高學彬　尹寶蘭　趙增政

【摘要】 目的 探討燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀治療老年人不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 120例老年人不穩(wěn)定性心絞痛患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組60例。對照組給予常規(guī)治療；觀察組則在常規(guī)治療基礎上加用燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀治療。治療4周后， 觀察比較兩組患者心絞痛緩解、心電圖S-T段改善情況。結果 觀察組患者心絞痛緩解總有效率96.7%、心電圖改善總有效率96.7%均明顯高于對照組的86.7%、85.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應均較輕微且不影響治療過程。

結論 不穩(wěn)定型心絞痛患者輔以燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀療效肯定， 安全性好， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 燈盞花素；阿托伐他?。徊环€(wěn)定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.057

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床狀態(tài)介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的中間狀態(tài)。多數學者認為， 不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型急性心肌梗死具有相同的發(fā)病機制、臨床表現和預后， 其發(fā)病機制是在冠狀動脈粥樣板塊糜爛、破裂的基礎上引發(fā)血小板激活與聚集， 血栓形成， 進而引起冠狀動脈的部分阻塞[1， 2]。因此， 及時、正確的處理不穩(wěn)定型心絞痛可以轉化為穩(wěn)定型心絞痛， 避免轉化為心肌梗死[3]。本文在常規(guī)治療基礎上加用燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀治療老年人不穩(wěn)定型心絞痛60例， 取得了很好的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012～2017年收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 其中男76例， 女44例， 年齡65～74歲， 平均年齡（68.85±5.15）歲。均符合WHO制定的冠心病的診斷標準。其中包括初發(fā)勞累型、惡化勞累型、自發(fā)勞累型、梗死后心絞痛。120例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。觀察組中男44例， 女16例， 年齡65～73歲， 平均年齡（68.74±5.82）歲。對照組60例， 其中男43例， 女17例， 年齡65～74歲， 平均年齡（68.96±5.71）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 120例患者入院均給予硝酸酯類藥物、阿司匹林、酒石酸美托洛爾、鈣通道阻滯劑等常規(guī)治療[4， 5]。觀察組患者在上述治療基礎上加用燈盞花素30 ml加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 阿托伐他汀10 mg口服， b.i.d.。對照組在常規(guī)治療基礎上給予極化液治療， 4周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組心絞痛、心電圖療效及不良反應情況。心絞痛及心電圖療效判定參照1979年中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》進行判定， 分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者心絞痛緩解總有效率為96.7%、心電圖改善總有效率為96.7%， 均明顯高于對照組的86.7%、85.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。兩組不良反應均較輕微且不影響治療過程。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療， 目前較為公認的治療措施包括住院臥床休息， 心電監(jiān)護， 吸氧， 并及時檢測心肌損傷標志物。在密切監(jiān)護下進行積極的治療， 盡快控制癥狀和防止急性心肌梗死。常規(guī)應用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動脈擴張劑、抗栓、抗凝治療， 盡早改善心功能預防并發(fā)癥。該研究在常規(guī)治療的基礎上應用燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀， 取得較為良好的療效。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑類， 是新一代的降脂、調脂藥物， 降脂作用明顯。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑， 通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平， 并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數目而增加LDL的攝取和分解代謝[6， 7]。減少LDL的生成和其顆粒數。能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平， 而這一類型的人群對其他類型的降脂藥物治療很少有應答。降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇（TC）、LDL-C和載脂蛋白B

（ApoB）， 還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和甘油三酯（TG）的水平， 并能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平。燈盞花素是菊科飛蓬屬植物燈盞花中提取出來的， 主要成分為燈盞乙素， 結構式為4， 5， 6-三羥基黃酮-7-葡聚糖酸甙。對心血管系統(tǒng)有舒張血管作用、抗心律失常作用、抗凝血作用、降血脂作用、抗氧化作用等[8]。本次研究發(fā)現， 在常規(guī)治療的基礎上應用燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀治療4周后， 觀察組患者心絞痛緩解總有效率為96.7%、心電圖改善總有效率為96.7%， 均明顯高于對照組的86.7%、85.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 輔以燈盞花素聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛的療效較單純基礎治療效果顯著， 且無明顯毒副作用， 既安全又有效， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 鞠衍松. 低分子肝素和燈盞花素聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2008， 3（13）：148.

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[收稿日期：2017-04-17]endprint