髙夢婷

【摘要】隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人口老齡化等問題的日益嚴重，患者對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，與常規(guī)護理方法比較，臨床護理路徑會通過將護理內(nèi)容細化到每天工作的每個環(huán)節(jié)之中，醫(yī)護人員能夠明了并有計劃且系統(tǒng)地進行日常工作，保證了規(guī)范與流程化，另一方面也提高了患者的主觀能動性。當前，消化性潰瘍作為一種全球性多發(fā)性常見病，嚴重危害人群健康，本文就消化性潰瘍病的臨床護理路徑及對提高患者依從性的影響現(xiàn)狀與進展展開綜述，提示國內(nèi)外均報道臨床護理路徑的實施有助于提高治療護理效果，但這在我國屬于一種較新的臨床護理管理模式，也仍處于不斷完善之中。

【關(guān)鍵詞】護理路徑；消化性潰瘍；依從性；現(xiàn)狀

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

1 臨床護理路徑及與常規(guī)護理方式的對比

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人口老齡化等問題的日益嚴重，患者對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，而醫(yī)療資源的相對不足和醫(yī)療費用的攀升已逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要關(guān)注點[1-2]。臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）根據(jù)日常工作中的標準護理計劃，為特定患者設定特定的護理模式，一般在住院患者中開展，是由不同患者的個性化常規(guī)護理計劃綜合而成的[3-4]。與常規(guī)護理方法比較，臨床護理路徑會通過將護理內(nèi)容細化到每天工作的每個環(huán)節(jié)之中，提高了人性化水平，也提高了患者的主觀能動性[4-5]。

2 消化性潰瘍及其護理

消化性潰瘍是一種古老的疾病，屬于一種心身疾病，除了與遺傳易感傾向有關(guān)，還與眾多心理社會因素相關(guān)聯(lián)。而對于臨床護理路徑這種新型的護理管理模式一方面強調(diào)了持續(xù)改進護理質(zhì)量，同時也關(guān)注了患者依從性問題以及通過不同方式干預和改善患者的社會心理因素對疾病進展的影響[5]。臨床治療過程中，特別需要盡快控制不適癥狀，同時更為重要的是促進潰瘍黏膜的早期愈合，并且采取相應措施來防止復發(fā)以及惡變[5]。

3 患者依從性

所謂依從性也稱順從性、順應性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習慣地被我們稱為病人“合作”。依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從三大類，在實際治療中這三類依從性各占1/3左右。對于臨床護理路徑這種新型的護理管理模式來說，從廣義上講它更強調(diào)的是護理工作的標準化進程和規(guī)范化操作，希望著眼于持續(xù)改進護理質(zhì)量，同時提高患者依從性[9]。對于消化性潰瘍這樣的疾病，主要通過標準化規(guī)范化同時具有個體特異性的診療和護理工作，來促進潰瘍病的早期愈合，同時盡量減低患者住院時間和相關(guān)費用，一方面提高患者生存質(zhì)量，另一方面也促進醫(yī)療資源的合理利用[5]。另外，關(guān)于患者的依從性也是消化性潰瘍等疾病護理當中的重要關(guān)注點 [6]。

3 消化性潰瘍病的臨床護理路徑及對提高患者依從性的影響

患者依從性程度高低會直接影響其治療效果和病情轉(zhuǎn)歸 [6-8]。理論上依從性可分為完全依從和部分依從，還有完全不依從幾個不同種類，研究統(tǒng)計顯示在實際治療中這三類不同程度的依從性均存在，且比例基本各占1/3[7-9]。臨床護理路徑中的相關(guān)環(huán)節(jié)就是希望通過疾病知識的宣教環(huán)節(jié)以及相關(guān)監(jiān)督落實環(huán)節(jié)，提高患者的依從性的[7-8]。當前臨床實踐力求提高護理工作的計劃性和連續(xù)性 [9]。另一方面，消化性潰瘍的特點還包括，本病的發(fā)生與發(fā)展往往與飲食不節(jié)、勞累以及情志因素有關(guān)，同時還要兼顧個體化治療，這也就要求責任護理人員在統(tǒng)一路徑表的基礎(chǔ)上，還要完善個體化護理路徑表[10]。

臨床護理路徑在我國屬于一種較新的臨床護理管理模式，目前仍然處于不斷完善之中。在包括消化性潰瘍在內(nèi)的各科臨床治療護理工作中，我們都將不斷探索臨床護理路徑應用與實際工作的更好模式與更佳效果，同時也期待國家臺相關(guān)政策指導其健康發(fā)展。

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本文編輯：吳宏艷endprint