黃永鋒

摘要 目的：探討社區(qū)醫(yī)生抗茵藥物的認(rèn)知及使用情況。方法：隨機(jī)抽選某市10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，分析社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知及使用情況。結(jié)果：社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗茵藥物的認(rèn)知程度較高，對(duì)抗茵藥物的常識(shí)了解程度良好；在社區(qū)醫(yī)生抗菌藥物的使用情況上，不合理使用占53.6%。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗茵藥物的認(rèn)知程度還有待提升，不合理使用狀況較多，需規(guī)范藥物使用方法。

關(guān)鍵詞 抗菌藥物；認(rèn)知；使用情況

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是改善社區(qū)居民健康狀況的機(jī)構(gòu)，屬于我國(guó)衛(wèi)生保健工作中不可或缺的一部分。但是，在近幾年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到加強(qiáng)建設(shè)后，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不合理用藥現(xiàn)象越來(lái)越多，對(duì)各個(gè)抗菌藥物的認(rèn)知也不完全，這使得在社區(qū)醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，常常出現(xiàn)許多不合理的使用情況，這對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的健康狀況難以提供保障。對(duì)此，為進(jìn)一步探討該話題，隨機(jī)抽選某市10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本文研究?jī)?nèi)容，對(duì)社區(qū)醫(yī)生抗菌藥物的認(rèn)知情況及使用情況展開調(diào)查。

資料與方法

隨機(jī)抽選某市10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本文研究?jī)?nèi)容，這10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的抗菌藥品類型均無(wú)較大差異。10個(gè)社區(qū)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生總?cè)藬?shù)120名，男67名，女53名；中專32名，大專52名，本科或以上37名。10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生的職稱包括：主治醫(yī)生48名，助理醫(yī)生20名，醫(yī)生35名，副主任醫(yī)生17名。

方法：按照社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生的總數(shù)量，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，問(wèn)卷均為不記名調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括：對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知情況、抗菌藥物的有關(guān)知識(shí)、人口學(xué)特征、抗菌藥物的預(yù)防性用藥認(rèn)知程度、社區(qū)醫(yī)生抗菌藥物的使用情況等，并對(duì)所選取的10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的抗菌藥物處方進(jìn)行隨機(jī)抽選，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)錄入選擇Exxel表格，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS13.0，計(jì)量資料以（x±s）表示。

結(jié)果

問(wèn)卷收回情況：在所發(fā)放的120份調(diào)查問(wèn)卷中，回收問(wèn)卷118份，回收率98.33%；對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中存在項(xiàng)目缺失、項(xiàng)目回答不完全的問(wèn)卷進(jìn)行剔除后，對(duì)本次研究有效的問(wèn)卷共有108份，合格率91.52%。

社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知和常識(shí)了解程度：從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的各個(gè)常識(shí)比較清楚，但還是有部分社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的聯(lián)合用藥規(guī)范、用藥前的藥敏測(cè)試等問(wèn)題無(wú)法做到正確回答，見(jiàn)表1。

社區(qū)醫(yī)生抗菌藥物的使用情況：本次所選取的10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，共隨機(jī)抽選了500張抗菌藥物的治療處方，經(jīng)分析得出，不合理的抗菌藥物處方268張，不合理使用占53.6%，抗菌藥物不合理使用367次，不合理使用類型和不合理使用次數(shù)，見(jiàn)表2。

討論

按照常理來(lái)說(shuō)，抗菌藥物的不規(guī)范使用會(huì)直接給患者疾病的治療帶來(lái)負(fù)面影響，甚至是使得治療成效失敗，患者病情得不到改善。從本文研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在本次隨機(jī)抽選的500張抗菌藥物治療處方中，不合理的抗菌藥物處方共268張，不合理使用比占53.6%，抗菌藥物的不合理使用次數(shù)367次，抗菌藥物使用不合理的次數(shù)按照占據(jù)比高低依次包括：①給藥次數(shù)不合理：社區(qū)醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，如B-內(nèi)酰胺類，該藥物的平均給藥次數(shù)在1次/d，而該藥物的半衰期十分短，所以在用藥頻率上理應(yīng)需多次給藥治療，而采用1次/d的給藥方式不僅難以達(dá)到相應(yīng)的血藥濃度，還會(huì)使得用藥劑量過(guò)大，給患者帶來(lái)其他不良反應(yīng)。另外，在許多貧困地區(qū)或者對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的患者，社區(qū)醫(yī)生常常將價(jià)格十分低廉的抗菌類藥物如氨基糖苷類來(lái)作為替代性藥物，這類藥物不良反應(yīng)極大，許多老人或者兒童在發(fā)生感冒時(shí)該藥物的使用概率高達(dá)6.35%，這與我國(guó)抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)明顯不符。②抗菌藥物選擇不合理：在社區(qū)內(nèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診的患者普遍都是感染程度較輕的患者，按照常規(guī)來(lái)說(shuō)，這類患者只需選擇一級(jí)抗菌型藥物即可。而在大多數(shù)社區(qū)的藥方中，出現(xiàn)了許多應(yīng)用二級(jí)、三級(jí)抗菌型藥物的醫(yī)院，在調(diào)查內(nèi)也明確發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生還曾將大量的氟喹諾酮類抗菌藥物作為臨床預(yù)防感染治療，這類藥物會(huì)極大地增加菌群的耐藥性。③抗菌用藥無(wú)指征：按照抗菌藥物的使用規(guī)定，未具有患者的病毒感染證據(jù)或細(xì)菌感染證據(jù)的情況下均屬于無(wú)指征，而無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物會(huì)使得患者病癥難以得到針對(duì)性治療，其次也會(huì)給患者身體帶來(lái)其他不良反應(yīng)。從當(dāng)前社區(qū)醫(yī)生的用藥狀況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)生在給抗菌藥物前，都未進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于發(fā)生上呼吸道感染的患者，癥狀較輕的患者普遍適合采用抗菌型藥物，若患者僅僅是病毒感染，那么應(yīng)用抗菌藥物會(huì)使得耐藥菌增加。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知程度還有待提升，抗菌藥物的不合理使用狀況較多，需提升和加強(qiáng)各個(gè)社區(qū)醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)，規(guī)范藥物使用方法，保障社區(qū)抗菌藥物的合理使用。