陳雪　陶秀林　周賽萍

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢性阻塞性肺疾?。璺危┡R床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 90例慢阻肺患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度（95.56%）明顯高于對(duì)照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間（13.0±2.8）d明顯短于對(duì)照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢阻肺患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著， 有利于提高護(hù)理滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短住院治療時(shí)間， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念；慢性阻塞性肺疾??；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.093

Observation of application by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease CHEN Xue， TAO Xiu-lin， ZHOU Sai-ping. Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou 510300， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional high quality nursing to conventional nursing in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction degree， hospital stay time and incidence of complications between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree （95.56%） than the control group （77.78%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower incidence of complications （6.67%） than the control group （22.22%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much shorter mean hospital stay time as （13.0±2.8） d than （23.5±2.5） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High quality nursing service idea shows excellent application effect in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. It is helpful to improve nursing satisfaction degree， reduce complications and shorten hospitalized treatment time. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High quality nursing service idea； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical nursing

近年來(lái)， 慢阻肺發(fā)病率明顯上升， 給老年患者的生命和健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生， 確保治療效果， 必須對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在改善慢阻肺患者癥狀、加快康復(fù)中發(fā)揮著重要的作用[2-4]。本研究目的在于探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月收治的90例慢阻肺患者， 根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者屬于急性加重期慢阻肺患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組患者中男28例， 女17例， 年齡55～85歲， 平均年齡（69.3±5.2）歲。

對(duì)照組患者中男27例， 女18例， 年齡55～85歲， 平均年齡（69.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括基本生活護(hù)理、加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、基本治療等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理、健康教育 急性加重期慢阻肺患者由于呼吸困難等癥狀給患者造成嚴(yán)重的不適感， 因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮不良的情緒， 嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)和患者交流， 在交流的過(guò)程中了解患者的想法， 鼓勵(lì)患者， 提高患者對(duì)治療的信心， 建立良好的護(hù)患關(guān)系[5-7]。同時(shí)， 患者入院治療后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)、耐心地為患者詳細(xì)講解疾病的病因、危害性、治療方案等， 并且耐心回答患者所提出的問(wèn)題， 提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)程度， 能夠有效地緩解其心里的恐懼和焦慮， 提高治療的配合度[8]。

1. 2. 2 呼吸道護(hù)理 咳嗽和咳痰是慢阻肺患者常見(jiàn)的癥狀， 護(hù)理人員必須對(duì)慢阻肺住院患者進(jìn)行有針對(duì)性的呼吸道護(hù)理， 有利于緩解這兩種癥狀， 提高護(hù)理滿意度?？梢圆捎眠当撑盘捣椒?， 叩背時(shí)動(dòng)作保持輕柔， 不能夠用力敲打， 以免對(duì)患者造成不必要的損害[9]。同時(shí)如果患者呼吸困難較為嚴(yán)重、痰液過(guò)度粘稠， 應(yīng)當(dāng)采取吸痰治療措施、氣管插管以及霧化吸入等治療[10]。

1. 2. 3 吸氧護(hù)理 對(duì)病情嚴(yán)重的患者， 必須對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)高流量的吸氧， 有利于促進(jìn)肺功能的改善和恢復(fù)。在吸氧治療的過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取正確的體位， 幫助患者帶上面罩， 并且告知患者每隔2 h喝水， 加強(qiáng)檢查患者的血氧飽和度， 避免氧中毒的發(fā)生。

1. 2. 4 呼吸功能鍛煉 采取呼吸功能鍛煉有利于改善患者的肺功能?；颊卟扇∑脚P位， 把頭部墊高30°左右， 也可采取坐位， 雙手放在腹部上方， 首先使用鼻子深深吸氣， 擴(kuò)張肺部， 停住2～3 s， 然后通過(guò)嘴巴呼出肺內(nèi)的氣體。在呼氣的過(guò)程中， 患者使用雙手在腹部輕輕按壓， 稍微加快呼氣的速度， 練習(xí)時(shí)10次/次， 15 min/次。根據(jù)患者的年齡和耐受能力制定合適的運(yùn)動(dòng)方案， 如散步、慢跑、太極拳等， 有利于促進(jìn)肺功能恢復(fù)， 但是注意控制運(yùn)動(dòng)量， 避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量引發(fā)意外[11-13]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度（95.56%）明顯高于對(duì)照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組平均住院時(shí)間（13.0±2.8）d明顯短于對(duì)照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 按照病情嚴(yán)重程度可劃分為緩解期和急性加重期， 臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等， 給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[14-16]。在慢阻肺患者住院治療期間， 容易發(fā)生心力衰竭、積墜性肺炎等并發(fā)癥， 不利于患者預(yù)后情況的改善。臨床實(shí)踐證明[17-19]， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于慢阻肺患者能夠有效地減少并發(fā)癥發(fā)生， 加快病情好轉(zhuǎn)， 縮短治療時(shí)間， 改善護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在臨床護(hù)理中應(yīng)用越來(lái)越廣泛， 該護(hù)理理念從病患的心理、生理需求出發(fā)， 給予患者多方面的護(hù)理服務(wù)， 不僅能夠有效地改善患者的不良情緒， 提高患者治療的配合度， 而且還能夠有效地改善患者的肺功能， 改善護(hù)患關(guān)系[20]。本研究顯示， 觀察組護(hù)理滿意度（95.56%）明顯高于對(duì)照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間（13.0±2.8）d明顯短于對(duì)照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明， 與常規(guī)護(hù)理對(duì)比， 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念優(yōu)化慢阻肺患者的護(hù)理措施能夠有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生， 加快患者的康復(fù)， 改善護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢阻肺患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著， 有利于提高護(hù)理滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短住院治療時(shí)間， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用效果分析.心理醫(yī)生， 2016， 22（6）：218-219.

[2] 郭繼彩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（16）：2223-2225.

[3] 陳翠娥.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（5）：55-56.

[4] 康筱玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能及生活質(zhì)量的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（98）：176-177.

[5] 林偉.對(duì)接受無(wú)創(chuàng)通氣治療合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（14）：176-177.

[6] 危香蓮， 李慧， 朱小嬌， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢阻肺（COPD）患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（1）：155-156.

[7] 王春紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在慢阻肺（COPD）患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（9）：371-372.

[8] 張美平. 老年慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察與分析. 東方食療與保健， 2015（4）：138.

[9] 盧興黎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)老年慢阻肺患者的影響觀察. 北方藥學(xué)， 2014（11）：180-181.

[10] 蔡彥禹， 張嬋. 老年慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)驗(yàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（30）：237.

[11] 胡進(jìn)梅. 老年慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺功能和患者生活質(zhì)量的影響研究. 醫(yī)藥， 2016（2）：00041.

[12] 華曉敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者中的應(yīng)用和價(jià)值. 心理醫(yī)生， 2016， 22（8）：164-165.

[13] 張玉芬. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2013（s2）：38-39.

[14] 成建萍. 對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（24）：107-108.

[15] 譚悅菊， 孫光喜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年慢阻肺患者護(hù)理中的效果觀察. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（A01）：244.

[16] 危金明. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用體會(huì). 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2014（20）：284-285.

[17] 候永慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2014， 14（36）：387.

[18] 張緒蓉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用效果. 大家健康旬刊， 2014（23）：244.

[19] 周雪琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量影響分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（5）：179-180.

[20] 孫璐， 張靜， 楊帆. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年慢阻肺患者56例分析. 今日健康， 2015（2）：367.

[收稿日期：2017-02-27]