馮香艷+郭明賢+衛(wèi)華+段思柳+王飛霞

摘要：目的：了解西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校當(dāng)前護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向，以期為護(hù)生就業(yè)和學(xué)校轉(zhuǎn)型提供參考。方法：自行設(shè)計(jì)社區(qū)護(hù)生就業(yè)意向調(diào)查問卷，對西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校390名護(hù)生進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，并對護(hù)生進(jìn)行訪談。結(jié)果：不同教育層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），?？朴?5.91%、本科60.47%愿意從事社區(qū)護(hù)理工作；本科護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的主要原因是工作自由度大、發(fā)展空間大，不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的主要原因是福利待遇低；?？谱o(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的主要原因是工作穩(wěn)定、壓力小，不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的主要原因是工作環(huán)境差。結(jié)論：對社區(qū)了解的局限性在于學(xué)校的培養(yǎng)，要培養(yǎng)大批量高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才必須加強(qiáng)學(xué)校教育，社區(qū)應(yīng)提供護(hù)生就業(yè)的平臺。

關(guān)鍵詞：護(hù)生 社區(qū)護(hù)理 就業(yè)意向

中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2017）07-0023-02

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提到：調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)，加大養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度?！督逃俊野l(fā)展改革委、財(cái)政部關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)意見》指出各地各高校要從適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)、服務(wù)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的大局出發(fā)，以改革創(chuàng)新的精神，推動部分普通本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展。不斷完善促進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的政策體系，推動學(xué)科專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)模式等重點(diǎn)難點(diǎn)領(lǐng)域的改革。使轉(zhuǎn)型高校的教育目標(biāo)和更加對接社會需求、更加符合應(yīng)用型高校的辦學(xué)定位。近年來，我國高等教育面臨的問題是入學(xué)率逐年升高，畢業(yè)生就業(yè)困難，地方院校學(xué)生的就業(yè)方向已經(jīng)轉(zhuǎn)向基層和社區(qū)。[1]本科層次的護(hù)生的自身定位和擇業(yè)期望值較高，更傾向于去大城市、大醫(yī)院工作，對社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)意向不強(qiáng)。[2]本研究通過對西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科和?？谱o(hù)生在社區(qū)就業(yè)方面意愿的調(diào)查，并分析其影響因素，以期為民辦高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變提供參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

本次研究對象采用整群抽樣的方法，抽取西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科生和?？粕?90人作為研究對象，其中男生16人，女生374人，所有護(hù)生均開設(shè)《社區(qū)護(hù)理》理論課程，且在醫(yī)院已經(jīng)實(shí)習(xí)結(jié)束。通過簽訂知情同意書，并自愿參加本項(xiàng)目研究者的護(hù)生。

（二）研究方法

1.研究工具

調(diào)查問卷在孫曉嘉對社區(qū)護(hù)理工作職業(yè)吸引力的調(diào)查研究[3]所采用的問卷基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出適合民辦高校護(hù)理學(xué)生的調(diào)查問卷，該問卷具有良好的信度和效度。并邀請社區(qū)護(hù)理及就業(yè)指導(dǎo)方面的專家對問卷的內(nèi)容、題目的形式等是否合適進(jìn)行審核評定，按照專家的意見對測試題進(jìn)行必要的修改，然后對20名本科和?？频淖o(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查。問卷包括四個(gè)方面的內(nèi)容：護(hù)生的基本情況、社區(qū)護(hù)理認(rèn)識程度、社區(qū)就業(yè)意愿態(tài)度、行業(yè)前景了解程度。

2.資料收集方法

由調(diào)查員統(tǒng)一告知調(diào)查對象研究的目的，簽訂知情同意書后發(fā)放問卷，統(tǒng)一講解填寫的要求和注意事項(xiàng)，并當(dāng)場收回問卷，問卷的回收率和有效率均達(dá)到100% 。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號，并錄入系統(tǒng)，用 SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

（一）西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校不同教育層次護(hù)生在社區(qū)護(hù)理就業(yè)方面的意愿比較

不同教育層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)的意愿的比較差異（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，就業(yè)意愿護(hù)理?？粕哂诒究粕?。（詳見表1）

表1 不同教育層次護(hù)生的社區(qū)就業(yè)意向情況比[n（%）]

（二）影響西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的因素

西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)生愿意從事社區(qū)工作的主要原因是工作自由度大、發(fā)展空間大，不愿意從事社區(qū)工作的主要原因是福利待遇低；?？圃敢鈴氖律鐓^(qū)護(hù)理工作的主要原因是工作穩(wěn)定、壓力小，不愿意從事社區(qū)工作的主要原因是工作環(huán)境差。（詳見表2）

