崔麗艷

摘要：近年來由實習(xí)護(hù)生導(dǎo)致的護(hù)理差錯層出不窮，給患者造成了不同程度的心理和生理上的損傷。為杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理教育者做了大量的調(diào)查研究和教育干預(yù)，本文將近幾年來的相關(guān)研究成果進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床實習(xí)；護(hù)理差錯；原因分析

臨床實習(xí)是護(hù)生向護(hù)士過渡的階段，同時也是各種護(hù)理差錯易發(fā)的時期。護(hù)理差錯的發(fā)生不僅會對患者造成嚴(yán)重的身心傷害，甚至可能會危及患者生命。因此，深入剖析護(hù)生臨床實習(xí)期間發(fā)生護(hù)理差錯的原因是十分必要的。

護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，因缺乏責(zé)任心，不按規(guī)章制度辦事，或因技能水平低下造成的工作過失。有調(diào)查顯示，臨床工作中40%～50%的護(hù)理差錯是由護(hù)生導(dǎo)致的。為了避免護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯，護(hù)理研究者進(jìn)行了大量的研究。

一、護(hù)生專業(yè)知識和操作技能不夠扎實

豐富的專業(yè)知識和精湛的護(hù)理技術(shù)是防止發(fā)生護(hù)理差錯的重要保證。重視護(hù)生的理論知識和操作技能，可以顯著提高他們對應(yīng)急事件的處理能力。中專生的理論知識比較薄弱，對藥物的使用方法和操作目的不甚明確；本科生雖然理論知識扎實，但實踐能力較差。所以，無論對于哪個層次的護(hù)生，都必須加強(qiáng)對理論和實踐的學(xué)習(xí)。

二、護(hù)生情緒不穩(wěn)定

情緒不良可能導(dǎo)致注意力不集中，進(jìn)而不能周密、細(xì)致地觀察并處理問題，導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。實習(xí)早期，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境和人際關(guān)系，護(hù)生容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。實習(xí)中期，護(hù)生容易對護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩心理。調(diào)查顯示，實習(xí)中期，43.75%的護(hù)生對實習(xí)失去興趣；實習(xí)后期，護(hù)生忙于找工作，實習(xí)積極性顯著下降，對待工作明顯懈怠，從而增加發(fā)生護(hù)理差錯的風(fēng)險。

三、護(hù)生法律意識淡薄

實習(xí)期間的護(hù)理差錯大都是護(hù)生在沒有帶教老師指導(dǎo)的情況下發(fā)生的。法律規(guī)定：護(hù)生進(jìn)行專業(yè)實習(xí)，必須按照衛(wèi)計委的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。而目前大部分護(hù)生的法律意識淡薄，忽視了自己的法律身份。我國護(hù)理專業(yè)近幾年才開設(shè)相關(guān)法律課程，目前仍有部分中專院校沒有開設(shè)法律課。所以無論是學(xué)生，還是帶教老師，都缺乏相關(guān)的衛(wèi)生法律知識。

四、護(hù)生缺乏責(zé)任心

護(hù)理是關(guān)乎性命的職業(yè)，要求每一位護(hù)士都必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心。缺乏責(zé)任心的護(hù)生表現(xiàn)為工作散漫、拖沓、馬虎、草率，操作時違反無菌原則和操作規(guī)程，“三查八對”執(zhí)行不到位等，最終導(dǎo)致差錯的發(fā)生。

五、臨床帶教老師教學(xué)方法落后

帶教老師的教學(xué)能力直接影響學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。目前，很多醫(yī)院還在沿用傳統(tǒng)的師傅帶徒弟的帶教模式，過多依賴護(hù)生完成大量基礎(chǔ)護(hù)理工作。帶教老師只注重技術(shù)的傳授，忽略了理論知識的講解，導(dǎo)致學(xué)生操作過于教條，不會靈活變通，發(fā)生護(hù)理差錯。

六、帶教師資匱乏

近年來，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致護(hù)理人力資源緊缺。同時，實習(xí)生數(shù)量不斷增加，出現(xiàn)了大批無帶教資格或帶教經(jīng)驗不足的老師。這些老師的帶教意識不強(qiáng)，當(dāng)護(hù)生出現(xiàn)工作缺陷時，沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時制止，導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。

七、帶教老師對護(hù)生工作能力評估不足

個別老師缺乏對護(hù)生能力的正確評估，只單純依據(jù)護(hù)生的學(xué)歷，甚至是個人感覺評估其工作能力的強(qiáng)弱，導(dǎo)致護(hù)生在操作過程中發(fā)生錯誤。尤其是實習(xí)后期，帶教老師往往想當(dāng)然地認(rèn)為學(xué)生能夠獨(dú)立完成某些操作，放手讓護(hù)生去做，導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。

以上是護(hù)生實習(xí)期間發(fā)生護(hù)理差錯的主要原因。但是除了護(hù)生和帶教老師的原因外，還有一些客觀因素也會導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生，比如警示標(biāo)識不健全、工作量大、病人病情復(fù)雜等。但是這些原因仍可歸結(jié)于人的原因。所以不管是護(hù)生，還是帶教老師都應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，共同為減少護(hù)理差錯、促進(jìn)病人健康而努力奮斗。

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