郜杏麗　穆海琨

【摘要】 目的 對0～17歲兒童青少年和乳母開展血紅蛋白檢測， 可以及時了解兒童、青少年和乳母的營養(yǎng)健康狀況， 發(fā)現(xiàn)他們在營養(yǎng)和健康方面存在的主要問題， 為政府制定全人群的健康相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用HemoCue法檢測659名研究對象的血紅蛋白含量。用HemoCue Hb 201+型血紅蛋白便攜式分析儀讀取HemoCue血片上的結(jié)果。結(jié)果 此次開展的659名調(diào)查對象中貧血人員為42名，

貧血率為6.37%。五個年齡組人群的貧血率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=39.54， υ=4， χ2（0.05）=9.49， P<0.05）。其中0～5歲年齡組貧血率最高， 為13.21%。42名貧血人員中， 輕度貧血34名， 占81.0%， 中度貧血8名， 占19.0%；沒有重度貧血。結(jié)論 防治兒童貧血主要應(yīng)在飲食上下功夫， 倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)嬰兒， 并及時添加輔食， 注意攝入肝、瘦肉、魚等含鐵豐富且鐵吸收率高的食物， 并定期體檢監(jiān)測血紅蛋白指標(biāo)， 發(fā)現(xiàn)貧血及時、充分補(bǔ)充含鐵食物或藥物， 調(diào)整飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】 兒童；青少年；乳母；血紅蛋白；HemoCue法；營養(yǎng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.116

0～5歲兒童營養(yǎng)健康狀況是衡量人群營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)， 是衡量國家社會發(fā)展水平的重要指標(biāo)。定期對0～17歲兒童青少年和乳母開展?fàn)I養(yǎng)健康監(jiān)測可以及時了解兒童、青少年和乳母的營養(yǎng)健康狀況， 發(fā)現(xiàn)他們在營養(yǎng)和健康方面存在的主要問題， 為政府制定全人群的健康相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)2016年《 中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測》工作手冊及《中國0～17歲兒童青少年與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測實驗室工作手冊》的要求。從2016年9月～12月底， 在南京市秦淮區(qū)開展了 0～17歲兒童青少年與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測， 現(xiàn)場檢驗血紅蛋白工作， 現(xiàn)將檢驗情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇秦淮區(qū)1所高中56名， 2所初中56名， 2所小學(xué)167名， 4所幼兒園120名， 4個居委會的160名<2歲兒童和100名乳母， 共659名研究對象， 開展現(xiàn)場血紅蛋白檢測。

1. 2 方法

1. 2. 1 收集調(diào)查對象的營養(yǎng)與健康狀況信息， 包括問卷調(diào)查、入戶調(diào)查和身體測量等， 采集2 ml乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血樣。0～5歲兒童采集手指血。

1. 2. 2 采用HemoCue法檢測所有調(diào)查對象的血紅蛋白含量。用HemoCue Hb 201+型血紅蛋白便攜式分析儀讀取HemoCue血片上的結(jié)果。

1. 2. 3 采用3種質(zhì)控方法對血紅蛋白結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制。初次采用質(zhì)控玻片連測5次取平均值；其后每天檢測至少一次質(zhì)控片；采用血紅蛋白質(zhì)控液進(jìn)行連續(xù)10次的質(zhì)控。

1. 3 血紅蛋白參考值 世界衛(wèi)生組織提供的《血紅蛋白濃度用于診斷貧血和評估其嚴(yán)重程度》一文中確定了不同人群用于貧血診斷的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)。另南京秦淮區(qū)海拔<1000 m， 血紅蛋白調(diào)整值為0。見表1。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 調(diào)查對象基本情況 此次開展的659名調(diào)查對象中貧血人員為42名， 貧血率為6.37%。

2. 2 不同年齡組人群的貧血率 五個年齡組人群的貧血率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=39.54， υ=4， χ2（0.05）=9.49， P<0.05）。其中0～5歲年齡組貧血率最高， 為13.21%。見表2。

2. 3 貧血嚴(yán)重程度 42名貧血人員中， 輕度貧血34名， 占81.0%， 中度貧血8名， 占19.0%；沒有重度貧血。見表3。

3 討論

近年來， 秦淮區(qū)未對轄區(qū)兒童和乳母進(jìn)行過營養(yǎng)調(diào)查。此次對659名人員調(diào)查檢測血紅蛋白發(fā)現(xiàn)了42名貧血人員， 貧血率為6.37%， 應(yīng)引起重視。特別是0～5歲年齡組貧血率為13.21%， 在所有年齡組中最高。且貧血嚴(yán)重程度較高， 有7名幼兒中度貧血， 占貧血人數(shù)的16.7%。值得思考的是此次0～5歲年齡組貧血率為13.21%， 低于農(nóng)村地區(qū)的貧血率[1-4]， 但高于全國2013年的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的貧血患病率11.6%[5]。隨著生活水平的提高貧血率反而增高的原因也許與此次調(diào)查的檢測方法有關(guān)系， 此次采用的是手指血， 可能因為有組織液稀釋的原因?qū)е虏糠纸Y(jié)果偏低。另外， 引起兒童貧血的主要原因有二：①兒童生長發(fā)育快， 特別是在嬰兒期， 如果不添加含鐵豐富的食物， 嬰幼兒很容易因缺鐵而發(fā)生貧血；②兒童飲食單調(diào)， 特別是偏食者易發(fā)生貧血[6-10]。從上述原因來看， 防治兒童貧血主要應(yīng)在兒童飲食上下功夫， 倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)嬰兒， 并及時添加輔食， 注意攝入肝、瘦肉、魚等含鐵豐富且鐵吸收率高的食物， 并定期體檢監(jiān)測血紅蛋白指標(biāo)， 發(fā)現(xiàn)貧血及時、充分補(bǔ)充含鐵食物或藥物， 調(diào)整飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

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[收稿日期：2017-07-14]endprint