易賢恩

（新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

·臨床交流·

腎陽虛型圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)療效觀察

易賢恩

（新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

目的 分析腎陽虛型圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)臨床治療方法及效果。方法 選取自2014年1月至2017年1月收治的絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者102例，按入院登記薄分為治療組和對照組，每組51例，對照組實施常規(guī)的西醫(yī)治療方法，治療組在常規(guī)的西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實施中醫(yī)治療，比較兩組患者的治療效果及主要癥狀的變化情況。結(jié)果 治療組患者的臨床治療總有效率為92.15%，對照組臨床治療總有效率為72.55%，治療的總有效率明顯高于對照組，組間比較具有顯著意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者出現(xiàn)的月經(jīng)絮亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等臨場癥狀均較治療前有明顯有所改善，而治療組的月經(jīng)絮亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腎陽虛型圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者實施常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療，可以有效地改善患者月經(jīng)絮亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等癥狀，緩解疾病給患者帶來的痛苦，其用藥安全性較高，其臨床治療效果顯著。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；中醫(yī)療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是由于卵巢功能退化、性激素分泌失調(diào)所導(dǎo)致的[1]，其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多等，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)休克、貧血等，給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此，本研究對腎陽虛型圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者實施不同的治療方案，比較兩組患者的治療效果及主要癥狀的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年1月至2017年1月收治的絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者102例，按入院登記薄分為治療組和對照組，各51例。治療組年齡43～59歲，平均年齡（52.7±4.9）歲；病程2～12個月，平均病程（7.2±1.4）月。對照組年齡42～58歲，平均年齡（52.3±4.7）歲；病程4～10個月，平均病程（7.3±1.3）個月。臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多，畏寒肢冷，下肢浮腫，腰酸背痛，面部呈黧黑且無光澤，夜間尿頻等。納入指標(biāo)：①所有患者經(jīng)診斷均被確認(rèn)為更年期功能性子宮出血；②在進(jìn)行治療前3個月，所有患者均停止進(jìn)行有關(guān)治療；③本研究均取得所有患者積極配合并簽署知情同意書；④所有患者在治療階段有完整的病例檔案。排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究選取的所有患者中不包括伴有嚴(yán)重肝腎功能不全、心臟病、傳染病、精神異?；颊呒八幬镞^敏患者，并且排除由其他原因?qū)е碌某鲅?。兩組患者在基本資料方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在接受治療前，對所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的自身出血時間、出血量等情況給予定量的鐵劑、鐵劑注射等方式治療患者的貧血，同時給予患者補充維生素，保證患者的營養(yǎng)充足。①對照組：采用的是常規(guī)的西藥治療方法，具體如下：對照組的所有患者均選用米非司酮（廠家：山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20083077）進(jìn)行治療，12.5 mg/次，每日1次，連續(xù)治療1個月，在治療過程中要根據(jù)患者的自身病情變化調(diào)整用藥劑量，一般由12.5 mg/次調(diào)整為6.25 mg/次為最佳，每日1次。②觀察組：在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)治療方法，該藥方是由熟地黃20 g，山藥20 g，肉桂10 g，山茱萸15 g（酒炙），當(dāng)歸15 g，枸杞子10 g，杜仲10 g（鹽炒），菟絲子10g，鹿角膠10 g，炮附片7.5 g組成。用清水煎煮熬成400 mL的藥汁服用，每天1劑，每天早晚空腹服用2次，連續(xù)治療10天為一個療程，需連續(xù)治療3個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床治療效果及主要癥狀表現(xiàn)情況，主要癥狀包括：月經(jīng)紊亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等。將其臨床治療效果分為顯效、有效和無效3個等級；治療完成后，患者的月經(jīng)紊亂、不規(guī)則子宮出血均明顯消失可視為顯效；治療完成后，患者不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)紊亂均有所改善可視為有效；治療完成后，患者的臨床治療無變化，臨床癥要癥狀未減輕，并且病情加重可視為無效。治療總效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果，見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析 [n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后主要癥狀情況

經(jīng)治療后，兩組患者出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等臨床癥狀均較治療前有明顯有所改善，而治療組的月經(jīng)紊亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的女性疾病，主要是由于卵巢功能逐漸退化所導(dǎo)致患者的體內(nèi)性激素分泌異常，引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)；其臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期不規(guī)律、子宮不規(guī)則出血、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等[2]，病情較為嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)貧血、休克等癥狀[3]，因此，需要及時進(jìn)行有效的治療，緩解患者的痛苦。

大部分圍絕經(jīng)期婦女已經(jīng)停止了生育，因此，在治療過程中要及時采取止血措施，防止導(dǎo)致患者出血過多、過頻的現(xiàn)象出現(xiàn)，治療期間要全面掌握患者的出血時間、出血程度等情況，根據(jù)患者的實際情況幫助患者制定有效的治療方案。米非司酮可以抑制糖皮質(zhì)類激素及孕激素，并且也已有效的與孕酮受體相結(jié)合，阻止孕激素的正常作用；該藥具有宮頸擴張、抗早孕、減少子宮出血量、使子宮膜變薄等功效[4]，使用該藥品后可以控制雌二醇、促卵泡激素、黃體生成素及孕酮含量水平，使患者內(nèi)分泌功能恢復(fù)正常，聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具有顯著效果。本研究結(jié)果顯示，治療的總有效率明顯高于對照組；經(jīng)治療后，兩組患者出現(xiàn)的月經(jīng)絮亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等臨床癥狀均較治療前有明顯有所改善，而治療組的主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腎陽虛型圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者實施常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療，可以有效地改善患者月經(jīng)絮亂、畏寒肢冷、下肢浮腫、腰背酸軟、夜尿頻多等癥狀，緩解疾病給患者帶來的痛苦，其用藥安全性較高，其臨床治療效果顯著。

[1] 楊 琪,周忠明,胡嘉同.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,23(06):145-146.

[2] 胡茜瑩.中醫(yī)治療陰虛血熱型圍絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,12(10):123-124.

[3] 覃曉霞,劉廣霞.中醫(yī)治療功能失調(diào)性無排卵型子宮出血[J].河南中醫(yī),2016,20(12):258-259.

[4] 李升華,鄭冬梅.右歸丸治療腎陽虛型圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,25(06):255-256.

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ISSN.2095-8803.2017.13.16.02

本文編輯：劉帥帥