劉俊嬌

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科抑郁患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科抑郁患者84例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，各42例，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組sAs評分、SDS評分、生活質(zhì)量指標(biāo)等均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科抑郁患者接受臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，可改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科抑郁；臨床護(hù)理

本院參照相關(guān)資料，于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。資料與方法

2015年3月-2016年9月收治神經(jīng)內(nèi)科抑郁者84例，對其臨床資料予以回顧性分析；參照隨機(jī)數(shù)字表的方法平均分為觀察組和參照組，各42例。其中觀察組男32例，女10例；年齡19～69歲，平均（46.1±12.4）歲；病程1～5 d，平均（1.3±0.4）d。參照組男29例，女13例；年齡20～72歲，平均（45.2±11.6）歲；病程1～7 d，平均（1.4±0.2）d。兩組患者的病程、年齡結(jié)構(gòu)及其性別構(gòu)成等要素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用于護(hù)理對比中。

入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：無神經(jīng)??；無聽力障礙；年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；處于妊娠、哺乳期階段者；未簽署同意書者。

護(hù)理方案：參照組實施常規(guī)護(hù)理，即給藥干預(yù)、注意事項提醒、定期查房、健康宣講、出院干預(yù)等工作。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視服務(wù)的每個環(huán)節(jié)，提高患者的舒服度，具體方案：①基礎(chǔ)干預(yù)：以視神經(jīng)內(nèi)科患者病情的變化以及活動功能等的差異性擬定對應(yīng)級別的護(hù)理方案。依據(jù)護(hù)理方案實施基礎(chǔ)的生活干預(yù)，即口腔處理、體位更換、尿道干預(yù)、二便協(xié)助、協(xié)助穿衣等護(hù)理；護(hù)士長定期檢查和評估護(hù)理情況。其次，護(hù)士經(jīng)患者人院后應(yīng)在不同的治療階段實施對應(yīng)的健康教育工作，提高患者對疾病的知曉度，改變患者的錯誤認(rèn)知，以平復(fù)患者的不安心理。②心理干預(yù)：神經(jīng)內(nèi)科患者因自身病情或者治療效果不理想而發(fā)生情緒障礙，像焦慮、抑郁以及焦躁等心理，而低落的情緒可加重病情。故護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，獲悉患者的心理變化，尋找原因，給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)；同時可邀請療效較佳者現(xiàn)身說法，積極回答患者的疑問；叮囑患者家屬和親朋好友多探訪，給予患者充分的心理支持。③病房環(huán)境干預(yù)：為患者提供優(yōu)質(zhì)的居住環(huán)境，整理房間，保持房內(nèi)干凈、整齊；保證通風(fēng)良好，掌握合理的溫度和濕度值。護(hù)士向患者講解院內(nèi)制度和周圍環(huán)境，使患者快速適應(yīng)環(huán)境；護(hù)理人員需著裝得體、用詞恰當(dāng)、服務(wù)熱情等，樹立良好的形象。④康復(fù)干預(yù)：教導(dǎo)患者在院內(nèi)實施自我康復(fù)練習(xí)的方法，特別對于文化程度低且年齡偏大的患者，需耐心向其講解、反復(fù)演練直至理解；另在家屬的幫助下，對患者實施康復(fù)鍛煉，避免發(fā)生意外事件。⑤定期培訓(xùn)：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提是護(hù)理人員的護(hù)理水平能過關(guān)，因而需定期開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，提高護(hù)士自我處理事情的能力，熟練各種護(hù)理技巧的操作。對于疑難問題的臨床護(hù)理工作應(yīng)由護(hù)理長指導(dǎo)，護(hù)理中能正確、快速地回應(yīng)患者的問題，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度。

觀察指標(biāo)：參照焦慮自評量表（SAS）分析干預(yù)前后患者的焦慮心理，可分等級：①>69分記為重度焦慮；②60～69分為中度焦慮；③50～59分為輕度焦慮；該表可準(zhǔn)確反映出患者的焦慮情況。

依據(jù)抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，主要等級：①<50分記為無抑郁；②50-59分為輕度抑郁；③60～69分為中度抑郁；④>69分記為重度抑郁。生活質(zhì)量評估：利用SF-36量表評定患者的生活質(zhì)量，該量表是經(jīng)護(hù)理人員講解后由患者自行完成。該量表共涉及36個項目，維度共設(shè)定為8個，主要有精神正常指標(biāo)（MH）、情感功能指標(biāo)（RE）、軀體情況（BP）、生理功能指標(biāo)（RP）等指標(biāo)，累積分值越高則提示維度功能就越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS 20.0軟件計算此次數(shù)值，患者焦慮、抑郁評分和生活質(zhì)量指標(biāo)由（x±s）展開研究，采用t值檢驗，如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

焦慮和抑郁評分對比：經(jīng)分析，干預(yù)后的觀察組的SAS評分、SDS評分顯著低于參照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

生活質(zhì)量對比：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出，觀察組的健康指數(shù)、心理指數(shù)以及情感指數(shù)分別為（16.25±3.25）分、（58.42±7.65）分、（10.15±1.26）分，顯著高于參照組的（7.23±2.15）分、（32.27±6.25）分、（4.13±2.25）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在臨床中，神經(jīng)內(nèi)科患者因自身生理狀況不佳或者無法自理等因素而出現(xiàn)消極、抑郁等不良心理；但常規(guī)護(hù)理常使患者的預(yù)后不理想；需實施先進(jìn)的護(hù)理模式。

本文結(jié)果提示對神經(jīng)內(nèi)科抑郁者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的消極心理狀態(tài)，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，提高患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，利用護(hù)理責(zé)任制全面實施細(xì)致化的護(hù)理模式。該護(hù)理模式更符合護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，滿足臨床的需求。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)先保證護(hù)士的護(hù)理水平達(dá)標(biāo)，從病房環(huán)境、個人衛(wèi)生、康復(fù)干預(yù)以及心理護(hù)理等方面著手，給患者帶來溫暖。值得提及的是，因患者的病情、年齡、病程等方面存在差異，因而在護(hù)理時，可采用面部表情以及肢體語言或者多媒體等方式，提高患者的理解能力和興趣，便于患者快速掌握護(hù)理要點(diǎn)。

綜上分析，對神經(jīng)內(nèi)科抑郁患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)患者形成積極的心態(tài)，提高生活自理能力，由此可見該護(hù)理模式具有較高的臨床價值。