沈靜　曾慶淦　黃良

【摘要】 目的 探討和分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者語言和肢體功能康復(fù)護(hù)理的效果。方法 88例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 每組44例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理， 甲組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理。評價兩組患者的語言功能和肢體功能情況。結(jié)果 甲組患者語言功能評定：0級0例， Ⅰ級2例， Ⅱ級5例， Ⅲ級9例， Ⅳ級11例， Ⅴ級17例；乙組分別為6、10、15、2、3、8例；甲組患者語言功能優(yōu)于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者肢體活動功能評定：Ⅰ級1例， Ⅱ級5例， Ⅲ級11例， Ⅳ級27例， 乙組分別為9、16、3、16例；甲組患者肢體活動功能優(yōu)于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者中的應(yīng)用效果顯著， 有效改善了患者的語言功能和肢體功能， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦?。徽Z言功能；肢體功能；康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.091

Rehabilitation nursing of language and limb function in systemic lupus erythematosus encephalopathy patients SHEN Jing， ZENG Qing-gan， HUANG Liang. Department of Dermatology， Southern Medical University Nanfang Hospital， Guangzhou 510515， China

【Abstract】 Objective To explore and analyze the rehabilitation nursing effect of language and limb function in systemic lupus erythematosus encephalopathy patients. Methods A total of 88 systemic lupus erythematosus encephalopathy patients as study subjects were randomly divided into group A and group B， with 44 cases in each group. Both groups received conventional nursing， and group B also received rehabilitation nursing. Evaluation were made on language and limb function situation in two groups. Results Group A had 0 grade 0 case， 2 grade Ⅰ cases， 5 grade Ⅱ cases， 9 grade Ⅲ cases， 11 grade Ⅳ cases and 17 grade Ⅴ cases by language function assessment， which were respectively as 6， 10， 15， 2， 3 and 8 cases. Group A had better language function than group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group A had 1 grade Ⅰ case， 5 grade Ⅱ cases， 11 grade Ⅲ cases and 27 grade Ⅳ cases by limb function assessment， which were respectively as 9， 16， 3 and 16 cases. Group A had better limb function than group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing shows significant application effect in systemic lupus erythematosus encephalopathy patients， and it can effectively improve language and limb function of patients. So it is worthy of promotion.

【Key words】 Systemic lupus erythematosus encephalopathy； Language function； Limb function； Rehabilitation nursing

在臨床上， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累積全身臟器、組織的一種自身免疫性疾病， 常侵犯患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟以及皮膚黏膜[1]。導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的原因主要為：狼瘡腦病、繼發(fā)感染、腎臟病變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病起病急、治療困難、預(yù)后差， 致死率很高[2]。為了探討和分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者語言和肢體功能康復(fù)護(hù)理的效果， 研究選取2015年7月～2017年3月來本院治療的88例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者作為研究對象， 現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取2015年7月～2017年3月來本院治療的88例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 每組44例， 甲組中男25例， 女19例；年齡25～48歲， 平均年齡（35.26±4.25）歲；病程1～15年， 平均病程（6.86±2.71）年；發(fā)病前15例患者存在過勞史， 29例患者情緒劇烈波動；頭顱磁共振成像（MRI）檢查的結(jié)果為：37例患者出現(xiàn)異常改變， 7例患者正常；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：25例患者頭痛， 15例患者意識障礙， 3例患者癲癇發(fā)作且發(fā)作后昏迷， 5例患者失語， 6例患者肢體癱瘓， 2例患者偏身感覺減退， 3例患者精神異常， 2例患者面癱， 3例患者視力下降。乙組中男24例， 女20例；年齡26～47歲， 平均年齡（35.42±4.31）歲；

病程1～16年， 平均病程（6.93±3.02）年；發(fā)病前14例患者存在過勞史， 30例患者情緒劇烈波動；頭顱MRI檢查的結(jié)果為：36例患者出現(xiàn)異常改變， 8例患者正常；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：24例患者頭痛， 16例患者意識障礙， 4例患者癲癇發(fā)作且發(fā)作后昏迷， 4例患者失語， 5例患者肢體癱瘓， 3例患者偏身感覺減退， 2例患者精神異常， 2例患者面癱， 2例患者視力下降。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。甲組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理：①失語癥的康復(fù)護(hù)理， 對患者進(jìn)行一對一的語言訓(xùn)練（Schuell刺激法）， 30～60 min/次， 1次/d， 持續(xù)1個月。對失語患者來說， 其心理均出現(xiàn)不同程度的障礙， 同患者耐心的進(jìn)行交談， 提高患者對治療、護(hù)理的信心， 囑患者反復(fù)訓(xùn)練， 并持之以恒， 可早日康復(fù)。②肢體功能的康復(fù)護(hù)理， 肢體運動功能存在障礙的患者， 應(yīng)給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。被動活動：在患者的病情穩(wěn)定后， 立即指導(dǎo)其行床上的被動訓(xùn)練， 家屬給予協(xié)助， 患者取仰臥位， 其關(guān)節(jié)處功能位， 按照遠(yuǎn)心端-近心端的順序?qū)贾M(jìn)行按摩， 先輕后重、先慢后快， 每個關(guān)節(jié)每天活動2～3次， 每次行10～15次鍛煉。主動運動：家屬協(xié)助患者在床上做伸腿、抬腿抬足、舉手等主動運動， 并慢慢嘗試扶物站立、下蹲、身體向兩側(cè)活動等， 通過主動鍛煉使患者可扶拐杖或者徒步行走。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的語言功能和肢體功能情況。

