李成　孫靜

【摘 要】 目的：探討防跌倒標(biāo)識(shí)牌在神經(jīng)外科高危跌倒患者中的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)2013年1月～2013年6月于我科住院患者進(jìn)行評(píng)估，將患者按照評(píng)估得分≥45分的60例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各30例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用防跌倒標(biāo)識(shí)牌，對(duì)兩組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估并進(jìn)行比較。結(jié)果： 防跌倒標(biāo)識(shí)牌應(yīng)用后，患者跌倒率明顯下降 （P<0.05）。結(jié)論：防跌倒標(biāo)識(shí)牌在神經(jīng)外科高危跌倒患者中的應(yīng)用可有效的預(yù)防患者的意外跌倒，提高護(hù)理工作質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)人員、患者、家人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 防跌倒標(biāo)識(shí)牌 高?；颊?應(yīng)用

關(guān)注患者安全，保障患者安全，共同協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，是護(hù)理管理和臨床護(hù)理的重中之重[1]。住院患者，尤其是年齡65歲以上的老年人群跌倒的發(fā)生率更高[2]。跌倒等不良事件的發(fā)生，不僅給患者、家屬帶來(lái)肉體、精神上的痛苦及經(jīng)濟(jì)上的損失，也使醫(yī)療和護(hù)理工作處于被動(dòng)地位。因此對(duì)住院患者而言，如何預(yù)防患者跌倒成為提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。而傳統(tǒng)的防跌倒措施只在床邊、病歷上提醒醫(yī)護(hù)人員及陪人重視，如果患者下床活動(dòng)則沒(méi)有任何的標(biāo)識(shí)能顯示該患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。為提高醫(yī)護(hù)人員及患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防跌倒的發(fā)生，確保住院老年患者的護(hù)理安全，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。我科針對(duì)存在高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者設(shè)計(jì)了防跌倒標(biāo)識(shí)牌，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2013年6月在我院神經(jīng)外科住院存在高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者60例，其中：男42例，女18例，年齡最大的82歲，最小的65歲，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各30例。兩組患者在年齡、高危跌倒評(píng)分分?jǐn)?shù)、文化程度、職業(yè)組成、病情輕重、既往健康狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)預(yù)防跌倒的護(hù)理方法。進(jìn)行跌倒知識(shí)的宣教，在床尾及病房懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)預(yù)防跌倒的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，使用便攜式防跌倒標(biāo)識(shí)牌。

1.2.1 便攜式防跌倒標(biāo)識(shí)牌的設(shè)計(jì)

標(biāo)識(shí)牌選用普通的白色名片紙為底版，規(guī)格設(shè)計(jì)為6cm×8cm大小。一般選用長(zhǎng)方形，正面顏色繪制成黃色，在標(biāo)識(shí)牌正面的下方設(shè)計(jì)成雙手，中間用紅色的細(xì)線條畫(huà)一個(gè)心，在心內(nèi)的左邊用加粗的紅字體寫(xiě)上“小心跌倒”的字樣，在心內(nèi)的右邊放上一個(gè)跌倒的形象圖案。在標(biāo)識(shí)牌的正面左下方寫(xiě)上醫(yī)院及科室的名字，將做好的標(biāo)識(shí)牌放入一個(gè)8cm×10cm的開(kāi)口塑封中，在塑封的正上方中間有個(gè)小孔，使用夾子或別針穿過(guò)，以便固定在患者衣服上。

1.2.2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

患者住院時(shí)，要對(duì)造成患者的跌倒因素進(jìn)行全面的評(píng)估。評(píng)估的項(xiàng)目：近三個(gè)月有無(wú)跌倒史；是否超過(guò)一個(gè)醫(yī)療診斷；有無(wú)行走輔助；是否在靜脈輸液中或使用留置針；步態(tài)；患者認(rèn)知狀態(tài)；有無(wú)使用降壓藥或鎮(zhèn)靜藥等特殊藥物或麻醉反應(yīng)；環(huán)境因素（地面濕滑、地面不平、地面有障礙物、光線昏暗）。總分≥45分，存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 應(yīng)用防跌倒標(biāo)識(shí)牌

存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者在下床活動(dòng)、鍛煉時(shí)或外出檢查時(shí)將標(biāo)識(shí)牌佩戴在胸前，標(biāo)識(shí)醒目，提醒醫(yī)護(hù)人員、家屬及陪護(hù)者共同關(guān)注，防止跌倒。

1.3 效果評(píng)價(jià)

由護(hù)士長(zhǎng)及高年資的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任評(píng)價(jià)者，每周一及周四對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的追蹤，發(fā)現(xiàn)變動(dòng)及時(shí)記錄。如在平時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，要隨時(shí)記錄，進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行分析。并比較兩組患者的跌倒發(fā)生率及滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在減少跌倒發(fā)生率及滿(mǎn)意度方面均有顯著差異。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 應(yīng)用防跌倒標(biāo)識(shí)牌提高了患者的住院期間的安全性

神經(jīng)科的老年患者由于疾病的特殊性在住院期間容易出現(xiàn)跌倒，對(duì)其自理能力和身體健康均造成嚴(yán)重的影響，增加了家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指醫(yī)院為預(yù)防病人在住院過(guò)程中，由于生理、病理、心理、社會(huì)、環(huán)境等諸多不確定的因素導(dǎo)致難以預(yù)料的意外事件或風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，而特殊制作的各種有針對(duì)性、科學(xué)性的標(biāo)識(shí)記號(hào)，以防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。對(duì)神經(jīng)外科住院的病人，我們采用患者跌倒危險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行篩選，對(duì)符合高危跌倒患者在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的警惕。如患者下床活動(dòng)、鍛煉、外出檢查、獨(dú)自行走的時(shí)候則佩戴防跌倒標(biāo)識(shí)牌，當(dāng)護(hù)士看到此標(biāo)識(shí)時(shí)就會(huì)警覺(jué)，同時(shí)提醒患者和家屬陪護(hù)者，相互配合，給與幫扶。本實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用便攜式防跌倒標(biāo)識(shí)牌無(wú)跌倒的發(fā)生，顯著低于對(duì)照組跌倒例數(shù)，提高了高危跌倒患者的生活質(zhì)量。

3.2 便攜式防跌倒標(biāo)識(shí)牌的應(yīng)用有利于提高患者滿(mǎn)意度

護(hù)理標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建立是實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全的重要途徑。我國(guó)在相應(yīng)護(hù)理文件中已將減少跌倒納入護(hù)理的目標(biāo)，制定相關(guān)的防跌倒措施。護(hù)士及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知，對(duì)存在高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)與家屬簽署知情同意書(shū)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。便攜式防跌倒標(biāo)識(shí)牌圖文并茂，文字醒目，色彩搭配生動(dòng)活潑，具有統(tǒng)一、規(guī)范、細(xì)化、明確顏色標(biāo)示，提高護(hù)理工作效率，對(duì)人產(chǎn)生視覺(jué)語(yǔ)言，達(dá)到心情動(dòng)人樂(lè)于接受的效果。同時(shí)有針對(duì)性及目的性，幫助護(hù)士確立護(hù)理重點(diǎn)，及時(shí)采取針對(duì)性措施，從而預(yù)防跌倒的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通、理解，減少了護(hù)患糾紛，提高了患者的滿(mǎn)意度，真正意義上實(shí)現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)新理念，值得在臨床跌倒高?；颊咧型茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳小梅，王小華，高紅香.老年住院患者跌倒危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1851-1853.