閆立輝

[摘要] 目的 探討健康教育在伽瑪?shù)吨委熁颊咦≡浩陂g的應(yīng)用效果。方法 選取在該院接受伽瑪?shù)吨委煹娜朐夯颊?0例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組45例進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，研究組45例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育，比較兩組患者的滿意度。結(jié)果 通過對對照組和研究組進(jìn)行滿意度的比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育后，研究組患者的滿意度達(dá)到95.55%，明顯高于對照組（73.33%），并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于接受伽瑪?shù)吨委煹幕颊?，實施健康教育，有助于提高患者的滿意度，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；伽瑪?shù)吨委?；住院期間；應(yīng)用

[中圖分類號] R739.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0037-02

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷提高，尤其是在腫瘤疾病的治療手段也越來越多，不良反應(yīng)隨之越來越小，其中伽瑪?shù)吨饕糜谀[瘤的治療。所謂的伽瑪?shù)吨委煵皇且M(jìn)行開刀的手術(shù)治療，而是對病灶地區(qū)進(jìn)行伽馬射線治療[1]。根據(jù)作用部位的不同，伽馬刀治療分為兩大類：體伽瑪?shù)吨委熀皖^部伽瑪?shù)吨委?，其中體部伽瑪?shù)吨委熤饕糜谌淼母鞣N腫瘤疾病，而頭部伽瑪?shù)吨委熤饕糜陲B內(nèi)小腫瘤和功能性疾病，并且頭部伽瑪?shù)吨委熡址譃樾D(zhuǎn)式伽瑪?shù)逗挽o態(tài)式伽瑪?shù)?，尤其是旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)妒侵袊膶＠Ｈ绾伪ＷC接受伽瑪?shù)吨委熁颊叩闹委熧|(zhì)量，是困擾放射科醫(yī)生的棘手問題。加強(qiáng)健康教育，讓接受伽瑪?shù)顿Y料的患者充分認(rèn)識到治療前、治療中和治療后各個環(huán)節(jié)的注意事項，可以有效地保證治療質(zhì)量。該文就健康教育對伽瑪?shù)吨委熁颊咦≡浩陂g的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年9月在該院接受伽瑪?shù)吨委煹娜朐夯颊?0例，隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組45例，年齡42～66歲，平均年齡為54歲，女性患者24例，男性患者21例；研究組45例，年齡41～67歲，平均年齡為54歲，女性患者23例，男性患者22例。兩組患者的年齡、性別兩個方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：接受伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病的患者；有交流溝通障礙的患者；意識不清或昏迷的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受伽瑪?shù)吨委煹幕颊呓o予常規(guī)護(hù)理。在治療前安排患者進(jìn)行治療前的常規(guī)檢查，如驗血、心電圖、胸片、影像學(xué)和腦電圖等檢查；治療中監(jiān)測患者的生命體征；治療后護(hù)理患者的生活。

1.2.2 研究組 研究組接受伽瑪?shù)吨委煹幕颊呓o予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施健康教育，讓患者充分了解伽瑪?shù)吨委煹闹匾?，并且熟知治療前后各個環(huán)節(jié)的注意事項。

①治療前的健康教育。在進(jìn)行伽瑪?shù)吨委熐?，與患者進(jìn)行面對面交流，充分了解患者的身體狀況，并根據(jù)患者的情況制定個性化治療方案。伽瑪?shù)吨委煂芏嗄[瘤患者來講，是比較陌生的治療手段，初次接觸會出現(xiàn)或多或少的抵觸情緒，尤其是腫瘤患者本身對自己的身體狀態(tài)有所了解，受長期的觀念影響，覺得患有腫瘤疾病就意味著死亡，因此多數(shù)腫瘤患者對生活沒有報太大期望，情緒比較低落，甚至焦躁，對治療的配合度比較差。因此，采用書面形式、口頭形式、影像形式和實地參觀等多種形式，耐心向患者講解關(guān)于伽瑪?shù)吨委煹奶攸c(diǎn)、優(yōu)勢、原理及其注意事項，讓患者充分認(rèn)識到采用伽瑪?shù)吨委煂膊〉闹委熜Ч?，使他們愿意接受治療，明白接受治療意味著會有更好的生活質(zhì)量[2]，最終達(dá)到患者積極配合治療的目的。

②治療中健康教育。伽瑪?shù)吨委熓且环N不開刀、無創(chuàng)傷、無全身麻醉的離子射線治療手段，它具有定位準(zhǔn)確、聚集性強(qiáng)、一次性和致死性的摧毀病灶地區(qū)的特點(diǎn)，同時它對正常組織幾乎不會造成損傷，而且劑量呈梯度，因此照射的范圍是很明確的。對于照射野的皮膚需要進(jìn)行皮膚護(hù)理，若放射野的皮膚出現(xiàn)瘙癢時，要外用痱子粉、冰片、滑石粉等進(jìn)行止癢，避免用手撓出現(xiàn)潰瘍和感染等[3]。頭部伽瑪?shù)吨委煴容^常見，該治療方法需要把患者的頭部固定在準(zhǔn)直器的頭盔內(nèi)，長時間的治療，可能會引起頭痛，可以采用調(diào)整呼吸來減輕頭痛的癥狀。

