張波+唐松江+李紅日+馮冀+伍海軍+錢朝智+姜運(yùn)瓊+李春梅

【摘要】目的：探索能夠有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的PBL具體實(shí)施方法。方法：于2016年9月至2017年6月，選取于本院實(shí)習(xí)的5年制本科醫(yī)學(xué)專業(yè)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生共160名，研究形式主要采用分組對(duì)比，分組依據(jù)為兩組學(xué)生接受的教學(xué)方法不同，即對(duì)照組與觀察組分別接受傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法，最終對(duì)兩組學(xué)生的考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：實(shí)施后，觀察組學(xué)生理論知識(shí)水平以及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)較實(shí)施前及同期對(duì)照組有更大提升，組間差異顯著，P<0.01。結(jié)論：運(yùn)用PBL教學(xué)方法，通過“問題-討論-總結(jié)三段式學(xué)習(xí)”，能夠充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性與自覺性，有效提高其自主學(xué)習(xí)能力。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式 提高 學(xué)生 自主學(xué)習(xí)能力 方法

【基金項(xiàng)目項(xiàng)目】貴中醫(yī)教改合字（2016）74號(hào)。

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）34-0244-01

臨床學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的主陣地，其臨床思維能力和實(shí)踐技能也是在此階段逐步形成，但要想使實(shí)習(xí)生能夠較好地掌握臨床學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，養(yǎng)成獨(dú)立思辨的能力，還需探索一種更為適合當(dāng)前現(xiàn)況的臨床教學(xué)模式[1]。貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院本次課改的核心是讓課程適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展需要。針對(duì)這一目標(biāo)，我們重視本校的研究性課程建設(shè)，充分運(yùn)用PBL教學(xué)法，通過“問題-討論-總結(jié)三段式學(xué)習(xí)”，探索PBL教學(xué)的具體實(shí)施方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年6月間于本院進(jìn)行實(shí)習(xí)的160名5年制本科醫(yī)學(xué)專業(yè)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生，按照教學(xué)方法的不同劃分為觀察組與對(duì)照組各80例，觀察組：男性22例，女性58例，年齡20～27歲，平均年齡（23.51±3.72）歲，其中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生56名，護(hù)理專業(yè)學(xué)生24名。對(duì)照組：男性21例，女性59例，年齡20～27歲，平均年齡（23.56±3.64）歲，其中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生60名，護(hù)理專業(yè)學(xué)生20名。將兩組學(xué)生的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，按照教材編寫順序進(jìn)行講解。

觀察組則運(yùn)用PBL教學(xué)法，通過“問題-討論-總結(jié)三段式學(xué)習(xí)”進(jìn)行講授。具體措施包括：（1）由接受過PBL教學(xué)培訓(xùn)教師根據(jù)大綱要求，準(zhǔn)備與問題相關(guān)的數(shù)個(gè)典型病例，根據(jù)典型病例設(shè)置多個(gè)問題，并在講課過程中逐一提出讓學(xué)生討論回答，回答后教師總結(jié)。（2）根據(jù)教學(xué)大綱要求，出?？祁}目由學(xué)生抽取1-3題，格式不限，通過自行查閱資料制作幻燈，回答問題。并以組為單位，一起學(xué)習(xí)幻燈，并討論，最后由教學(xué)秘書或副主任醫(yī)師總結(jié)。（3）讓學(xué)生隨機(jī)抽取2-4題?？祁}目，自行查找資料，解答題目，完成后由學(xué)生相互修改，并小組討論，通過提問、回答、討論模式提出問題，讓學(xué)生討論和回答，最后由教學(xué)秘書或副主任醫(yī)師給出正確答案并講評(píng)。（4）根據(jù)教學(xué)大綱要求，采用啟發(fā)式帶教。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①采用出科閉卷考試的形式考核兩組學(xué)生的理論知識(shí)水平，滿分為100分，作相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。②采用自編制的《教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)問卷》用于評(píng)估其自主學(xué)習(xí)能力，其中共包括6個(gè)條目，每項(xiàng)條目采用5分制，滿分為30分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施前，兩組學(xué)生的理論知識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，；實(shí)施后，觀察組理論知識(shí)水平與自主學(xué)習(xí)能力均有明顯提高，且優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01，詳情見表1。

3.討論

PBL教學(xué)模式作為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，是一種“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)模式。該種教學(xué)模式是將教學(xué)中心的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)”，改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其不僅充分考慮教師把握教學(xué)能力，同時(shí)還照顧轉(zhuǎn)變教學(xué)模式后學(xué)生的適應(yīng)能力[3]，為此，我們對(duì)在教師指導(dǎo)下，開展多型式的PBL教學(xué)模式。進(jìn)行問題—論—總結(jié)三段式教學(xué)，以期尋找一種或一類發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)模式的探索。達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的個(gè)性心理品質(zhì)和個(gè)體行為習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)水平以及自主學(xué)習(xí)能力較對(duì)照組均有明顯提高。表明運(yùn)用PBL教學(xué)法，通過“問題——討論——總結(jié)三段式學(xué)習(xí)”，讓學(xué)生自學(xué)、自制，最終達(dá)到讓學(xué)生自己管理自己，自己評(píng)價(jià)自己，讓他們感悟和提高自身的社會(huì)責(zé)任感和進(jìn)取心；營(yíng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)的外部環(huán)境，從而不斷提高自身綜合素質(zhì)。

另外在本次研究中出現(xiàn)擬解決的幾項(xiàng)關(guān)鍵問題：①在教師指導(dǎo)下，如何以學(xué)生為主體，通過什么方式使學(xué)生合理自主學(xué)習(xí)；②運(yùn)用PBL教學(xué)法，其學(xué)習(xí)效果如何體現(xiàn)，能否推廣到其他科室的臨床教學(xué)，甚至作為課外作業(yè)推廣到基礎(chǔ)教學(xué)中去。有關(guān)PBL的具體教學(xué)方法還有待進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭汝寶，萬(wàn)全慶，陳奇紅，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（7）：14-16

[2]田志，吳非飛，鄭向清等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在心臟內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（5）：715-716

[3]臧爽，李丹，楊凡等.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》PBL教學(xué)案例評(píng)價(jià)問卷的研究與分析[J].護(hù)理研究，2013，27（11）：3702-3704endprint