李炎

【摘要】基于問題的學習（PBL）起自于對一個問題學習的努力理解與解決，是學習過程中首次遇到的問題，最初創(chuàng)立起源于對復雜醫(yī)學問題的有效解決的重要理念，教學人員在其中扮演不同于講授的角色，更多是幫助學生構(gòu)建一種知識框架和學習過程的促進作用。自上個世紀七十年代以來，這種教學模式被普遍應用到護理教育當中，逐漸受到更多院校的歡迎，且取得一定經(jīng)驗與效果。

【關(guān)鍵詞】基于問題的學習；護理教育；應用現(xiàn)狀

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

1 PBL的特征

PBL作為一種創(chuàng)新型的教學理念，其具備七大核心特征。

（1）學習過程的中心為學生；

（2）學習形式以導師指導下的小組合作學習為主；

（3）導師擔任著引導和促進學生學習的雙重身份；

（4）學習過程的出發(fā)點在于真是問題，在此之前其他準備或?qū)W習都不需要；

（5）所涉及到的問題在一定程度上有助于培養(yǎng)學生獲取知識與問題解決的能力；

（6）給學生留有充足的時間來進行自主學習和新信息的獲?。?/p>

（7）學生通過對代表性問題的分析與解決來進行自助學習。

2 實施過程

PBL教學設(shè)計主要是導師團隊以學生所應該掌握的關(guān)鍵問題為依據(jù)，仔細嚴謹?shù)倪M行設(shè)計，以此有助于臨床案例背景的形成。為此，學生可以進行小組學習，組員不宜太多和太少，8～15人為宜，采用七步法可以更好的幫助學生在PBL框架下組織學習過程，即澄清術(shù)語和概念—陳述問題—集體自由討論—組織和歸類討論內(nèi)容—學習目標的制定—自主學習—學習過程的討論與反思。

七步法在PBL教學當中具有一定的普遍性和經(jīng)典性。然而，隨著護理招生規(guī)模的不斷擴大和護理師資源的日漸缺少，在實施過程中不可避免會面臨一系列的挑戰(zhàn)，小組學習的導師資源十分匱乏，為此有人曾將PBL教學應用到大班教學當中，通過對改良將步驟分為以下幾個重要部分，即小組內(nèi)的自由討論、自主學習、大組集體討論與意見的綜合、大組之間的分享與發(fā)現(xiàn)、小組與大組學習過程的評價。

現(xiàn)階段，PBL的應用越來越廣泛，廣大教育者們也開始用不同的方法，致力于各種教學條件與要求額的滿足，其中就有將其他教學形式與PBL結(jié)合起來，并對其實際應用效果進行科學的探究。

3 PBL在護理教育中的應用現(xiàn)狀

3.1 學生與教師之間的不適應

國家在應用PBL的開始階段，不順暢均不同程度的存在著，其中包括學生不習慣PBL的學習方式、學生與教師不能很好的適應導師角色。如在PBL學習當中受習慣性傳授知識的影響，教師會對導師角色比較陌生和不自在，始終保持一種消極和被動的態(tài)度；韓國護生在適應導師角色的過程中主要經(jīng)歷了三個重要階段，即不自在、克服不自在和重視導師幫助；就關(guān)于PBL認知和態(tài)度問題調(diào)查湖南護理院校1200名學生時，大多數(shù)為PBL中最難的地方在于學生不擅長自主的發(fā)現(xiàn)和解決學習問題，還有少數(shù)學生在解決問題時不習慣采取小組討論的形式。因此，為更好的將PBL教學模式應用于護理教學當中國，需要對學生與教師進行必要的培訓，以此可以幫助他們對PBL教學有所了解，從而能夠更好的適應整個學習過程。

3.2 準備過程中面臨著較大的壓力

實踐研究表明，PBL學習對于大部分學生來講有一定的幫助，但是大部分學生學習過程中面臨巨大的壓力、學習負擔十分沉重且還會耗費大量的時間，同時由于導師的缺乏，致使教師面臨著非常大的工作負荷，往往都處于一種消極、沉默和被動的態(tài)度，非?？释軌蛑噩F(xiàn)回歸到傳統(tǒng)教學當中。另外，經(jīng)過meta分析發(fā)現(xiàn)，PBL效果銀子直接關(guān)系到應用范圍，若在全部課程中應用PBL，則所表現(xiàn)出來的作用絕大多數(shù)是負面的。為此。鑒于導師數(shù)量十分有限的情況下，需要對PBL夫人應用范圍進行科學且合理的安排，以此有助于最大限度的減輕學生與教師的負荷。

3.3 PBL相關(guān)指導工具的缺失

國外PBL導師會進行特定的培訓 ，通過常見問題處理技巧示范圖像的觀看，有助于教師對今后開展過程中所面臨的問題進行更好的識別與處理，在此基礎(chǔ)上可以采取一系列行之有效的措施予以解決。然而，我國在關(guān)于這方面的指導工具十分缺失，諸如導師培訓視頻和教案編寫指南等仍然需要教育者通過不斷的推進來確保順利的開展PBL。

另外，不同PBL小組間一致性的缺失，不同導師對教學期望、學生評價和討論內(nèi)容的不同，學生期待學習內(nèi)容的一致和考核公平的學習；并且評價PBL研究效果的標準不盡相同，部分教師對于學生的評價仍然停留在認知方面的調(diào)查和主觀上的反映。

4 結(jié) 語

綜上所述，本文簡單的介紹了PBL的七大核心特征，在此基礎(chǔ)上詳細的闡述了PBL的實施過程，最后從學生與教師之間的不適應、準備過程中面臨著較大的壓力以及PBL相關(guān)指導工具的缺失等方面系統(tǒng)的論述了基于問題的學習在護理教育中的應用現(xiàn)狀。

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本文編輯：劉帥帥endprint