戈永華，周強(qiáng)平

（1.江西省腫瘤醫(yī)院預(yù)防保健科，江西 南昌 330029；2.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

--護(hù)理研究--

微信平臺在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾硇袆恿徒】抵R水平的影響

戈永華1，周強(qiáng)平2

（1.江西省腫瘤醫(yī)院預(yù)防保健科，江西 南昌 330029；2.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的分析微信平臺在宮頸癌高危患者自我管理行動力和健康知識水平的影響。方法本研究所選對象為宮頸癌高?；颊?00例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成兩組，50例對照組患者僅在入院時(shí)實(shí)施健康教育，50例觀察組患者則在入院健康教育的同時(shí)，采用微信平臺加強(qiáng)隨訪，觀察比較患者的自我管理行動力和健康知識水平。結(jié)果①自我管理能力評分：觀察組疾病認(rèn)知能力（7.26±1.24）、按時(shí)復(fù)診（6.04±1.31）、治療依從性（8.39±1.32）、健康行為（8.52±1.34）以及情緒管理（8.38±1.33），各項(xiàng)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；②健康知識水平掌握情況：觀察組基礎(chǔ)知識43例、感染途徑44例、易感因素41例、宮頸癌相關(guān)知識44例、預(yù)防與治療41例、定期TCT檢查40例，觀察組各項(xiàng)健康知識水平掌握例數(shù)均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用微信平臺能讓宮頸癌高危患者的自我管理行動力和健康知識水平顯著提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

微信平臺；宮頸癌;高危患者；自我管理行動力；健康知識水平

宮頸癌是臨床中發(fā)生率較高的一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤?，F(xiàn)階段宮頸癌的患病人數(shù)越來越多，而且表現(xiàn)為年輕化趨勢[1]。加強(qiáng)宮頸癌高?；颊叩淖o(hù)理干預(yù)，讓其掌握相關(guān)的預(yù)防保健知識，對于宮頸癌的預(yù)防非常重要[2]。在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，微信在人們?nèi)粘９ぷ骱蜕钪械膽?yīng)用也越來越廣泛，除此之外微信在延續(xù)性護(hù)理的院外健康指導(dǎo)和隨訪工作中的作用也越來越突出[3]。本研究主要分析了微信平臺在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾硇袆恿徒】抵R水平的影響，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究所選對象為本院2014年2月～2016年4月收治的宮頸癌高?；颊?00例。納入標(biāo)準(zhǔn)：HC-2檢查結(jié)果顯示存在高危型HPV-DNA感染，陰道鏡宮頸活檢病理結(jié)果顯示為CINⅢ；簽署知情同意書，存在性生活史；過往無癌前病變、宮頸癌史；過往無公交手術(shù)史和物理治療史；有智能手機(jī)，能正常對答。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性、合并感染患者、重要臟器疾病患者、心理疾病患者、意識障礙患者、依從性差的患者以及存在宮頸疾病史的患者等。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成對照組（50例）和觀察組（50例），患者年齡20～54歲，平均年齡為（38.6±13.3）歲；未生育患者14例，已生育患者36例；宮頸環(huán)切術(shù)患者30例，子宮切除術(shù)患者20例；文化程度為：14例患者為高中及以下，36例患者為大專及以上。在基線資料方面對照組和觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 住院期間兩組患者接受相同的護(hù)理干預(yù)。出院時(shí)為對照組患者提供出院指導(dǎo)，在患者入院復(fù)查時(shí)，加強(qiáng)健康教育；觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上，選擇微信平臺為患者提供隨訪，具體內(nèi)容如下。①HPV感染的相關(guān)知識：HPV的高危人群、傳播途徑、乙肝因素、宮頸癌的相關(guān)篩查知識；②防治HPV感染的相關(guān)注意事項(xiàng)、抗病毒治療的抑郁、CIN發(fā)生發(fā)展和宮頸癌的關(guān)系、相關(guān)檢查的意義；③HPV和宮頸癌、CIN的關(guān)系、預(yù)后情況；④定時(shí)復(fù)查的意義、復(fù)查的具體時(shí)間；⑤CIN治療后，在進(jìn)行臨床追蹤隨訪時(shí)，給予高危型HPV檢測是非常有效的方式，能有效預(yù)防宮頸癌；⑥加強(qiáng)患者性生活方式、日常生活方式的指導(dǎo)；⑦心理護(hù)理：詳細(xì)告知患者HVP感染主要為一過性感染，如果檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性并不表示患者已感染了宮頸癌或性病，CIN和宮頸癌并不等同，進(jìn)而來對患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效緩解，告知患者心態(tài)應(yīng)保持平穩(wěn)。利用肌肉放松訓(xùn)練、傾訴、寫日記、聽音樂等方式，來對自身的不良情緒進(jìn)行宣泄；告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑即可有效治愈；⑧詳細(xì)告知患者，隨訪的作用和意義。微信內(nèi)容包括語音、圖片、視頻和文字短信，語言應(yīng)簡單明了、同屬移動。每周向患者發(fā)送4次短信，持續(xù)半年。以上內(nèi)容應(yīng)在1個月內(nèi)全部發(fā)送，之后每個月進(jìn)行循環(huán)發(fā)送，進(jìn)行強(qiáng)化教育。對于小組成員來講，每天應(yīng)輪班在線1小時(shí)，對患者的咨詢進(jìn)行認(rèn)真回答。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對患者隨訪半年后的自我管理行動力和健康知識水平進(jìn)行觀察比較。①自我管理行動力：選擇本院自制的自我管理能力行為量表來調(diào)查患者的自我管理行動力，調(diào)查內(nèi)容包括情緒管理能力、健康行為、治療依從性、按時(shí)復(fù)診以及疾病認(rèn)知能力，患者分值越高則表示其自我管理能力越強(qiáng)。②健康知識水平：選擇本院自制調(diào)查表來調(diào)查患者的健康知識掌握情況，調(diào)查內(nèi)容包括定期TCT檢查、預(yù)防與治療、宮頸癌相關(guān)性、易感因素、感染途徑以及基礎(chǔ)知識，總分為100分，如果患者分值大于80分則表示掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行動力觀察 隨訪半年后，觀察組患者的各項(xiàng)自我管理行為評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我管理行動力評分比較（±s）

