黃 嬋

（海南省澄邁縣人民醫(yī)院兒科 海南 澄邁 571900）

對(duì)顱內(nèi)出血新生兒進(jìn)行整體護(hù)理的效果探析

黃 嬋

（海南省澄邁縣人民醫(yī)院兒科 海南 澄邁 571900）

目的：探討對(duì)顱內(nèi)出血的新生兒進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果。方法：將我院收治的80例顱內(nèi)出血新生兒作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這80例患兒分為常規(guī)組（40例）和整體組（40例）。對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)整體組患兒進(jìn)行整體護(hù)理，然后比較兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：整體組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，整體組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)顱內(nèi)出血的新生兒進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

顱內(nèi)出血；新生兒；整體護(hù)理；效果

新生兒顱內(nèi)出血是兒科的常見(jiàn)病。該病具有病情危重且變化快、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。該病的發(fā)生主要與患兒存在顱腦外傷、腦血管畸形、大腦缺氧及患有血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、腦腫瘤及晚發(fā)性維生素K缺乏癥等因素有關(guān)[1]。相關(guān)的研究表明，臨床上在對(duì)顱內(nèi)出血新生兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的效果較好，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)顱內(nèi)出血新生兒進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)我院收治的80例顱內(nèi)出血新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年12月～2015年12月期間我院收治的80例顱內(nèi)出血新生兒作為本次研究的對(duì)象。這些患兒均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有顱內(nèi)出血，且其家長(zhǎng)均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照護(hù)理方法的不同，將這80例患兒分為常規(guī)組（40例）和整體組（40例）。在常規(guī)組中，男女患兒分別有22例和18例，其日齡為11～27d，平均日齡為（17.5±2.3）d。其中，有足月患兒12例，有早產(chǎn)患兒28例。在整體組中，男女患兒分別有21例和19例，其日齡為10～26d，平均日齡為（17.3±2.2）d。其中，有足月患兒13例，有早產(chǎn)患兒27例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：為患兒營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔的病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒。讓患兒保持頭高仰臥位，將其頭部偏向一側(cè)，避免其因誤吸嘔吐物或分泌物而發(fā)生窒息或吸入性肺炎。保持患兒呼吸道的暢通，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。（2）對(duì)整體組患兒進(jìn)行整體護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)以“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕”為原則，減少對(duì)患兒感官的刺激。同時(shí)，盡量采取留置針為患兒注射藥物，避免對(duì)其頭皮進(jìn)行反復(fù)穿刺。②遵醫(yī)囑對(duì)持續(xù)發(fā)生驚厥、抽搐的患兒使用鎮(zhèn)靜藥物（如安定、苯巴比妥鈉等）進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。若使用鎮(zhèn)靜藥物治療后其抽搐、驚厥等癥狀仍無(wú)改善，可遵醫(yī)囑用甘露醇對(duì)其進(jìn)行降顱壓治療。在使用藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要認(rèn)真記錄用藥量與用藥的時(shí)間。③遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)吸氧治療。由于新生兒的鼻黏膜十分脆弱，所以應(yīng)選用面罩或頭罩為其吸氧，以免對(duì)其鼻黏膜產(chǎn)生刺激[3]。④護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，以刺激其聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)，降低其腦損傷相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤護(hù)理人員應(yīng)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，向他們?cè)敿?xì)介紹新生兒顱內(nèi)出血的病因、治療方法及護(hù)理方法等，并對(duì)其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)，詳細(xì)向患兒家長(zhǎng)講解進(jìn)行整體護(hù)理的重要意義，使其能夠主動(dòng)地配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并記錄兩組患兒經(jīng)護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS15.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較 經(jīng)護(hù)理，整體組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率為15%，常規(guī)組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率為45%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較（±s）

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較（±s）

發(fā)生率（%）組別/例數(shù) 驚厥（n）顱內(nèi)高壓（n）腦積水（n）呼吸暫停（n）整體組（n=40）2 2 1 1 15.00常規(guī)組（n=40）5 5 5 3 45.00 χ2 8.571 P＜0.05

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 整體組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為97.5%（39/40），常規(guī)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為80%（32/40），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)的病癥之一。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)病率[4]。該病會(huì)給患兒的運(yùn)動(dòng)能力及生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大的影響。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它將人的整體性作為護(hù)理的根本，對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、全面的護(hù)理干預(yù)[5,6]。近年來(lái)，張?bào)銗?ài)[7,8]等學(xué)者研究指出，將整體護(hù)理模式應(yīng)用到顱內(nèi)出血新生兒的臨床護(hù)理工作中，能有效地提高護(hù)理工作的質(zhì)量，改善患兒的預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，整體組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，整體組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)顱內(nèi)出血的新生兒進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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