楊賽男+戴斌

摘要：文章圍繞《中藥學》中“十九畏”這一教學重點，精心設計教學。首先通過視頻導入，吸引學生眼球，提高學習興趣；采用聯(lián)想記憶教學法，增強學習效果，讓學生在輕松愉悅的課堂中獲得新知識，完成了教學任務，收到了較好的教學效果。

關(guān)鍵詞：配伍禁忌；十九畏；教學設計

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）32-0260-02

有效教學的關(guān)鍵是科學合理的教學設計?！笆盼贰笔乔叭丝偨Y(jié)出的九組十九味相反藥，屬配伍禁忌，從古籍至近代藥典、教材均有記載，是《中藥學》中的一個重要知識點，也是執(zhí)業(yè)中藥師資格考試的必考內(nèi)容。中藥學專業(yè)學生今后主要在藥房或藥店從事中藥調(diào)劑工作，十九畏是處方審核的重要內(nèi)容之一，關(guān)乎用藥者的生命安全，故十九畏內(nèi)容非常重要。因此，設計此作品為學生更好地掌握十九畏內(nèi)容；更為非本專業(yè)人群了解、認識十九畏，為人民用藥安全提供參考。

一、教學內(nèi)容分析

“十九畏”是《中藥學》總論用藥禁忌章節(jié)中的重要知識點，是執(zhí)業(yè)中藥師資格考試的必考內(nèi)容，是中藥調(diào)劑工作中處方審核的重要內(nèi)容之一，也是中醫(yī)臨床治療必須要遵守的內(nèi)容。十九畏歌訣冗長，對于初學者來說，禁忌藥對之間記憶易混淆，給學習者帶來一定的學習厭倦情緒。授課過程中先以十九畏藥歌視頻導入，迅速抓住學生眼球，同時結(jié)合視頻結(jié)束語“用對了救性命，用錯了可就要了命”，引出學習內(nèi)容——配伍禁忌十九畏，提出疑問，激發(fā)學生對問題的思考與討論；再運用聯(lián)想記憶法引導學生將十九畏內(nèi)容輕松愉悅迅速地掌握。對于十九畏的現(xiàn)代認識與研究，可讓學生在課后進行查閱，相互探討，有利于激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)他們的自學能力。

二、學生特征分析

1.知識基礎分析。十九畏是《中藥學》總論用藥禁忌章節(jié)中的教學重點，學生已經(jīng)掌握了中藥的作用、中藥的性能、中藥的配伍等內(nèi)容，能更好地理解十九畏的重要性。通過學習用藥禁忌概述部分，聯(lián)系生活實際，學生已基本理解了用藥禁忌的含義和種類，并明白對用藥禁忌章節(jié)中內(nèi)容的掌握在生活中的重要意義及在今后工作中的重要性，學生的責任感與使命感提高，從而為順利完成本知識點的教學奠定了基礎。

2.學生心理分析。學生認識到大專學歷的不足，對未來感到茫然，不愿從事基層工作，卻又沒有為改變現(xiàn)狀拼搏的恒心。再加上一部分學生在家長引導下而并非自己喜好選擇專業(yè)，導致學生對專業(yè)學習沒有興趣，沒有明確目標，無法給自己一個明確的定位。

3.學習能力分析。大專入學對學生的要求遠低于本科，絕大部分大專生在中學時代就養(yǎng)成了不良的學習習慣，學習能力相對不及本科生，大部分學生學習主動性不強，學習態(tài)度自由散漫。并且，大二進入專業(yè)課的學習，課程任務繁多，專業(yè)知識枯燥無味，這些都會直接或間接導致學生厭學，進而學習阻力更大。

三、教學目標

1.知識目標。掌握十九畏的內(nèi)容，熟悉十九畏與相畏的區(qū)別，了解十九畏的現(xiàn)代研究。

2.技能目標。熟練掌握十九畏的具體內(nèi)容，使得學生具備中藥處方中十九畏內(nèi)容的審方能力，培養(yǎng)學生安全用藥的意識。另外，通過讓學生查詢了解十九畏的現(xiàn)代認識與研究，鍛煉他們自主獲取知識的能力。

3.情感目標。激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習與思考的能力，讓他們在愉悅的課堂環(huán)境下輕松掌握十九畏內(nèi)容。同時，鼓勵學生向親朋及非本專業(yè)人群宣講中藥用藥禁忌，為人民用藥安全提供參考。

四、教學環(huán)境和教學資源

教學環(huán)境良好，教學資源豐富，包括多媒體教學系統(tǒng)、校園網(wǎng)絡、圖書館及電子圖書館、中藥實驗室。

五、教學策略

1.首先以學生所熟知的電視劇《新白娘子傳奇》中許仙與姐夫在藥鋪中對唱的十九畏藥歌視頻導入，迅速抓住學生眼球，激發(fā)學生的學習興趣。

2.采用啟發(fā)式和提問式的教學法，設計一定的問題引導學生思考問題，結(jié)合已學內(nèi)容七情，探討十九畏“畏”字的含義，及巴豆和千金子這兩味峻下逐水藥的關(guān)系，有助于學生深刻理解教學內(nèi)容。