表1 兩組自我管理行動力評分比較（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05評分項(xiàng)目疾病認(rèn)知能力按時(shí)復(fù)診治療依從性健康行為情緒管理對照組（n=50）4.11±1.031.27±0.326.12±1.216.59±1.246.02±1.12觀察組（n=50）7.26±1.246.04±1.318.39±1.328.52±1.348.38±1.33 t值13.81825.0128.9647.4759.598

2.2 健康知識水平觀察 隨訪半年后，觀察組患者的健康知識掌握率均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識水平掌握情況比較（n）

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對宮頸癌進(jìn)行防治時(shí)，讓宮頸癌高危患者的術(shù)后定期隨訪預(yù)防性提高具有非常重要的作用[4]。然而現(xiàn)階段我國的隨訪機(jī)制還并不完善，醫(yī)療資源也比較緊張，充分利用現(xiàn)代化隨訪性網(wǎng)絡(luò)管理平臺就成為了現(xiàn)階段延續(xù)性護(hù)理的主要發(fā)展方向。

微信作為即時(shí)通訊的應(yīng)用程序，能利用手機(jī)將健康教育的相關(guān)知識制作成圖片、文字、視頻等，并向每一位患者發(fā)放。在宮頸癌高?；颊咧?，應(yīng)用微信平臺對宮頸癌的預(yù)防知識進(jìn)行分享，能對信息傳遞不準(zhǔn)確、信息遺漏的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防[5]?；颊咄ㄟ^手機(jī)聯(lián)網(wǎng)，將微信平臺打開就能獲得信息，有效傳播視頻、圖片、聲音以及文字等內(nèi)容，讓內(nèi)容展示更加快捷和置管，除此之外還能重復(fù)學(xué)習(xí)、隨時(shí)調(diào)取，持續(xù)更新健康宣教內(nèi)容，讓隨訪工作更加形象和生動，不能能讓患者更加了解相關(guān)的健康知識，而且還能讓患者更加重視宮頸癌的預(yù)防，對其自我管理行為進(jìn)行改善[6-7]。微信平臺通過手機(jī)就能實(shí)現(xiàn)，不但能讓護(hù)理資源得以有效節(jié)約，而且還能讓患者的隨訪更加方便，讓其就醫(yī)等待時(shí)間顯著縮短，讓其依從性顯著提高。除此之外，患者可以通過微信平臺及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋存在的問題，讓信息交流的互動性、及時(shí)性和便利性顯著提高[8]。在本次研究中，觀察組采用微信平臺后，患者的自我管理行動力與健康知識水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。提示微信平臺在宮頸癌高?；颊咦晕夜芾砼c健康水平方面的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，應(yīng)用微信平臺能讓宮頸癌高危患者的自我管理行動力和健康知識水平顯著提高，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 張瑩,孫暉,王英,等.微信隨訪管理平臺在宮頸癌同步放化療患者中的運(yùn)用效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(13):2385-2388,2401.

[2] 何玉娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):94-95.

[3] 石曉婷,強(qiáng)云鳳,豆翠萍,等.微信隨訪對宮頸癌放療患者家庭陰道沖洗依從性及性生活恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(35):2750-2752.

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通訊作者：周強(qiáng)平，E-mail：lpprds756@126.com

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.090