趙威

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 阜新 123000）

--護(hù)理研究--

老年手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室全期護(hù)理對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度的影響

趙威

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 阜新 123000）

目的研究老年手術(shù)患者行手術(shù)室全期護(hù)理對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度的影響。方法分析選擇手術(shù)治療的122老年患者資料，按照臨床選擇的不同護(hù)理方法分成兩組，將行常規(guī)性護(hù)理61例患者作為對(duì)照組，將于其基礎(chǔ)上行手術(shù)室全期護(hù)理61例患者作為觀察組，比較兩組應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)中血壓和心率均比對(duì)照組優(yōu)，且抑郁、焦慮評(píng)分均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組健康教育、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理滿意度評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年手術(shù)患者行手術(shù)室全期護(hù)理能夠減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，改善負(fù)性心理，且提高護(hù)理滿意度，可被臨床推廣及應(yīng)用。

老年；手術(shù)；手術(shù)室全期護(hù)理；心理狀態(tài)；應(yīng)激反應(yīng)；滿意度

伴隨我國人口老齡化趨勢(shì)加劇，老年人健康問題成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)；目前，選擇手術(shù)治療的老年患者亦逐漸增多，考慮老年人器官衰老和機(jī)能減退等，其對(duì)手術(shù)耐受性較差，易出現(xiàn)激烈心理和生理反應(yīng)，影響病情恢復(fù)，臨床需積極探討有效護(hù)理方法[1]。為促進(jìn)手術(shù)順利開展，本文對(duì)選擇手術(shù)治療的122例老年患者分別應(yīng)用不同護(hù)理方案效果予以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析2016年1月～2017年1月本院選擇手術(shù)治療的122老年患者臨床資料，本研究方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書，屬于擇期手術(shù)者，不存在免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)病，且將存在貧血與嚴(yán)重感染及精神障礙者排除。按照臨床選擇的不同護(hù)理方法分成兩組，分別為61例，對(duì)照組：男35例，女26例，年齡61～76歲，平均（65.48±3.20）歲，傳統(tǒng)手術(shù)40例，微創(chuàng)手術(shù)21例；觀察組：男36例，女25例，年齡61～77歲，平均（65.49±3.22）歲，傳統(tǒng)手術(shù)42例，微創(chuàng)手術(shù)19例；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方案 對(duì)本研究對(duì)照組選擇常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，完善各項(xiàng)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)患者生命體征變化情況予以密切觀察，如遇緊急狀況及時(shí)上報(bào)、處理。于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組選擇手術(shù)室全期護(hù)理，①護(hù)理人員于手術(shù)前加強(qiáng)訪視，借助健康手冊(cè)和講座等方式及通俗易懂語言向患者耐心講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，包括病因、手術(shù)治療重要性和注意事項(xiàng)，且介紹參與手術(shù)醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室環(huán)境及各儀器作用，可帶患者參觀手術(shù)室；多鼓勵(lì)患者，列舉以往手術(shù)成功案例，疏導(dǎo)患者負(fù)性心理。②于手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員事先將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍，對(duì)患者信息詳細(xì)核對(duì)，用溫和語言告之會(huì)全程陪護(hù)，積極配合麻醉師和手術(shù)師，預(yù)熱需輸入血漿或液體，充分利用恒溫毯，且在手術(shù)完成半小時(shí)前做好病房環(huán)境和保暖護(hù)理。③護(hù)理人員于手術(shù)后3 d進(jìn)行查看，對(duì)患者傷口愈合與康復(fù)予評(píng)估，并據(jù)患者病情為其制定合理飲食方案，指導(dǎo)其日常生活，待患者出院后可借助電話方式進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察與比較兩組應(yīng)激反應(yīng)（術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率）、心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。依據(jù)抑郁與焦慮自評(píng)表（sel f rating depression&anxiety Scale，SDS&SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)加以評(píng)判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。自制護(hù)理滿意度表，內(nèi)容有健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果，采取5分制，得分和護(hù)理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件予以分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 觀察組術(shù)中舒張壓、收縮壓及心率均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（±s）

表1 兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）對(duì)照組（n=61）73.56±8.80124.50±7.4092.45±10.62觀察組（n=61）67.20±6.10118.17±6.1286.30±7.08 t值4.6395.1483.763