3.運用聯(lián)想記憶教學法引導學生輕松、迅速掌握十九畏內(nèi)容，突破原有的機械性記憶，增強學生學習興趣，并使教學生動化，提高教學質(zhì)量。

4.引導學生課后對十九畏現(xiàn)代認識與研究的查閱，有助于培養(yǎng)學生解決問題能力、自主學習能力。

六、教學過程

1.首先以《新白娘子傳奇》中許仙與姐夫在藥鋪中對唱的十九畏藥歌視頻導入，迅速抓住學生眼球，激發(fā)學生的學習興趣。

2.結(jié)合視頻中許仙姐夫的結(jié)束語“用對了救性命，用錯了可就要了命”，引出學習內(nèi)容—用藥禁忌一章中配伍禁忌十九畏。并簡要回顧用藥禁忌含義及包含配伍禁忌、癥候用藥禁忌、妊娠用藥禁忌和飲食禁忌四方面。結(jié)合中藥專業(yè)今后工作實際，說明這一章節(jié)的重要性及十九畏內(nèi)容的重要性。

3.提出問題，七情中的“相畏”與“十九畏”畏字的含義是否相同，激發(fā)學生思考與討論。

4.學習十九畏具體內(nèi)容，講解九組十九味相反藥。提出疑惑，“相須者，同類不可離也”，引導學生思考發(fā)現(xiàn)問題，巴豆和千金子這兩味峻下逐水藥不是相須的關(guān)系，而是配伍禁忌，需引起高度重視。

5.運用聯(lián)想記憶法引導學生將十九畏內(nèi)容輕松愉悅迅速地掌握，取十九味藥材名各一字，“硫樸，水砒，狼密，巴牽，丁郁，烏犀，牙三，官赤，人五”，諧音化與文字情景聯(lián)想，“流氓撲過來；我們用水去批他，密密麻麻有很多只狼，有八千只，丁香是一個非常漂亮的姑娘，但是她最近很郁悶，為什么呢？因為她的烏發(fā)掉落的非常稀疏了，牙齒也掉的只剩三個；官員產(chǎn)生了赤字，因為一個人工作要養(yǎng)活五個人”。

6.正確看待十九畏，十九畏并不是絕對，自古以來就有使用十九畏的一些處方案列，然而在沒有足夠的研究、充分的應用經(jīng)驗的基礎上，原則上不能使用。對于十九畏的現(xiàn)代認識與研究，可讓學生在課后進行查閱，相互探討，拓展知識面，也有利于激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)他們的自學能力。

7.對所學內(nèi)容進行小結(jié)，并通過練習歷年執(zhí)業(yè)藥師有關(guān)十九畏內(nèi)容真題，分析存在相關(guān)問題的處方，測試學生對十九畏的掌握程度，對存在的問題及時提出與討論。

七、教學評價和反思

《中藥學》知識點繁多，機械性的記憶既易混淆，又易忘記，致使學生學習狀態(tài)疲倦。教學過程中，為激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果，采用視頻導入法，瞬間學生精神振奮、熱情飽滿，為后續(xù)內(nèi)容的學習打下良好的基礎。結(jié)合視頻結(jié)束語“用對了救性命，用錯了可就要了命”引出學習內(nèi)容十九畏。結(jié)合中藥專業(yè)今后工作實際，審方、調(diào)劑，讓學生認識到工作的嚴謹性及十九畏的重要性。教師提出疑惑，引導學生發(fā)現(xiàn)問題并進行思考與討論，共同解決疑問。既啟發(fā)了學生的思維，又鞏固了已學知識。

為了讓學生更準確、快速和輕松地掌握十九畏的內(nèi)容，采用聯(lián)想記憶教學法，學生測試正確率達100%。另外，引導學生在今后的學習生活中，也可應用此種方法。對于初學者來說，同一章節(jié)中的藥味就可運用聯(lián)想記憶法進行記憶，自編歌訣或小故事，將各章節(jié)各味藥材掌握，為后續(xù)的學習增強信心、減輕負擔并提高學習興趣，培養(yǎng)學生的想象力與創(chuàng)造力。對于十九畏，古代逆之應用案列及一些現(xiàn)代研究認為十九畏并不是絕對。但是在沒有充分的研究、足夠的應用經(jīng)驗基礎上，絕不可貿(mào)然使用。然而，對于它的現(xiàn)代研究與認識，引導學生在課后進行查閱，相互探討，拓展知識面，也有利于激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)他們的自學能力。授課完成，對所學內(nèi)容進行小結(jié)。再通過執(zhí)業(yè)藥師真題練習鞏固所學知識，并讓學生觀看醫(yī)師處方，找出存在十九畏配伍禁忌的處方。學生真切感受到學習的實用性，為《中藥學》的學習增加信心與動力。

高質(zhì)量的教學需要一個良好的教學設計作為保證，在進行教學設計時應注意以學員為中心，科學合理地安排教學中的各個環(huán)節(jié)，根據(jù)學生的反饋不斷進行反思、修改和完善，同時應與其他教師多溝通交流，共同分享共同進步。

參考文獻：

[1]戴風明.教學設計：有效教學的關(guān)鍵[J].教育理論與實踐，2012，32（5）：6-8.