1. 4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3] ①通過改良波士頓漢語失語癥評測量表評價患者的失語癥程度， 分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級， 級數(shù)越低說明失語癥程度越高。②通過FM積分評價患者的肢體活動功能， 分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級， 級數(shù)越高說明肢體活動功能越高。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的語言功能比較 甲組患者語言功能優(yōu)于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的肢體活動功能比較 甲組患者肢體活動功能優(yōu)于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 有研究指出：及早給予患者有效的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者語言、運動等功能的恢復(fù)[4-6]。失語癥康復(fù)護(hù)理的目的是充分發(fā)揮患者殘存語言能力， 在最大程度恢復(fù)患者的語言功能。失語癥患者預(yù)后因素如下：開始訓(xùn)練的時間越早康復(fù)效果就越好， 患者的年齡越小康復(fù)效果就越好， 患者病變較輕康復(fù)效果就越好， 患者原發(fā)疾病的腦損傷范圍越小康復(fù)效果就越好， 為合并其他病癥的患者康復(fù)效果就越好， 雙利手、左利手比右利手患者的康復(fù)效果好， 智商高的患者比智商低的康復(fù)效果好， 表達(dá)障礙患者比理解障礙患者的康復(fù)效果好， 具有自糾能力、意識的患者康復(fù)效果好[7-9]。護(hù)理人員對患者的肢體運動障礙進(jìn)行評估， 制定針對性的訓(xùn)練計劃， 在早期給予患者肢體康復(fù)訓(xùn)練， 可使患肢處良肢位， 確保肢體處功能位， 保持關(guān)節(jié)靈活， 并促進(jìn)患者的血液循環(huán)， 癱瘓肢體營養(yǎng)狀態(tài)改善。對健側(cè)肢體訓(xùn)練可對患側(cè)肢體產(chǎn)生有利的影響[10-13]。本次研究結(jié)果顯示， 甲組患者語言功能評定：0級0例， Ⅰ級2例， Ⅱ級5例， Ⅲ級9例， Ⅳ級11例， Ⅴ級17例；乙組分別為6、10、15、2、3、8例；甲組患者語言功能優(yōu)于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者肢體活動功能評定：Ⅰ級1例， Ⅱ級5例， Ⅲ級11例， Ⅳ級27例， 乙組分別為9、16、3、16例；甲組患者肢體活動功能優(yōu)于乙組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者中的應(yīng)用效果很好， 有效改善了患者的言功能和肢體功能， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠端芬. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究進(jìn)展. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 2（3）：31-32.

[2] 余紅霞. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并急性脊髓炎的1例護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2014（33）：373-374.

[3] 方紅群， 王艷梅， 劉曉娟. 1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者全髖置換術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2016（6）：130-132.

[4] 潘福萍. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者全髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)護(hù)理. 中醫(yī)正骨， 2007， 19（5）：71-72.

[5] 張微， 陳莉， 施麗. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的家庭康復(fù)護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué)， 2006， 27（8）：913-914.

[6] 趙秀蘭， 楊曉麗， 劉秀梅. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病病人語言和肢體功能的康復(fù)護(hù)理. 護(hù)理研究， 2012， 26（5）：431-432.

[7] 張建華， 楊曉麗. 綜合護(hù)理干預(yù)在狼瘡腦病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 護(hù)理研究， 2014， 28（10）：1223-1224.

[8] 劉丹穎， 金麗萍. 35例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病患者的臨床觀察與護(hù)理. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2010， 19（3）：255-256.

[9] 蘇曉燕. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)腦病昏迷2例護(hù)理體會. 齊魯護(hù)理雜志， 2006， 12（8）：770.

[10] 彭慶蓮， 劉芳. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡腦病的觀察護(hù)理. 河北醫(yī)學(xué)， 2005， 11（2）：184-185.

[11] 華靜， 裴國芹， 歐陽濤， 等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴肺胸膜損害病人的護(hù)理. 護(hù)理實踐與研究， 2012， 9（9）：56-57.

[12] 白莉莉. 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理. 全科護(hù)理， 2016， 14（6）：594-596.

[13] 邢潤蓮， 吳紅霞. 健康教育對25例狼瘡腦病的護(hù)理應(yīng)用. 健康必讀（旬刊）， 2011（12）：132.

[收稿日期：2017-03-14]