陳高明

【摘要】目的 討論硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛臨床效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月～2016年8月在我院治療老年心絞痛患者84例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組42例，對(duì)照組42例，對(duì)照組給予硝酸異山梨酯，實(shí)驗(yàn)組給予硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺，對(duì)兩組患者的心率以及臨床效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組患者的心率對(duì)比無明顯差異，治療后觀察組患者的心率變化和治療總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年心絞痛患者采用硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的心率，臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】硝酸異山梨酯；環(huán)磷腺苷葡胺；老年心絞痛；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..01

心絞痛是臨床上較為常見的老年性疾病，臨床危害較大，甚至?xí)?duì)生命造成威脅，死亡率較高[1]。臨床采取及時(shí)有效的治療方法對(duì)患者意義重大，現(xiàn)我院選取一部分患者作為研究對(duì)象給予硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，效果明顯，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月～2016年8月在我院治療老年心絞痛患者84例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組42例，對(duì)照組42例。實(shí)驗(yàn)組42例患者中包括男性患者28例，女性患者14例，年齡為59～75歲，平均（67.0±1.2）歲；對(duì)照組42例患者中包括男性患者26例，女性患者16例，年齡為62～69歲，平均（65.5±1.3）歲；兩組患者的年齡、性別相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 方法

兩組患者在入院后進(jìn)行降血壓，平穩(wěn)心率等心絞痛常規(guī)治療，對(duì)照組在治療時(shí)給予硝酸異山梨酯，取20 mg異山梨酯，用5%的葡萄糖250 mL進(jìn)行稀釋，對(duì)患者采取靜脈滴注的方式，每分鐘35～45滴，每天1次。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予環(huán)磷腺苷葡胺，取130 mg的環(huán)磷酰胺，用5%的葡萄糖250 mL進(jìn)行稀釋，對(duì)患者采取靜脈滴注的方式，每分鐘35～45滴，每天1次，15天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前和治療后的心率變化進(jìn)行對(duì)比，并觀察臨床治療效果。臨床效果可以分為顯效、有效和無效，顯效：治療3個(gè)月之后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：治療3個(gè)月之后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%；治療15天之后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療結(jié)果中顯效為31例，有效為9例，無效為1例，其總有效率為97.61%；對(duì)照組治療結(jié)果中顯效為16例，有效為8例，無效為18例，其總有效率為57.1%；實(shí)驗(yàn)組心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛發(fā)生的主要原因是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌處于嚴(yán)重的缺血缺氧的狀態(tài)[2]，患者主要表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛，一般情況下發(fā)病時(shí)間持續(xù)3～5 min，疼痛可放射至左肩，發(fā)病時(shí)不可隨意挪動(dòng)患者，要保持空氣流通，臨床常用的藥品為硝酸異山梨酯，服藥3～10 min后癥狀緩解[3]。心絞痛也可在過度勞累、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，由于其是一種缺血性疾病，在發(fā)作時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[4]，所以心絞痛在發(fā)生時(shí)比必須采取合理有效的辦法進(jìn)行緩解，臨床常用的硝酸異山梨酯可以擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，減少回心血量，降低心肌耗氧量及心臟負(fù)荷，但是根據(jù)臨床調(diào)查，單獨(dú)使用硝酸異山梨酯效果并不理想，筆者針對(duì)心絞痛患者給予硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺，觀察其臨床效果。由于環(huán)磷腺苷葡胺脂溶性較好，在擴(kuò)張血管的同時(shí)還增加了心肌的供氧量，減少心肌的耗氧量，有效的保護(hù)了心肌功能[5]，臨床效果非常明顯。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的心率比對(duì)照組患者的心率有明顯的下降，治療的總有效率高于實(shí)驗(yàn)組，說明硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺可有效治療老年性心絞痛并且療效明顯，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文莉.硝酸異山梨脂聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年穩(wěn)定性心絞痛臨床研究[J].中國處方藥，2015，13（12）：89-90.

[2] 黃韶華.硝酸異山梨脂聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)老年心絞痛的治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：143-144.

[3] 孫曉娟.環(huán)磷酰胺聯(lián)合硝酸異山梨酯治療老年心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：64-65.

[4] 馬露娜，黃 靜，李 勃，等.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛110例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6253-6254.

本文編輯：李 豆endprint