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 觀察組抑郁、焦慮評(píng)分均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s,分）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s,分）

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分對(duì)照組（n=61）50.20±4.1052.35±3.20觀察組（n=61）30.12±3.0731.20±2.10 t值30.61943.158

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s,分）

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s,分）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目健康教育服務(wù)態(tài)度護(hù)理過程護(hù)理結(jié)果對(duì)照組（n=61）3.10±0.073.08±0.052.80±0.202.75±0.32觀察組（n=61）4.49±0.404.60±0.304.50±0.424.52±0.41 t值26.73439.03428.54226.580

3 討論

考慮老年人通常合并多類基礎(chǔ)疾病和較差手術(shù)耐受性等，增加手術(shù)治療難度和風(fēng)險(xiǎn)性，使術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)，加之多數(shù)患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，易使其出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，因此，臨床實(shí)施有效護(hù)理方法對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)發(fā)揮著十分重要作用[3]。

本研究通過分析兩組應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度，顯示：觀察組舒張壓、收縮壓、心率較對(duì)照組優(yōu)，抑郁和焦慮評(píng)分均較對(duì)照組低，且護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組高，與李秀綿[4]文獻(xiàn)研究結(jié)果具有較高一致性。提示：老年手術(shù)患者選擇手術(shù)室全期護(hù)理效果滿意，能夠穩(wěn)定患者血壓和心率，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生概率，促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善，便于手術(shù)順利開展，且使護(hù)理滿意度提高。觀察組于手術(shù)室全期護(hù)理中加強(qiáng)術(shù)前訪視，通過疾病健康手冊(cè)發(fā)放和專題講座舉辦等方式耐心向患者講解包括病因、治療重要性等相關(guān)知識(shí)，能夠使患者認(rèn)知度和健康教育滿意度提高，從而減少由于對(duì)手術(shù)缺乏了解而導(dǎo)致患者負(fù)性心理的出現(xiàn)，減少無需存在的擔(dān)憂感，并保持良好心理狀態(tài)，促進(jìn)患者抑郁、焦慮心理改善，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定患者術(shù)中血壓和心率及優(yōu)化護(hù)理結(jié)果[5]。護(hù)理人員于手術(shù)前將負(fù)責(zé)此手術(shù)醫(yī)護(hù)人員向患者介紹，使其對(duì)手術(shù)醫(yī)師專業(yè)技能有一定了解，增加手術(shù)成功信心，改善不良心理狀態(tài)；帶患者參觀手術(shù)室和將手術(shù)室環(huán)境、各器械作用耐心向其介紹，能夠減少患者陌生感，提高治療和護(hù)理依從性，從而減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)理人員在手術(shù)當(dāng)日調(diào)整好手術(shù)室溫度和濕度，做好一切保暖護(hù)理工作，可減少不良事件發(fā)生，有利于穩(wěn)定患者血壓和心率，使術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)減少。護(hù)理人員將既往成功案例告知患者，能夠提高患者治療信心；予以患者鼓勵(lì)，對(duì)其存在的不良心理狀態(tài)加以及時(shí)疏導(dǎo)，能夠使患者以積極心態(tài)面對(duì)，促進(jìn)其抑郁、焦慮心理改善[6]。此外，護(hù)理人員在講解手術(shù)內(nèi)容時(shí)借助通俗易懂語言，于手術(shù)治療過程中用溫和語言告訴患者將進(jìn)行全程陪護(hù)，保持良好護(hù)理態(tài)度，且術(shù)后仔細(xì)評(píng)估患者傷口愈合和康復(fù)情況，制定相應(yīng)飲食方案和加強(qiáng)隨訪，有利于提高患者服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程、護(hù)理結(jié)果等滿意度?？紤]受臨床多因素制約，關(guān)于本研究患者護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)掌握度的影響，需臨床深入研究、補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)老年手術(shù)患者選擇手術(shù)室全期護(hù)理效果較常規(guī)性護(hù)理更佳，能夠降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生概率，促進(jìn)血壓和心率穩(wěn)定，且改善不良心理情緒，提高患者護(hù)理滿意度，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.087