③治療后健康教育。患者結(jié)束伽瑪?shù)吨委熀?，意味著進(jìn)入了康復(fù)期。在此期間內(nèi)，要給患者樹立繼續(xù)治療的理念，以藥物治療為主導(dǎo)，徹底清除殘留病灶或微小病灶要繼續(xù)治療，避免病灶逐步擴(kuò)大造成更大的損傷。也就是說伽瑪?shù)吨委煹慕Y(jié)束是意味著新的治療的開始，方能全面清除病灶。對于伽瑪?shù)吨委熀蟮幕颊?，可能會出現(xiàn)食欲不佳的情況，要及時給予患者足夠的營養(yǎng)，補(bǔ)充身體所需，但是不能食用刺激性的食物，建議多食蔬菜和水果，有助于提高腸蠕動，避免便秘。要鼓勵患者多運(yùn)動，適當(dāng)?shù)奶珮O、舞蹈等活動，可以提高患者的免疫力，有助于身體的快速恢復(fù)；同時，保持輕松愉悅的心情是后續(xù)治療的重要環(huán)節(jié)，積極樂觀的心態(tài)是對抗疾病的重要保障。除此之外，告知患者定期復(fù)查的重要性，通過定期復(fù)查不僅可以了解患者身體恢復(fù)情況，而且可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：通過自制調(diào)查問卷（治療方案是否合理、健康教育是否到位、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度是否好、不良反應(yīng)是否耐受等方面），了解患者的滿意度，總分為100分，分值越高表滿意，同時滿意度分為滿意、一般和不滿意3個等級，其中滿意的總分?jǐn)?shù)在85分及其以上，一般的分?jǐn)?shù)為60～84分，不滿意的分?jǐn)?shù)低于60分，滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察比較對照組和研究組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗，用[n（%）]表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的滿意度為95.55%（43/45），顯著高于與對照組的滿意度73.33%（33/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意久（χ2=13.714，P=0.002），詳見表1。

3 結(jié)論

伽瑪?shù)吨委煹膭?chuàng)始人是Lars Leksell，它是一種不開刀、無創(chuàng)傷、無全身麻醉的離子射線治療手段，具有定位準(zhǔn)確、聚集性強(qiáng)、一次性和致死性的摧毀病灶地區(qū)的特點(diǎn)，同時對正常組織幾乎不會造成損傷，可以說給腫瘤患者帶來了福音。根據(jù)作用部位的不同，伽馬大治療分為兩大類：體伽瑪?shù)吨委熀皖^部伽瑪?shù)吨委?，其中體部伽瑪?shù)吨委熤饕糜谌淼母鞣N腫瘤疾病，而頭部伽瑪?shù)吨委熤饕糜陲B內(nèi)小腫瘤和功能性疾病。伽瑪?shù)兜闹委熢矸譃槿剑旱谝徊?，采用治療坐?biāo)系固定病灶的位置，確保病灶位于坐標(biāo)系之中，通過CT/MRI的技術(shù)對病灶進(jìn)行斷層掃描，并固定病灶的具體位置，且將病灶與坐標(biāo)系中各個參考點(diǎn)的相對位置數(shù)據(jù)化表示；第二步，對第一步中的數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，將病灶、體表及周圍的敏感組織構(gòu)建成三維的形態(tài)，選擇合適的準(zhǔn)直器擬合，由計算機(jī)根據(jù)處方劑量計算出各個治療靶點(diǎn)的照射時間，并將治療的相關(guān)參數(shù)輸送至治療控制系統(tǒng)；第三步，通過電氣控制系統(tǒng)，協(xié)助開啟治療。所謂的健康教育是指有計劃、有系統(tǒng)和有組織的“三有”教育活動，讓人們樹立健康的意識，使人們改掉不健康的生活習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成良好的生活方式和積極樂觀的心態(tài)，從而消除一些可能影響健康的危險因素，起到減少并發(fā)癥與提高生活質(zhì)量的目的[5-7]。該研究對接受伽瑪?shù)吨委煹幕颊邔嵤┙】到逃涸谥委熐?，根?jù)患者的身體狀況，制定合適的治療方案，通過面對面的交流，疏導(dǎo)患者的情緒，樹立治療的信心，并通過知識的講解，讓患者充分了解伽瑪?shù)吨委?，提高患者的依從性；在治療中，對放射野的皮膚進(jìn)行有效的護(hù)理，避免用手撓傷皮膚，避免照射野出現(xiàn)潰瘍和感染等情況而影響治療，并通過呼吸的調(diào)整緩解頭痛癥狀；在治療后，讓患者樹立繼續(xù)治療的理念，并且從飲食、運(yùn)動、心態(tài)和復(fù)查多方面綜合提高患者對疾病康復(fù)的意識，從而達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量的目的。經(jīng)過健康教育后，研究組患者的滿意度明顯高于對照組，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，對于接受伽瑪?shù)吨委煹淖≡夯颊邔嵤┙】到逃?，有助于提高患者的滿意度，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-12）