王艷華　王燦　王田　劉少穎　洋文珺

【摘要】 目的 探析病例導(dǎo)入式教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 50例2014年7月～2015年8月的口腔科實習(xí)生作為乙組， 50例2015年9月～2016年8月的口腔科實習(xí)生作為甲組， 乙組采用常規(guī)教學(xué)， 甲組應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法。觀察兩組學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 甲組實習(xí)生理論成績?yōu)椋?5.1±5.4）分， 操作成績?yōu)椋?4.4±3.6）分， 病歷分析成績?yōu)椋?1.4±4.2）分， 講課成績?yōu)椋?0.2±2.8）分， 均高于乙組的（72.4±3.8）、（73.5±4.8）、（78.4±3.1）、（78.6±3.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。甲組滿意度高于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.306， P<0.05）。結(jié)論 在口腔修復(fù)學(xué)的臨床教學(xué)中， 給予病例導(dǎo)入式教學(xué)的效果顯著， 提高了實習(xí)生對各項技能水平和專業(yè)知識的掌握程度， 提升了教學(xué)滿意度， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 病例導(dǎo)入式教學(xué)；口腔修復(fù)學(xué)；臨床教學(xué)；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.115

臨床實習(xí)是指從學(xué)校理論知識教學(xué)向?qū)嵺`操作過度的一個階段。在臨床實習(xí)的過程中不斷的加深了理論知識。同時也提升了操作技能， 最終提高了自身的綜合素質(zhì)。隨著醫(yī)療體制的不斷變革， 臨床教學(xué)模式也不斷革新， 傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是學(xué)生自學(xué)理論知識為主， 沒有教學(xué)實踐來檢驗， 新型的病例導(dǎo)入式教學(xué)模式， 主要是將問題教學(xué)與引導(dǎo)教學(xué)相結(jié)合， 進(jìn)行的一類討論教學(xué)[1-3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年8月的口腔科實習(xí)生50例為乙組， 同時再選取在本院2015年9月～2016年8月的口腔科實習(xí)生50例為甲組。所有實習(xí)生包括大專生54例， 本科生46例。乙組實習(xí)生男女比例為31∶19， 年齡20～25歲；甲組實習(xí)生男女比例為30∶20， 年齡18～24歲。兩組實習(xí)生一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 教學(xué)方式

1. 2. 1 乙組 采用常規(guī)的臨床教學(xué)模式， 主要以基礎(chǔ)?？浦R的講述為主， 只是將課堂轉(zhuǎn)移至病房， 不注重學(xué)生的臨床實踐操作與病歷分析能力， 教學(xué)模式?jīng)]有實質(zhì)性的變化。

1. 2. 2 甲組 采用病例導(dǎo)入式教學(xué)模式， 具體內(nèi)容如下：①帶教老師培訓(xùn)：帶教老師必須工作年齡在5年以上， 或已經(jīng)具有醫(yī)師資格證， 且專業(yè)知識和操作技術(shù)水平高， 心理及語言能力等綜合素質(zhì)較高。以上要求全部達(dá)標(biāo)者， 才有帶教資格。選取合適的帶教老師后， 對這些老師進(jìn)行專業(yè)的帶教培訓(xùn)。②確定病歷討論的專題：主要包括口腔修復(fù)疾病的診斷、牙體損傷的病理類型及治療方式等。③討論方式：以臨床常見的病歷為基礎(chǔ)， 應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)， 通過講述病例-分析-討論-歸納總結(jié)等步驟進(jìn)行完成。④實施：每周進(jìn)行1次病例專題講座， 帶教老師進(jìn)行分析， 學(xué)生可以就病例展開提問， 對于不懂的問題， 可以提問也可以相互間討論后， 再與老師進(jìn)行溝通交流， 這樣不僅使實習(xí)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)， 提高專業(yè)水平和綜合素質(zhì)， 還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷。⑤制定考核制度：在月末對學(xué)生的各項操作技能進(jìn)行考核。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察不同教學(xué)模式后， 兩組實習(xí)生的理論、操作、病歷分析及講課考核成績。并采用本院自制問卷調(diào)查的方式， 調(diào)查實習(xí)生對帶教老師的滿意度， 分為A級、B級、C級， 滿意度=A級率+B級率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組實習(xí)生的各項考核成績 甲組實習(xí)生理論成績?yōu)椋?5.1±5.4）分， 操作成績?yōu)椋?4.4±3.6）分， 病歷分析成績?yōu)椋?1.4±4.2）分， 講課成績?yōu)椋?0.2±2.8）分， 均高于乙組的（72.4±3.8）、（73.5±4.8）、（78.4±3.1）、（78.6±3.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組實習(xí)生對帶教的滿意度 甲組A級27名， B級21名， C級2名， 滿意度為96.00%（48/50）；乙組A級20名， B級18名， C級12名， 滿意度為76.00%（38/50）；甲組滿意度高于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.306， P<0.05）。

3 討論

伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷前進(jìn)與發(fā)展， 面對臨床人力資源緊缺、管理體制落后等情況， 我國醫(yī)療事業(yè)單位均不斷革新臨床教學(xué)模式， 為醫(yī)院培養(yǎng)更多的專業(yè)人才， 解決人力資源緊缺問題。由于實習(xí)生存在臨床經(jīng)驗不足， 心理素質(zhì)較差， 溝通能力有限等多種問題， 在臨床中需要帶教老師制定特色化的教學(xué)模式， 來提升專業(yè)知識和綜合素質(zhì)能力[4-6]。

本文主要采用病例導(dǎo)入式教學(xué)， 首先選撥有帶教資格的老師， 然后確定病例專題， 每周展開病例講座， 對病例進(jìn)行逐層分析， 讓學(xué)生提出不同的問題， 進(jìn)行分析探討， 最后老師指導(dǎo)， 并進(jìn)行歸納總結(jié)。通過這種新型的病例導(dǎo)入式教學(xué)， 增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 提高學(xué)生自主思考的能力[7-10]。結(jié)果顯示， 甲組實習(xí)生理論成績?yōu)椋?5.1±5.4）分，

操作成績?yōu)椋?4.4±3.6）分， 病歷分析成績?yōu)椋?1.4±4.2）分，

講課成績?yōu)椋?0.2±2.8）分， 均高于乙組的（72.4±3.8）、（73.5±

4.8）、（78.4±3.1）、（78.6±3.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。甲組A級27名， B級21名， C級2名， 滿意度為96.00%（48/50）；乙組A級20名， B級18名， C級12名， 滿意度為76.00%（38/50）；甲組滿意度高于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.306， P<0.05）。

綜上所述， 在口腔修復(fù)科的臨床教學(xué)中， 給予病例導(dǎo)入式教學(xué)的效果顯著， 提高了實習(xí)生對各項技能水平和專業(yè)知識的掌握程度， 提升了教學(xué)滿意度， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint