戴艷萍

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 廣東 廣州 510100）

對行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實施手術(shù)全期護理的效果

戴艷萍

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 廣東 廣州 510100）

目的：探討對進行甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實施手術(shù)全期護理的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在我院進行甲狀腺次全切除術(shù)的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這74例患者分為全期護理組（37例）和對比組（37例）。在這兩組患者進行甲狀腺次全切除術(shù)期間，我院對對比組患者進行基礎(chǔ)護理，在此基礎(chǔ)上，對全期護理組患者進行手術(shù)全期護理，并比較兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分。結(jié)果：在接受護理前，兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，全期護理組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分均明顯優(yōu)于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實施手術(shù)全期護理可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

甲狀腺次全切除術(shù)；手術(shù)全期護理；臨床效果；SRSS評分；SAS評分；SDS評分

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行甲狀腺次全切除術(shù)的患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等癥狀[1，2]。為了探討對進行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實施手術(shù)全期護理的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在我院進行甲狀腺次全切除術(shù)的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2014年5月至2016年3月期間在我院進行甲狀腺次全切除術(shù)的74例甲狀腺腫瘤患者作為本次研究的對象。采用隨機數(shù)表法將這74例患者分為全期護理組（37例）和對比組（37例）。全期護理組患者中有男性17例，女性20例。本組患者的平均年齡為（42.31±6.65）歲，其甲狀腺腫瘤的平均直徑為（3.11±0.84）cm。本組患者中有單側(cè)甲狀腺腫瘤患者19例，有雙側(cè)甲狀腺腫瘤患者18例。對比組患者中有男性16例，女性21例。本組患者的平均年齡為（42.16±6.42）歲，其甲狀腺腫瘤的平均直徑為（3.20±0.92）cm。本組患者中有單側(cè)甲狀腺腫瘤患者17例，有雙側(cè)甲狀腺腫瘤患者20例。兩組研究對象的基線資料（性別、年齡、甲狀腺腫瘤的直徑和疾病類型等）相比無明顯差異（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 護理方法 在這兩組患者進行甲狀腺次全切除術(shù)期間，我院對對比組患者進行基礎(chǔ)護理，其中包括對其進行術(shù)前檢查、病情監(jiān)測和健康宣教等。在進行基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，對全期護理組患者進行手術(shù)全期護理。進行手術(shù)全期護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術(shù)前護理 進行甲狀腺次全切除術(shù)的患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒[3.4]。因此，護理人員應(yīng)多與患者交談，耐心地對其進行安慰和鼓勵，并密切觀察其心理狀態(tài)的變化情況。對于精神過度緊張和伴有失眠癥狀的患者，護理人員應(yīng)根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，必要時可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥對其進行治療[5]。在進行手術(shù)的前1天，護理人員應(yīng)詳細地向患者介紹實施甲狀腺次全切除術(shù)的方法、效果和手術(shù)過程中需要注意的事項等[6]，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2 進行術(shù)中護理 在患者進入手術(shù)室后，護理人員協(xié)助其取舒適、正確的體位，并告知其如何配合麻醉操作。在進行手術(shù)的過程中，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對患者進行相應(yīng)的處理。

1.2.3 進行術(shù)后護理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護理人員協(xié)助其取平臥位，并在其血壓平穩(wěn)后協(xié)助其取半臥位。同時，護理人員指導(dǎo)患者在更換體位、起身、咳嗽時可用手扶住頸部，減少頸部的震動，以免牽拉其頸部的手術(shù)切口。此外，護理人員應(yīng)密切觀察患者的引流管是否發(fā)生堵塞，并指導(dǎo)其掌握正確的咳痰方法，以防止其發(fā)生呼吸道堵塞。對于因手術(shù)切口疼痛而不敢咳嗽排痰的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對其進行治療，必要時可應(yīng)用吸痰器對其進行吸痰。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴重[7]。采用睡眠狀況自評量表（SRSS）評價兩組患者的睡眠狀況。該量表的總分為50分?；颊叩牡梅郑?3分為睡眠正常，其得分越高，說明其睡眠狀況越差[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較 在接受護理前，全期護理組患者的SAS評分平均為（55.56±7.07）分，其SDS評分平均為（54.05±8.47）分。對比組患者的SAS評分平均為（55.42±7.13）分，其SDS評分平均為（54.23±8.42）分。兩組患者的SAS評分和SDS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，全期護理組患者的SAS評分平均為（46.19±6.05）分，其SDS評分平均為（33.60±5.12）分。對比組患者的SAS評分平均為（48.32±5.70）分，其SDS評分平均為（42.52±4.37）分。全期護理組患者的SAS評分和SDS評分均明顯優(yōu)于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較 [（±s），分]

注：與對比組比較，*P＜0.05。

組別 時間 SAS評分 SDS評分全期護理組(n=37)護理前 55.56±7.07 54.05±8.47護理后 46.19±6.05* 33.60±5.12*對比組(n=37) 護理前 55.42±7.13 54.23±8.42護理后 48.32±5.70 42.52±4.37

2.2 護理前后兩組患者SRSS評分的比較 在接受護理前，全期護理組患者的SRSS評分平均為（33.20±5.48）分，對比組患者的SRSS評分平均為（33.71±5.57）分。兩組患者的SRSS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，全期護理組患者的SRSS評分平均為（22.60±2.12）分，對比組患者的SRSS評分平均為（25.52±2.37）分。全期護理組患者的SRSS評分明顯優(yōu)于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護理前，兩組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分相比差異不大。在護理結(jié)束后，全期護理組患者的SRSS評分、SAS評分和SDS評分均明顯優(yōu)于對比組患者。上述研究結(jié)果與王永珍、遲曉妮[9]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對進行甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實施手術(shù)全期護理可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

[1] 沈丹.手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(2):408-409.

[2] 唐丹,鐘鳳玲,李一晶.全程護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2377-2378.

[3] 黃蓮英,卓小慧,楊月娥.綜合護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(6):914-916.

[4] 張厚地,于丹,尹娜,等.手術(shù)治療煙霧綜合征合并甲狀腺功能亢進患者29例的護理體會[J].解放軍護理雜志,2015,32(17):46-48.

[5] 張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(2):18-20.

[6] 姜和霞,張艷,劉麗,等.綜合性護理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志ISTIC,2013,19(12):1439-1440.

[7] 邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實施手術(shù)全期護理對其心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(2):65-66.

[8] 徐碧玲.手術(shù)全程護理對甲狀腺次全切術(shù)患者心理和睡眠的影響[J].家庭心理醫(yī)生,2014,10(11):399-400.

[9] 王永珍,遲曉妮.圍術(shù)期基礎(chǔ)護理與手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2015,6(5):69-71.

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