表2 不同教育層次護(hù)生社區(qū)就業(yè)意愿影響因素對比比

[n（%）]

三、討論

（一）不同教育層次護(hù)生社區(qū)就業(yè)意愿比較分析

選取西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校本科和?？频淖o(hù)生作為本次的研究對象，其中專科和本科護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)總體意愿比較差異（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與某單所院校不同教育層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿[2]比較結(jié)果一致。本科和?？谱o(hù)生高考成績、學(xué)習(xí)起點(diǎn)、經(jīng)歷和目標(biāo)等各不相同，導(dǎo)致其擇業(yè)觀點(diǎn)、畢業(yè)意向和就業(yè)去向等方面也有所差異。本科生和?？粕胄：髮W(xué)制年限、課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)指導(dǎo)等差別交大對于學(xué)生在學(xué)校期間所形成的價(jià)值觀、就業(yè)觀等均會產(chǎn)生不同的影響。同時(shí)，本科層次的護(hù)生個(gè)人對自己的定位較高，對工作的期待值較高，而目前我國社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀是工資待遇低、工作環(huán)境差、社會認(rèn)同度低，這些因素都會影響他們的選擇，因此在擇業(yè)時(shí)，其社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿相對最低；?？谱o(hù)生畢業(yè)后將面臨專升本和就業(yè)兩種選擇，而就業(yè)和專升本期望值均較高，對擇業(yè)期望值相對較低，首次就業(yè)的定位更符合自身發(fā)展特點(diǎn)，因此即使面對我國社區(qū)護(hù)理和基層護(hù)理工作各方面不盡如人意的情況，仍能堅(jiān)持選擇到社區(qū)工作。

（二）目前社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀成為護(hù)生選擇社區(qū)就業(yè)的阻力

?？坪捅究谱o(hù)生的社區(qū)就業(yè)意愿相對都比較低，這個(gè)原因也不能單方面的歸因于護(hù)生本身，這和我國目前社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀也有非常大的關(guān)系。目前我國社區(qū)護(hù)理正處于發(fā)展階段，受地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素的影響各方面發(fā)展差異較大；另外，有研究表明護(hù)生不愿意選擇社區(qū)護(hù)理工作的原因還包括社區(qū)護(hù)理工作量大、繁雜，突發(fā)事件較多，同時(shí)工資待遇較低，體系和制度不健全，社會認(rèn)同度較低，在個(gè)人發(fā)展上也不利于價(jià)值的實(shí)現(xiàn)等[3]因素。多項(xiàng)研究結(jié)果均表明我國社區(qū)護(hù)理工作的就業(yè)吸引力不足，發(fā)展不容樂觀亟待政府部門加強(qiáng)對社區(qū)的政策投入。

（三）在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐教育

從社區(qū)護(hù)理長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來看，要培養(yǎng)大批量高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才必須加強(qiáng)學(xué)校教育。[4]我國社區(qū)護(hù)理教育起步較晚，據(jù)調(diào)查目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)社區(qū)護(hù)理這門課程或者專業(yè)。但是在實(shí)際教學(xué)過程中，一直以來都比較注重臨床護(hù)理教育。因此，國內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育與國外護(hù)理教育相比仍然有較大的差距和區(qū)別，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于我國實(shí)際的護(hù)理需要。本次調(diào)查中，本科16.99%和專科10.21%護(hù)生認(rèn)為對社區(qū)護(hù)理工作比較生疏。所以，在學(xué)校向應(yīng)用型院校轉(zhuǎn)型的過程中，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校為本科和?？凭o(hù)生開設(shè)社區(qū)護(hù)理理論課程，且為專業(yè)拓展課，目前社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地仍存在數(shù)量不足問題，為了加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，西安市某民辦醫(yī)學(xué)院校已籌建與社區(qū)養(yǎng)老基地聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)生，并于2016 年開始招募志愿者為養(yǎng)老院提供護(hù)理服務(wù)，為?？坪捅究谱o(hù)生增設(shè)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)。從社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐各環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育的同時(shí)，積極參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，使護(hù)生充分了解社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容、性質(zhì)以及社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景等。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸麗莉，陶肅君，鄭婷婷等.浙江省高校護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（20）：66-68.

[3]孫曉嘉. 對護(hù)生和臨床護(hù)士社區(qū)護(hù)理工作職業(yè)吸引力的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2010（18）：1613-1614.

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責(zé)任編輯：楊國棟