陸海艷

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 秦皇島 066599）

對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

陸海艷

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 秦皇島 066599）

目的：探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同，將這100例產(chǎn)婦分為RT（50例）組和HG組（50例）。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)RT組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)HG組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與RT組產(chǎn)婦相比，HG組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分更低，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此方法值得推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科的重要手術(shù)。近年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)及縫合材料的不斷改進(jìn)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[1]。但臨床研究表明，產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后若得不到有效的護(hù)理干預(yù)，就可能并發(fā)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，從而影響其術(shù)后的身體恢復(fù)。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，能降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年3月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同，將這100例產(chǎn)婦分為RT（50例）組和HG組（50例）。RT組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～41歲，平均年齡為（28.6±2.2）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.4±1.2）周。HG組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23～40歲，平均年齡為（29.9±2.0）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（38.8±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 （1）手術(shù)結(jié)束后，對(duì)RT組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)產(chǎn)婦的生命體征和出血情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即聯(lián)系醫(yī)生。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)叮囑其注意保持切口周圍皮膚的干燥和清潔。（2）手術(shù)結(jié)束后，對(duì)HG組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽(tīng)她們的心聲，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)，然后對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心里疏導(dǎo)，從而緩解其不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理的依從性。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流的過(guò)程中，應(yīng)視其為親人或朋友，真正地做到與其進(jìn)行心靈上的溝通。②進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦的切口處放置沙袋進(jìn)行加壓止血，同時(shí)，對(duì)于切口疼痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦，應(yīng)遵醫(yī)囑使用自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。叮囑產(chǎn)婦注意保持乳頭的清潔，并教會(huì)其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和擠奶的方法等。告知產(chǎn)婦注意保持會(huì)陰清潔，叮囑其每天用洗液清洗其會(huì)陰2次。同時(shí)，告知產(chǎn)婦勤換產(chǎn)褥，每隔2h 協(xié)助其翻身1次，避免其發(fā)生壓瘡。③進(jìn)行消毒管理：護(hù)理人員要認(rèn)真履行母嬰同室并對(duì)病房進(jìn)行消毒隔離的制度，每天用消毒液對(duì)病房進(jìn)行全面、徹底的消毒，同時(shí)注意保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度和光線的適宜。④進(jìn)行飲食護(hù)理：術(shù)后6h內(nèi)，告知產(chǎn)婦要禁食、禁水，采用靜脈補(bǔ)液或腸外營(yíng)養(yǎng)支持的方法為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后6h，可讓產(chǎn)婦進(jìn)食少量的食物，但要告知其不可食用牛奶、豆?jié){和含糖量過(guò)高的食物。待產(chǎn)婦飲食恢復(fù)正常后，讓其多食用鯽魚(yú)、豬蹄、芝麻、雞湯、萵苣等食物，以促進(jìn)其泌乳。⑤進(jìn)行出院指導(dǎo)：在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其保持良好的心態(tài)，合理地安排飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生，并督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，囑咐產(chǎn)婦按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前、手術(shù)1個(gè)月后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦的得分越高表示其焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，此調(diào)查問(wèn)卷包括滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分為100分，總滿意率=（滿意的例數(shù)+比較滿意的例數(shù)）/50×100%。（3）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的比較 術(shù)前，兩組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后1個(gè)月，HG組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分均明顯低于RT組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的比較（±s）

表1 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的比較（±s）

注：與RT組產(chǎn)婦相比，aP＜0.05；與術(shù)前相比，bP＜0.05。

SDS的平均評(píng)分（分）HG組（n=50）組別/例數(shù) 時(shí)間 SAS的平均評(píng)分（分）術(shù)前 52.75±5.04 47.81±7.61術(shù)后1個(gè)月 32.92±4.75ab 31.72±6.01ab RT組（n=50）術(shù)前 52.16±4.93 48.58±7.22術(shù)后1個(gè)月 45.21±5.29b 42.56±9.17b

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 HG組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%，RT組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為88%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[（n）%]

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 HG組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8%（4/50），RT組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14%（7/50），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，剖宮產(chǎn)手術(shù)適用于骨盆過(guò)窄、所孕胎兒過(guò)大、胎位異常、產(chǎn)程遲滯的產(chǎn)婦，對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)可有效地保障母嬰的生命安全[3,4]。但產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其產(chǎn)后的身體恢復(fù)。近年來(lái)，不少學(xué)者指出，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此方法值得推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）2-0180-02