施現(xiàn)狀；成效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.109

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是我國(guó)政府進(jìn)行社區(qū)建設(shè)的重要部分， 它是以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的的基層衛(wèi)生服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)施基本藥物制度， 能夠有效的對(duì)社區(qū)居民健康和患者科學(xué)用藥做出保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為國(guó)家實(shí)施基本藥物制度的首要平臺(tái)， 努力踐行著“減少患者用藥負(fù)擔(dān)、保障患者用藥效果”的理念。為了能夠更好地對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀和成效進(jìn)行調(diào)查， 隨機(jī)抽取2015年11月～2016年

11月間的120例患者及48名醫(yī)護(hù)人員， 向其發(fā)放調(diào)查問卷， 回收率100.00%， 調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析， 研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀與成效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次調(diào)查選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2015年

11月～2016年11月間120例患者及48名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象。在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有在編職工48名， 其中衛(wèi)生技術(shù)人員40名；本中心有60張對(duì)外開放床位；下設(shè)衛(wèi)生服務(wù)站10個(gè)， 有鄉(xiāng)村醫(yī)生24名。在本中心藥劑科有6名藥房工作人員， 主要負(fù)責(zé)為住院患者及門診患者進(jìn)行藥品發(fā)放。本中心能夠進(jìn)行的體檢項(xiàng)目主要有社區(qū)居民日常免費(fèi)體檢及婦女病免費(fèi)檢查。在填寫調(diào)查問卷的48名醫(yī)護(hù)人員中， 女31名（64.58%）， 男17名（35.42%）， 其中大專及本科學(xué)歷32名

（66.67%）， 中專學(xué)歷16名（33.33%）；其中初級(jí)職稱14名（29.17%）， 中級(jí)職稱23名（47.92%）， 高級(jí)職稱11名（22.92%）。

1. 2 方法 對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的48名醫(yī)護(hù)人員及

120例患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 共發(fā)放調(diào)查問卷168份， 回收有效率100.00%。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)護(hù)人員基本情況、醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施的態(tài)度及評(píng)價(jià)、基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施給患者就醫(yī)帶來(lái)的影響等多個(gè)問題?；厥照{(diào)查問卷后， 對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行研究和分析， 對(duì)基本藥物制度在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)施的現(xiàn)狀及成效進(jìn)行觀察。

1. 3 觀察指標(biāo) ①醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施的態(tài)度；②為患者使用品牌藥物的數(shù)量；③基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施給患者就醫(yī)帶來(lái)的影響；④基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)的影響。

2 結(jié)果與分析

2. 1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施的態(tài)度 在接受問卷調(diào)查的48名醫(yī)護(hù)人員中， 對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施十分認(rèn)可39名（81.25%）， 無(wú)所謂8名（16.67%）， 持反對(duì)意見1名（2.08%）。

2. 2 為患者使用品牌藥物的數(shù)量 在基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施以后， 如達(dá)克寧、潔爾陰、皮炎平、美林、羅爾芬等比較大品牌的藥品， 都從本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)退出， 使得本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格更加低廉。如此， 既保證了本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠滿足患者對(duì)基本藥物的需求， 又能夠幫助患者減輕日常用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 但基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施以后， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物進(jìn)行選擇時(shí)， 受到了一定的限制。

2. 3 基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施給患者就醫(yī)帶來(lái)的影響 對(duì)120例患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 結(jié)果顯示， 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施之前， 120例患者均選擇于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥， 實(shí)行該制度之后， 選擇繼續(xù)來(lái)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的患者為68例（56.67%）， 選擇前往醫(yī)院或其他藥店進(jìn)行購(gòu)藥的患者為52例（43.33%）；經(jīng)過本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和宣傳之后， 選擇來(lái)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的患者為87例（72.50%）， 選擇前往醫(yī)院或其他藥店進(jìn)行購(gòu)藥的患者為33例（27.50%）。由此可見， 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)施基本藥物制度前期， 來(lái)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品的患者明顯減少， 前往醫(yī)院或其他藥店進(jìn)行購(gòu)藥的患者明顯增加， 在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和宣傳之后， 選擇來(lái)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的患者數(shù)量開始呈上升趨勢(shì)， 能夠說(shuō)明， 社區(qū)居民已經(jīng)能夠逐漸適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所實(shí)施的基本藥物制度。

2. 4 基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)的影響 在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)施基本藥物制度以后， 接受問卷調(diào)查的120例患者中， 對(duì)基本藥物制度十分滿意65例（54.17%）， 一般39例（32.50%）， 不滿意16例（13.33%）。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由政府進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、社區(qū)進(jìn)行參與， 是進(jìn)行社區(qū)建設(shè)的重要部分。它以基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體， 以全科醫(yī)師為骨干， 將社區(qū)內(nèi)的資源和適宜的技術(shù)進(jìn)行合理的使用解決社區(qū)內(nèi)的主要衛(wèi)生問題。

在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中， 對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施的主要方法為：①因?yàn)榛舅幬锬夸泴?huì)對(duì)基本藥物制度的實(shí)施產(chǎn)生直接影響， 所以應(yīng)該對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行科學(xué)調(diào)整， 積極滿足患者對(duì)藥品的需求。在幫助患者對(duì)藥品進(jìn)行選擇時(shí)， 應(yīng)該采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)能夠治療同一類型疾病的多種藥物的經(jīng)濟(jì)性、有效性、可靠性進(jìn)行研究， 并對(duì)藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶蕴?以優(yōu)化基本藥物目錄。②提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平需要有足夠的資金進(jìn)行扶持， 所以政府應(yīng)該對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的資金加大投入力度， 以完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施， 優(yōu)化患者的就醫(yī)環(huán)境， 使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提高。③對(duì)于社區(qū)內(nèi)居民加大基本藥物制度的宣傳力度， 使居民能夠?qū)舅幬镏贫冗M(jìn)行深入了解并支持基本藥物制度的實(shí)施。④加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)， 使醫(yī)護(hù)人員能夠更加快速的、深入的了解基本藥物制度。endprint

在本次研究中， 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的48名醫(yī)護(hù)人員和2015年11月～2016年11月間120例前來(lái)就醫(yī)的患者進(jìn)行了調(diào)查， 調(diào)查結(jié)果顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本藥物制度進(jìn)行實(shí)施十分認(rèn)可39名（81.25%）；使社區(qū)內(nèi)的人民群眾既得到了日常用藥的滿意， 又能夠減輕用藥的經(jīng)濟(jì)壓力；并且多數(shù)患者相對(duì)比較認(rèn)可進(jìn)行實(shí)施基本藥物制度之后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療效果。但同時(shí)前來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行購(gòu)買藥品和就醫(yī)的患者相對(duì)減少， 并且在對(duì)基本藥物制度進(jìn)行宣傳之后， 患者依舊沒有恢復(fù)到進(jìn)行實(shí)施基本藥物制度之前的數(shù)量。

綜上所述， 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為， 基本藥物制度在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)施較為有效， 基本能夠得到醫(yī)患雙方的認(rèn)同與支持， 但是在部分方面依舊有待提高。

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[收稿日期：2017-08-22]endprint