董秀明

（廣西鐘山縣疾病預(yù)防控制中心 廣西 鐘山 542699）

對(duì)患有乙肝的孕產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

董秀明

（廣西鐘山縣疾病預(yù)防控制中心 廣西 鐘山 542699）

目的：探討對(duì)患有乙肝的孕產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法： 將我院收治的100例患有乙肝的孕產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這100例孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組（50例）和優(yōu)質(zhì)組（50例）。對(duì)常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組孕產(chǎn)婦SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分、所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：（1）經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 對(duì)患有乙肝的孕產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低新生兒感染乙肝病毒的幾率。

乙肝；孕產(chǎn)婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是臨床上常見的慢性傳染性疾病。該病可通過人與人之間的接觸進(jìn)行傳染。由于我國(guó)人口的密度較大，且流動(dòng)性較強(qiáng)，因此該病已成為近年來我國(guó)傳染率最高的疾病之一。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的乙肝病毒攜帶者約占全國(guó)人口總數(shù)的10%。而患有乙肝的孕產(chǎn)婦極易將乙肝病毒傳染給新生兒，從而嚴(yán)重影響新生兒的身體健康和生命安全。因此，臨床上應(yīng)對(duì)患有乙肝的孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來，我們對(duì)在我院住院治療的50例患有乙肝的孕產(chǎn)婦實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年3月～2015年5月期間我院收治的100例患有乙肝的孕產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。這些孕產(chǎn)婦均經(jīng)相關(guān)檢查被確診患有乙肝，且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照護(hù)理方法的不同，將這100例孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組（50例）和優(yōu)質(zhì)組（50例）。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為20～38歲，平均年齡為（28.23±3.56）歲，其孕周為37～42周，平均孕周為（38.88±1.57）周。其中，有初產(chǎn)婦36例，有經(jīng)產(chǎn)婦14例。優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～37歲，平均年齡為（27.89±3.76）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（38.44±1.45）周。其中，有初產(chǎn)婦38例，有經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：產(chǎn)前，定期協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行肝功能檢查及各項(xiàng)常規(guī)產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑使用一些對(duì)胎兒沒有影響或影響較小的保肝藥對(duì)其進(jìn)行治療。產(chǎn)后，用戴一次性手套的手接觸新生兒，及時(shí)清潔其全身皮膚，同時(shí)為其注射乙肝免疫球蛋白。

1.2.2 對(duì)優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理：①協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)、定期的產(chǎn)前檢查，向其詳細(xì)地講解進(jìn)行產(chǎn)前檢查尤其是肝功能檢查的重要性，以提高其對(duì)產(chǎn)前檢查的依從性[3]。②進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：將孕產(chǎn)婦安置在有獨(dú)立衛(wèi)生間的單人病房?jī)?nèi)，定期對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣、門把手、床頭柜、衛(wèi)生間、垃圾桶、地板等進(jìn)行消毒，同時(shí)保持病房?jī)?nèi)空氣的流通。將對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查后所用的醫(yī)療器械，如聽診器、胎兒監(jiān)護(hù)儀探頭、聽筒、骨盆測(cè)量?jī)x、皮尺等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。③進(jìn)行心理護(hù)理：絕大多數(shù)患有乙肝的孕產(chǎn)婦由于擔(dān)心其所孕胎兒感染乙肝病毒，因此她們極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)了解其心理波動(dòng)，然后根據(jù)其心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。另外，護(hù)理人員要告知孕產(chǎn)婦并非所有的新生兒都會(huì)感染乙肝病毒，只要其在懷孕期間杜絕不良行為，嚴(yán)格遵醫(yī)囑生活，就會(huì)在很大程度上降低新生兒感染乙肝病毒的幾率[3]。④進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要注意觀察孕產(chǎn)婦是否發(fā)生陰道流血，同時(shí)注意觀察其子宮的收縮情況。其一旦發(fā)生異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，叮囑孕產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并讓其保持充足的睡眠。（2）進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理：①對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理：新生兒被娩出后，護(hù)理人員應(yīng)立即用濃度為0.5%的家爾康稀釋液清洗其身體，同時(shí)注意清理其耳道和鼻腔，然后為其注射乙肝免疫球蛋白。②進(jìn)行母乳喂養(yǎng)護(hù)理：目前，臨床上對(duì)于患有乙肝的產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是否會(huì)使新生兒感染乙肝病毒尚未得出統(tǒng)一的結(jié)論。因此，在本研究中，我們按照產(chǎn)婦的意愿讓其自行選擇對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。對(duì)于進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要教會(huì)其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，告知其在哺乳前用肥皂或洗手液洗手。同時(shí)，若產(chǎn)婦的乳頭出現(xiàn)了皸裂、出血等情況，應(yīng)告知其暫停哺乳。③進(jìn)行飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人喜好合理地為其安排飲食，告知其多食用清淡且富含蛋白質(zhì)、維生素和氨基酸的食物，以促進(jìn)其肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。叮囑孕產(chǎn)婦忌食辛辣等刺激性食物，忌食熱量過高和脂肪含量高的食物，以免加重其肝損害。

1.3 觀察指標(biāo) （1）用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前及產(chǎn)后3d時(shí)的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，這兩個(gè)量表的分值均為0～50分，孕產(chǎn)婦的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。（2）用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總滿意率=滿意率+比較滿意率。（3）觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS18.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前及產(chǎn)后3d時(shí)其SAS的評(píng)分、SDS評(píng)分的比較 接受護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)后3d時(shí)，優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前及產(chǎn)后3d時(shí)其SAS的評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前及產(chǎn)后3d時(shí)其SAS的評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（±s）

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）常規(guī)組 護(hù)理前 35.36±4.85 36.12±4.51（n=50） 產(chǎn)后3d 28.22±3.64* 29.57±3.38*優(yōu)質(zhì)組 護(hù)理前 36.23±4.54 36.33±4.74（n=50） 產(chǎn)后3d 21.05±3.41 20.84±3.05

2.2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 經(jīng)護(hù)理，常規(guī)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為30%（15/50）和80%（40/50）；優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為12%（6/50）和96%（48/50）。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，乙肝在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病具有傳染性高、病程遷延、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。臨床研究表明，患有乙肝的孕產(chǎn)婦在懷孕期間若得不到有效的護(hù)理干預(yù)，就會(huì)增加新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，不少學(xué)者研究指出，對(duì)患有乙肝的孕產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想，能有效地降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)患有乙肝的孕產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低新生兒感染乙肝病毒的幾率。

[1] 劉玉玲,耿正惠.妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)科處理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(2):80-81.

[2] 馮輝，何國(guó)平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：891-893.

[3] 彭立生.心理學(xué)干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者影響的研究進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志，2006，9（5）：318.

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