崔莉

【摘要】目的 評價整體護理對高血壓病合并2型糖尿病患者的干預效果。方法 共選擇70例高血壓病合并2型糖尿病患者，給予常規(guī)對癥治療，同時配合護士實施整體護理干預，包括心理護理、飲食護理、用藥指導及運動護理等，觀察時間為4周。結果 本組70例患者，顯效38例（54.28%），有效30例（42.86%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。結論 整體護理對于高血壓病合并2型糖尿病患者病情的控制，血壓及血糖水平的穩(wěn)定具有重要的作用，故值得推廣。

【關鍵詞】高血壓病；2型糖尿病；整體護理；干預效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..02

高血壓病以血壓升高為臨床特點，2型糖尿病則以血糖升高為主要特點，二者均是臨床的常見病、多發(fā)病，且近年來的發(fā)病率呈上升趨勢，這與我國人民生活習慣、飲食結構的變化有著密切的關系[1]。二者常常并發(fā)，且相互影響，醫(yī)學上稱為“同源性疾病”[2]，可引起多種繼發(fā)性器官損害，如心臟、腎臟、腦血管等給患者的健康造成巨大的威脅和傷害，因此需要積極的干預治療。而在治療的同時配合護理措施干預，對于病情的控制，改善預后具有積極的意義。近年來筆者針對高血壓病合并2型糖尿病患者實施了整體護理措施干預，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月吉林省長春市人民醫(yī)院收治的高血壓病合并2型糖尿病患者共70例，其中男性41例，女性29例，年齡45歲～75歲，平均年齡（54.6±3.9）歲，高血壓病病史5～23年，平均（10.2±2.6）年，2型糖尿病病史4年～16年，平均（10.8±1.7）年。

1.2 治療方案

全部患者均經(jīng)采集病史及臨床資料確診為“高血壓病”、“2型糖尿病”，同意參加本研究并簽署知情同意書，入組后給予常規(guī)方案進行治療，包括口服降壓藥物以控制血壓，口服降糖藥或皮下注射胰島素以控制血糖水平，同時配合給予降血脂、降尿酸、改善血液微循環(huán)等對癥治療，同時配合護士實施整體護理進行干預，觀察時間為4周。

1.3 護理干預

1.3.1 心理護理

高血壓病合并2型糖尿病患者多存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀、消極等不良心理情緒[3]，這與高血壓病、2型糖尿病為慢性終身性疾病，并發(fā)癥多，需要長期治療，預后差等有密切關系，需要護士為其做好心理護理工作。護士應主動、熱情，積極與其溝通，建立起良好的護患關系，掌握患者的性格特點、興趣愛好、心理問題等，以鼓勵、安慰的語言勸慰、支持患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵患者說出心中的顧慮、疑問和想法，給予合適的解答，指導患者注意轉移注意力，播放一些音樂等措施，均有利于幫助患者消除、減輕不良心理問題。亦可請病情控制良好的患者做現(xiàn)身說法，使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿自信，積極的做好各項配合工作。

1.3.2 飲食護理

本病患者應調(diào)節(jié)飲食結構、養(yǎng)成良好飲食習慣。定時定量、少食多餐是重要的飲食原則，切忌暴飲暴食，或飲食不規(guī)律。每日注意攝入足夠的優(yōu)質蛋白、維生素及纖維素，但注意低鹽、低脂、低糖飲食[4]，可多攝入新鮮的蔬菜、粗糧等，水果的攝入應慎重，每日飲用足夠的水分，以保持大便通暢。

1.3.3 用藥指導

由于本病患者的病情復雜、并發(fā)癥較多，故而常常需要同時應用多種藥物以控制病情，故而需要做好用藥指導工作。幫助患者制作用藥卡片，詳細記錄每種藥物的使用方法、劑量和用藥時間，如胰島素，應在餐前30分鐘皮下注射，服用降脂藥應在晚睡前口服，降壓藥多在晨起時服用等；并囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，切不可自行更換藥物、增加藥量等，以免發(fā)生血糖、血壓波動，或出現(xiàn)低血壓、低血糖等不良反應。

1.4 運動護理

適當?shù)倪\動對于促進血糖、血壓、血脂水平的下降具有重要的作用，同時又可改善血液循環(huán)、提高機體免疫功能。護士需要指導患者選擇一些合適的運動進行鍛煉，告知其具體的運動量和運動時間，堅持鍛煉、持之以恒。但注意每日不可過度勞累，以免加重病情。

1.5 療效判定標準[4]

①顯效：血壓降至正常水平，或收縮壓下降≥20 mmHg，

血糖在正常水平。②有效：血壓降至正常水平，或收縮壓下降≥10 mmHg，但<10 mmHg，血糖基本正常。③無效：血壓、血糖水平無明顯改善者。

2 結 果

本組共納入70例患者，經(jīng)治療及護理干預后，顯效38例（占54.28%），有效30例（占42.86%），無效2例（占2.86%），總有效率為97.14%。

3 小 結

綜上可見，高血壓病合并2型糖尿病患者的病情復雜、預后不佳，故而需要積極對癥治療，而在治療的同時需要給予整體護理措施干預，這對于本病患者病情的控制，血壓及血糖水平的穩(wěn)定具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻

[1] 梁 強.綜合護理干預在糖尿病合并高血壓患者中的應用效果觀察[J].河套學院學報，2015，12（4）：86-88.

[2] 施虹羽.高血壓合并糖尿病患者的護理體會[J].心血管病防治知識，2015，14（9）：108-109.

[3] 張 婧.2型糖尿病伴高血壓的護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（2）：290-291.

[4] 鄧偉明，鐘維珍，俞小麗.高血壓合并糖尿病患者的優(yōu)質綜合護理干預[J].吉林醫(yī)學，2015，36（6）：1202-1204.

本文編輯：李 豆endprint