李炎

【摘要】基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）起自于對一個問題學(xué)習(xí)的努力理解與解決，是學(xué)習(xí)過程中首次遇到的問題，最初創(chuàng)立起源于對復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題的有效解決的重要理念，教學(xué)人員在其中扮演不同于講授的角色，更多是幫助學(xué)生構(gòu)建一種知識框架和學(xué)習(xí)過程的促進(jìn)作用。自上個世紀(jì)七十年代以來，這種教學(xué)模式被普遍應(yīng)用到護(hù)理教育當(dāng)中，逐漸受到更多院校的歡迎，且取得一定經(jīng)驗與效果。

【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；護(hù)理教育；應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

1 PBL的特征

PBL作為一種創(chuàng)新型的教學(xué)理念，其具備七大核心特征。

（1）學(xué)習(xí)過程的中心為學(xué)生；

（2）學(xué)習(xí)形式以導(dǎo)師指導(dǎo)下的小組合作學(xué)習(xí)為主；

（3）導(dǎo)師擔(dān)任著引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的雙重身份；

（4）學(xué)習(xí)過程的出發(fā)點在于真是問題，在此之前其他準(zhǔn)備或?qū)W習(xí)都不需要；

（5）所涉及到的問題在一定程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生獲取知識與問題解決的能力；

（6）給學(xué)生留有充足的時間來進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和新信息的獲取；

（7）學(xué)生通過對代表性問題的分析與解決來進(jìn)行自助學(xué)習(xí)。

2 實施過程

PBL教學(xué)設(shè)計主要是導(dǎo)師團(tuán)隊以學(xué)生所應(yīng)該掌握的關(guān)鍵問題為依據(jù)，仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行設(shè)計，以此有助于臨床案例背景的形成。為此，學(xué)生可以進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，組員不宜太多和太少，8～15人為宜，采用七步法可以更好的幫助學(xué)生在PBL框架下組織學(xué)習(xí)過程，即澄清術(shù)語和概念—陳述問題—集體自由討論—組織和歸類討論內(nèi)容—學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定—自主學(xué)習(xí)—學(xué)習(xí)過程的討論與反思。

七步法在PBL教學(xué)當(dāng)中具有一定的普遍性和經(jīng)典性。然而，隨著護(hù)理招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大和護(hù)理師資源的日漸缺少，在實施過程中不可避免會面臨一系列的挑戰(zhàn)，小組學(xué)習(xí)的導(dǎo)師資源十分匱乏，為此有人曾將PBL教學(xué)應(yīng)用到大班教學(xué)當(dāng)中，通過對改良將步驟分為以下幾個重要部分，即小組內(nèi)的自由討論、自主學(xué)習(xí)、大組集體討論與意見的綜合、大組之間的分享與發(fā)現(xiàn)、小組與大組學(xué)習(xí)過程的評價。

現(xiàn)階段，PBL的應(yīng)用越來越廣泛，廣大教育者們也開始用不同的方法，致力于各種教學(xué)條件與要求額的滿足，其中就有將其他教學(xué)形式與PBL結(jié)合起來，并對其實際應(yīng)用效果進(jìn)行科學(xué)的探究。

3 PBL在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 學(xué)生與教師之間的不適應(yīng)

國家在應(yīng)用PBL的開始階段，不順暢均不同程度的存在著，其中包括學(xué)生不習(xí)慣PBL的學(xué)習(xí)方式、學(xué)生與教師不能很好的適應(yīng)導(dǎo)師角色。如在PBL學(xué)習(xí)當(dāng)中受習(xí)慣性傳授知識的影響，教師會對導(dǎo)師角色比較陌生和不自在，始終保持一種消極和被動的態(tài)度；韓國護(hù)生在適應(yīng)導(dǎo)師角色的過程中主要經(jīng)歷了三個重要階段，即不自在、克服不自在和重視導(dǎo)師幫助；就關(guān)于PBL認(rèn)知和態(tài)度問題調(diào)查湖南護(hù)理院校1200名學(xué)生時，大多數(shù)為PBL中最難的地方在于學(xué)生不擅長自主的發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)習(xí)問題，還有少數(shù)學(xué)生在解決問題時不習(xí)慣采取小組討論的形式。因此，為更好的將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)當(dāng)中國，需要對學(xué)生與教師進(jìn)行必要的培訓(xùn)，以此可以幫助他們對PBL教學(xué)有所了解，從而能夠更好的適應(yīng)整個學(xué)習(xí)過程。

3.2 準(zhǔn)備過程中面臨著較大的壓力

實踐研究表明，PBL學(xué)習(xí)對于大部分學(xué)生來講有一定的幫助，但是大部分學(xué)生學(xué)習(xí)過程中面臨巨大的壓力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)十分沉重且還會耗費大量的時間，同時由于導(dǎo)師的缺乏，致使教師面臨著非常大的工作負(fù)荷，往往都處于一種消極、沉默和被動的態(tài)度，非?？释軌蛑噩F(xiàn)回歸到傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中。另外，經(jīng)過meta分析發(fā)現(xiàn)，PBL效果銀子直接關(guān)系到應(yīng)用范圍，若在全部課程中應(yīng)用PBL，則所表現(xiàn)出來的作用絕大多數(shù)是負(fù)面的。為此。鑒于導(dǎo)師數(shù)量十分有限的情況下，需要對PBL夫人應(yīng)用范圍進(jìn)行科學(xué)且合理的安排，以此有助于最大限度的減輕學(xué)生與教師的負(fù)荷。

3.3 PBL相關(guān)指導(dǎo)工具的缺失

國外PBL導(dǎo)師會進(jìn)行特定的培訓(xùn) ，通過常見問題處理技巧示范圖像的觀看，有助于教師對今后開展過程中所面臨的問題進(jìn)行更好的識別與處理，在此基礎(chǔ)上可以采取一系列行之有效的措施予以解決。然而，我國在關(guān)于這方面的指導(dǎo)工具十分缺失，諸如導(dǎo)師培訓(xùn)視頻和教案編寫指南等仍然需要教育者通過不斷的推進(jìn)來確保順利的開展PBL。

另外，不同PBL小組間一致性的缺失，不同導(dǎo)師對教學(xué)期望、學(xué)生評價和討論內(nèi)容的不同，學(xué)生期待學(xué)習(xí)內(nèi)容的一致和考核公平的學(xué)習(xí)；并且評價PBL研究效果的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，部分教師對于學(xué)生的評價仍然停留在認(rèn)知方面的調(diào)查和主觀上的反映。

4 結(jié) 語

綜上所述，本文簡單的介紹了PBL的七大核心特征，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)的闡述了PBL的實施過程，最后從學(xué)生與教師之間的不適應(yīng)、準(zhǔn)備過程中面臨著較大的壓力以及PBL相關(guān)指導(dǎo)工具的缺失等方面系統(tǒng)的論述了基于問題的學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

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本文編輯：劉帥帥endprint