方偉

【摘要】局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中不可或缺的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，尤其是對(duì)于臨床及骨傷專業(yè)學(xué)生而言。在傳統(tǒng)教學(xué)法的“填鴨式”教學(xué)無(wú)法令大多數(shù)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，形成臨床思維，因此在局部解剖教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，同時(shí)引入新的教學(xué)方法，完善教學(xué)設(shè)備，改革知識(shí)考核辦法，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，督促其形成自主自學(xué)的良好習(xí)慣，使得其盡早接觸臨床，加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，為臨床培養(yǎng)具備實(shí)用及發(fā)展型人才。

【關(guān)鍵詞】局部解剖；教學(xué)過(guò)程；學(xué)生能力

【中圖分類號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中不可或缺的一門課程，主要闡述人體各器官及系統(tǒng)局部結(jié)構(gòu)、與鄰近組織關(guān)系等，是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論與臨床課程之間的橋梁。由于局部解剖學(xué)知識(shí)量非常大、學(xué)時(shí)有限，因此如何在有限時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生掌握局部解剖學(xué)理論知識(shí)、動(dòng)手能力以及理論與時(shí)間相結(jié)合能力是非常重要的[1]，這也是局部解剖學(xué)教師一直不斷努力的工作方向，因此需不斷更新完善教學(xué)策略，加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)，促使其形成自主學(xué)習(xí)的能力。

1 改革教學(xué)模式，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，多以教師為教學(xué)活動(dòng)的主體，側(cè)重于教師對(duì)學(xué)生關(guān)于知識(shí)的講授與演示。需要注意的是，這種教師為主體的授課模式與單純理論教學(xué)差別較小，忽視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維、科研思維以及動(dòng)手能力的培養(yǎng)，無(wú)法有效提起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，而學(xué)生在面對(duì)這種授課模式時(shí)，多興趣不大。教師多半在傳統(tǒng)教學(xué)模式中加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，通過(guò)學(xué)生的面部表情，察覺(jué)學(xué)生所想，彌補(bǔ)教學(xué)模式的不足之處。在教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)師生互動(dòng)，有助于在學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，為課下學(xué)習(xí)、形成臨床思維提供具有提綱、引導(dǎo)一樣的作用[2]。比如在講述腋窩淋巴結(jié)，或制作相應(yīng)標(biāo)本前告知學(xué)生腋窩淋巴結(jié)與乳腺癌根除術(shù)之間的關(guān)聯(lián)，提高學(xué)生對(duì)相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，在課下提前找出二者之間的關(guān)聯(lián)、腋窩淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)、乳腺癌根除術(shù)適應(yīng)癥等內(nèi)容，加強(qiáng)課上知識(shí)的課下拓展，提高學(xué)生檢索文獻(xiàn)的能力。同時(shí)在學(xué)生標(biāo)記或在實(shí)驗(yàn)室中解剖出重要組織或臟器時(shí)，需經(jīng)授課教師組織學(xué)生進(jìn)行辨認(rèn)，并講授該組織與器官的特征，與臨床之間的關(guān)聯(lián)。此外，還可將理論知識(shí)與動(dòng)手能力相結(jié)合，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)可度，有助于加強(qiáng)其主觀能動(dòng)性。在實(shí)驗(yàn)課中將學(xué)生分成不同小組，每個(gè)小組3～5人，其中選出1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)在解剖實(shí)驗(yàn)課中擔(dān)任二次授課職責(zé)，負(fù)責(zé)在小組內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的語(yǔ)言及動(dòng)手方面知識(shí)進(jìn)行二次講解，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正在學(xué)習(xí)過(guò)程中暴露的問(wèn)題[3]。

2 加強(qiáng)師生教學(xué)互動(dòng)，引入新教學(xué)方法

在局部解剖學(xué)課堂上應(yīng)加強(qiáng)師生互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)習(xí)、課堂講授、課后拓展的學(xué)習(xí)過(guò)程，同時(shí)注意引入PBL等新型教學(xué)法，有助于提高知識(shí)掌握程度。主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）課前知識(shí)預(yù)習(xí)

在局部解剖課之前，教師應(yīng)明確目前的解剖教學(xué)進(jìn)度表，尤其是在實(shí)驗(yàn)課之前，提前告知學(xué)生課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，便于學(xué)生在授課前預(yù)習(xí)，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，以及學(xué)習(xí)興趣，促使其形成發(fā)散思維。

（2）課堂講授，并針對(duì)講授內(nèi)容提出具體的觀察及操作要求

在課堂教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)本節(jié)課講授內(nèi)容，提出重點(diǎn)部位觀察要求，比如皮膚解剖結(jié)構(gòu)，表皮之下不同組織層次，與鄰近組織之間的關(guān)系等；再比如乳腺解剖，需注意切口方向，切開深度等。教師在講授重點(diǎn)部位局部解剖時(shí)，需注意將臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合等，提出某些典型病例，提出開放性問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)提出問(wèn)題進(jìn)行討論。但在授課之前，建議將學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)小組，每組3-5人，2-3組觀摩同一具標(biāo)本，不同小組組長(zhǎng)輪流擔(dān)任臨時(shí)觀摩長(zhǎng)，在觀摩標(biāo)本過(guò)程之中，分派觀察及主刀任務(wù)，確保每個(gè)人都有主刀實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，做好觀察記錄；注意鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與臨床報(bào)告書寫能力[4]。

（3）課后拓展與課后作業(yè)

局部解剖課結(jié)束后，授課教師提出拓展問(wèn)題，比如下肢靜脈血管相關(guān)內(nèi)容授課結(jié)束后，提出與下肢血管病變相關(guān)問(wèn)題，比如下肢靜脈血栓來(lái)源及循行路線、下肢靜脈曲張的病因與病理機(jī)制等，并且隨機(jī)選擇學(xué)生描述上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容，有助于加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)與臨床之間的關(guān)聯(lián)，提高其總結(jié)概括能力。

3 完善教學(xué)設(shè)備，改革知識(shí)考核辦法

完善解剖實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將局部解剖學(xué)相關(guān)前沿知識(shí)與課堂教學(xué)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的跨領(lǐng)域交叉，保證知識(shí)庫(kù)的先進(jìn)程度，同時(shí)引入多媒體教學(xué)設(shè)備，比如3D多媒體技術(shù)設(shè)備等，有利于學(xué)生在腦內(nèi)形成人體組織結(jié)構(gòu)立體模型。同時(shí)，教師在業(yè)余時(shí)間應(yīng)加強(qiáng)局部解剖學(xué)示教標(biāo)本的制作，拓展學(xué)生的眼界。與此同時(shí)，改革局部解剖學(xué)考核辦法[5]，比如標(biāo)本測(cè)試、理論測(cè)試、論文等，提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握水平與實(shí)踐能力，加強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，鍛煉學(xué)生的理論與實(shí)踐的綜合運(yùn)用能力，有助于提高學(xué)生的職業(yè)核心能力培養(yǎng)，為將來(lái)走向臨床提供完善的知識(shí)儲(chǔ)備以及堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹 剛，申國(guó)明，方正清，等.人體解剖學(xué)教學(xué)中德育培育的探索與實(shí)踐[J].學(xué)周刊，2017（13）：33-34.

[2] 伏輝，徐四元，馬 森，等.PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（10）：82-83.

[3] 張蓮香，孫向平，馮利強(qiáng)，等.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（1）：51-53.

[4] 高志明.局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)教具在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2017，11（1）：75-76.

[5] 劉曉柳，熊彥娥.淺議人體解剖學(xué)日常教學(xué)中的人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（7）：13-14.

本文編輯：李 豆endprint